• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)聯(lián)體總藥師制度促進基層醫(yī)療機構合理用藥的實踐與探索

    2022-03-29 23:35:13皇甫天然何炳洪鄧艷輝韋美丹鄭曉霞馮煥村吳麗瑤盧偉濤陳文瑛
    中國藥房 2022年6期
    關鍵詞:基層醫(yī)療機構合理用藥

    皇甫天然 何炳洪 鄧艷輝 韋美丹 鄭曉霞 馮煥村 吳麗瑤 盧偉濤 陳文瑛

    中圖分類號 R951 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408(2022)06-0753-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.06.18

    摘 要 目的 探索建立適合我國國情的醫(yī)聯(lián)體總藥師制度。方法 在廣州市天河區(qū)衛(wèi)生健康局領導下,依托區(qū)域藥學專科聯(lián)盟建立醫(yī)聯(lián)體總藥師制度,由總藥師負責統(tǒng)籌策劃醫(yī)聯(lián)體內藥學服務工作;設立藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室,組織醫(yī)聯(lián)體內藥師培訓,建立區(qū)域性審方中心,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的處方審核,開展“互聯(lián)網(wǎng)+”居家藥學服務,面向社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等開展科普宣教。結果 經(jīng)系統(tǒng)性培訓和考核,已在醫(yī)聯(lián)體內成功組建3個藥師隊伍,為社區(qū)居民提供審方、科普宣教以及家庭藥師服務;區(qū)域性審方中心成功攔截的不合理處方占比為17.17%,減少不合理用藥金額累計656萬元;審方系統(tǒng)的干預使得社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診處方合格率≥95%,合格率平均提高了6%;科普宣教部舉辦了35次科普及義診活動,其中71.20%的居民認為該活動提高了其對藥物的認知水平;藥師團隊為111例患者提供了居家藥學服務,患者對藥師干預的接納度為91.89%。結論 在“新醫(yī)改”形勢下,推行醫(yī)聯(lián)體總藥師制度切實可行;此舉可有效提高醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構的藥事管理和藥學服務能力以及合理用藥水平,降低不合理用藥支出,減輕醫(yī)療負擔。

    關鍵詞 醫(yī)聯(lián)體總藥師;基層醫(yī)療機構;藥學專科聯(lián)盟;合理用藥;區(qū)域性審方中心

    Practice and exploration of improving the rational use of drugs in primary medical institutions by the general pharmacist system of the medical consortium

    HUANGFU Tianran1,HE Binghong1,DENG Yanhui1,WEI Meidan1,ZHENG Xiaoxia2,F(xiàn)ENG Huancun1,? ? ? ?WU Liyao1,LU Weitao1,CHEN Wenying1(1. Dept. of Pharmacy, the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510630, China; 2. Dept. of Pharmacy, Guangzhou Eighth People’s Hospital, Guangzhou 510060, China)

    ABSTRACT? ?OBJECTIVE To explore and establish a general pharmacist system suitable for China’s national conditions, and to improve the rational use of drugs in primary medical institutions. METHODS Under the leadership of Tianhe District Health Bureau of Guangzhou, relying on the regional pharmaceutical specialty alliance, general pharmacist system of medical consortium was established, and the general pharmacist was responsible for the overall planning of pharmaceutical care in the medical consortium. The joint management office of pharmaceutical care was established, and the training of the pharmacists in the medical consortium was organized. A regional audit center was established to realize the prescription review of 13 community health service centers in the medical consortium. “Internet plus” home pharmaceutical care was carried out, and science popularization education was provided for communities, schools, enterprises and institutions. RESULTS After systematic training and assessment, three pharmacist teams had been successfully established in the medical consortium to provide prescription review, science popularization and education and family pharmacist services for community residents; the regional audit center successfully intercepted 17.17% of unreasonable prescriptions, reducing the amount of unreasonable drug use by a total of 6.56 million yuan. After the intervention of prescription review system, the qualified rate of outpatient prescriptions in community health service centers was≥95%, and the qualified rate increased by an average of 6%. The department of pharmaceutical science popularization and education held 35 science popularization and free clinic activities, of which 71.20% of the residents believed that the activities had improved their understanding of drugs. In addition, 111 cases patients serviced by home pharmaceutical care were carried out successfully by pharmacist team, and the patients’ acceptance of pharmacist intervention was 91.89%. CONCLUSIONS Under the new medical reform, it is feasible to implement a regional general pharmacist system within the medical consortium, which improves the pharmaceutical administration and pharmaceutical care capabilities of medical institutions in the medical consortium, as well as the level of rational drug use, and reduces the medical burden.

    KEYWORDS? ?general pharmacist system of medical consortium; primary medical institution; pharmaceutical specialty alliance; rational drug use; regional audit center

    隨著分級診療模式的逐步形成,更多的患者回歸社區(qū)接受治療,但目前我國基層醫(yī)療機構普遍存在人才隊伍不足、技術力量薄弱、合理用藥率偏低等現(xiàn)象[1-3],加之基層醫(yī)療機構臨床藥學工作開展的深度和廣度不夠、藥學隊伍建設緩慢、藥事管理人才缺乏,導致患者依從性差、藥品不良反應發(fā)生率高[4]。醫(yī)聯(lián)體的成立雖有利于促進藥學服務的下沉,但醫(yī)聯(lián)體各組成單位之間缺乏溝通,缺少藥學服務統(tǒng)籌規(guī)劃和實際執(zhí)行者,醫(yī)聯(lián)體工作推進存在一定難度。2018年11月,廣東省衛(wèi)生健康委正式頒布了《關于加強醫(yī)療機構藥事管理和藥品控費推動藥學服務高質量發(fā)展的通知》,鼓勵有條件的醫(yī)聯(lián)體實行總藥師制度。廣州市天河區(qū)積極響應省衛(wèi)生健康委的號召,于2019年7月在天河區(qū)衛(wèi)生健康局的領導下建立了醫(yī)聯(lián)體總藥師制度,并依托藥學??坡?lián)盟,構建了區(qū)級閉環(huán)式區(qū)域合理用藥體系,為社區(qū)患者提供全程化藥學服務。筆者擬在本文中予以報道,旨在為有條件的地區(qū)醫(yī)聯(lián)體實施總藥師制度提供參考。

    1 醫(yī)聯(lián)體總藥師制度的實踐

    1.1 總藥師制度的建立

    1.1.1 組建藥學專科聯(lián)盟,聘任醫(yī)聯(lián)體總藥師 2018年7月19日,在區(qū)級衛(wèi)生健康局的領導下,在醫(yī)聯(lián)體的基礎上,成功組建了由3家區(qū)級醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的天河區(qū)藥學??坡?lián)盟。2019年7月,天河區(qū)衛(wèi)生健康局成立了天河區(qū)藥學??坡?lián)盟工作領導小組,由區(qū)衛(wèi)生健康局局長擔任組長,區(qū)衛(wèi)生健康局分管副局長擔任副組長,區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科科長、信息科科長、區(qū)級醫(yī)院分管副院長等同為小組成員,同時聘任南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院(以下簡稱“南醫(yī)三院”)藥學部主任為天河區(qū)總藥師,在區(qū)衛(wèi)生健康局的領導下統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體內藥學相關工作的開展。

    1.1.2 設定總藥師工作職責 作為醫(yī)聯(lián)體內藥學工作的引導者,在區(qū)衛(wèi)生健康局明確醫(yī)聯(lián)體內藥學服務能力提升戰(zhàn)略規(guī)劃的基礎上,總藥師負責制訂和落實醫(yī)聯(lián)體藥學工作年度實施方案;負責醫(yī)聯(lián)體內藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室的組織、協(xié)調和日常管理工作;負責落實相關藥物政策,統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體內藥事管理工作;負責醫(yī)聯(lián)體內合理用藥監(jiān)管工作;負責制訂藥學學科建設發(fā)展規(guī)劃及藥學人才培訓計劃;負責拓展藥學服務范圍,嘗試開展社區(qū)居家藥學服務、藥學門診、遠程處方審核等藥學服務新模式。總之,設置總藥師旨在協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康局建立垂直化、專業(yè)化、規(guī)范化的藥學服務體系,實現(xiàn)藥政一體化。

    1.1.3 設立藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室 天河區(qū)藥學專科聯(lián)盟工作領導小組下設藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室,由總藥師負責統(tǒng)籌整體工作,成員包括醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機構內具初級及以上專業(yè)技術職稱任職資格的藥學專業(yè)人員。該辦公室下設6個部門,包括專業(yè)知識技能培訓部、藥事管理部、合理用藥監(jiān)管部、區(qū)域性審方中心、家庭藥師服務部和科普宣教部(圖1)??偹帋熦撠煿芾磙k公室的日常運作,各部門工作范疇分別為:(1)專業(yè)知識技能培訓部負責通過“線上+線下”的方式對各醫(yī)療機構醫(yī)務人員開展藥學相關培訓課程,提高醫(yī)務人員合理用藥知識水平;(2)藥事管理部負責收集、反饋用藥信息及藥品質量問題;(3)合理用藥監(jiān)管部負責監(jiān)管醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構合理用藥績效考核指標達標、處方點評以及藥品不良反應監(jiān)測等情況;(4)區(qū)域性審方中心負責通過互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構實行處方審核;(5)家庭藥師服務部通過家庭藥師簽約方式來為患者提供優(yōu)質的家庭藥學服務;(6)科普宣教部負責組建講師團隊,面向患者,深入社區(qū)、學校及企事業(yè)單位,開展合理用藥宣教,促進公益文化建設。

    1.2 總藥師制度下藥學專科聯(lián)盟工作的開展

    總藥師制訂藥學??坡?lián)盟的年度工作方案并負責實施落實:2019年藥學??坡?lián)盟致力于藥師隊伍的建設,持續(xù)推進藥師培訓工作;2020年的工作重點是實現(xiàn)天河區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的處方審核;2021年啟動了“互聯(lián)網(wǎng)+”天河區(qū)居家藥學項目,具體實施內容如下。

    1.2.1 建立“線上+線下”培訓體系,分層分類開展藥師培訓 根據(jù)基層醫(yī)療機構不同崗位需求,專業(yè)知識技能培訓部對醫(yī)聯(lián)體內社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥師實行分層分類培訓,培訓對象和培訓內容包括:(1)針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任,通過舉辦基本合理用藥論壇,進行藥物管理及合理控費培訓;(2)針對調劑崗位藥師,2019年舉辦了為期3個月的“天河區(qū)藥學??坡?lián)盟處方審核能力培訓班”,課程包括處方審核基本要素和質子泵抑制劑、高血壓用藥、慢性阻塞性肺疾病用藥等審方要點,共開展培訓21次,學員達97名;(3)針對臨床藥師,2019年開始每半年舉辦1次學術交流會,內容涉及合理用藥培訓、病例匯報等;(4)針對處方點評藥師,2019年開始每季度實行總藥師或相關負責人在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的現(xiàn)場點評帶教活動;(5)針對審方藥師和處方醫(yī)師,自2020年11月起,總藥師或相關負責人每月至各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行審方培訓,以提高醫(yī)師、藥師對處方審核系統(tǒng)及審方過程的認知水平;(6)針對家庭藥師,2021年4月開始實行為期3個月共42個學時的家庭藥師理論和實踐規(guī)范化培訓;(7)2021年5月份開始搭建藥師網(wǎng)上學習平臺,通過手機、電腦等終端為藥師提供醫(yī)學內容查詢、題庫練習、模擬考試、知識分享、課程直播等服務。

    1.2.2 建立區(qū)域性審方中心,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方審核 2019年6月,在實現(xiàn)天河區(qū)基層醫(yī)療機構醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化的基礎上,區(qū)衛(wèi)生健康局建立了天河區(qū)區(qū)域性審方中心,總藥師所在醫(yī)療機構負責日常管理及處方審核工作。2020年6月,天河區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實行處方審核,審方中心從藥物與藥物、藥物與診斷、藥物與病理/生理等多個維度維護審方規(guī)則庫,通過系統(tǒng)攔截、藥師審核等方式實現(xiàn)對患者安全用藥的事前監(jiān)控、事中干預及事后分析(圖2)。

    1.2.3 全區(qū)推進居家藥學服務,提供“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)質藥學服務 2019-2020年,部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為試點,開始探索居家藥學服務,服務模式為藥師參與到醫(yī)聯(lián)體家庭醫(yī)師團隊中去,并針對糖尿病患者提供電話隨訪、重點患者實行上門用藥指導等服務。在此基礎上,自2021年4月份起,全區(qū)開始推進居家藥學服務,并成立居家藥學服務管理辦公室。該辦公室設于總藥師所在的醫(yī)療機構內,并由總藥師牽頭負責組建涵蓋區(qū)內所有級別醫(yī)療機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭藥師隊伍,制訂天河區(qū)居家藥學服務工作規(guī)范,統(tǒng)一服務流程、服務項目和工作表格,并協(xié)助技術工程師開發(fā)小程序(圖3),運用互聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)“線上+線下”家庭藥師服務,為患者提供網(wǎng)格化的家庭藥箱整理、用藥提醒、用藥咨詢、科普宣教、預約上門服務等遠程個性化藥學服務。

    1.2.4 科普用藥知識,促進公益文化建設 天河區(qū)藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室科普宣教部到社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等機構廣泛宣傳普及疾病相關知識、藥物治療知識、合理用藥知識等,發(fā)放科普資料,積極向大眾宣傳藥學科普知識,樹立藥學專科聯(lián)盟品牌形象,促進公益文化建設,使更多人群獲益。

    2 醫(yī)聯(lián)體總藥師制度實施成效

    建立醫(yī)聯(lián)體總藥師制度,在總藥師的統(tǒng)籌推進下,采取各種舉措,有助于短期內快速提高基層醫(yī)療機構的藥學服務能力,逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內藥學服務和藥品供應同質化。

    2.1 組建醫(yī)聯(lián)體內多個藥師隊伍

    2019年至今,經(jīng)系統(tǒng)性培訓及考核,目前已在醫(yī)聯(lián)體內成功組建了3個藥師隊伍,包括:(1)審方藥師隊伍,由總藥師所在醫(yī)療機構的2名專職審方藥師和醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構的27名具初級及以上專業(yè)技術職稱的兼職審方藥師組成;(2)科普宣教隊伍,由具中級及以上專業(yè)技術職稱或具初級專業(yè)技術職稱且從事藥學工作5年以上的32名藥學專業(yè)人員組成;(3)家庭藥師隊伍,由具初級專業(yè)技術職稱且從事藥學工作1年以上的88名藥師組成。

    2.2 審方中心順利運作,有助于降低處方不合格率

    截至2021年10月31日,天河區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心已實行處方審核,數(shù)據(jù)顯示,各社區(qū)衛(wèi)生服務中心問題處方量呈現(xiàn)波動下降的趨勢[5-6]。區(qū)域性審方中心共完成328 963張?zhí)幏降膶徍斯ぷ鳎渲凶詣訉彿?61 654張,人工審方67 309張。自動審方不通過直接退回醫(yī)師端的處方47 834張;人工審核直接通過與退回醫(yī)師端二次修改后人工再次審核通過的處方共58 657張,人工審核未能通過的不合理處方8 652張。成功攔截的不合理處方占比為17.17%[(47 834+8 652)/328 963],減少不合理用藥金額累計656萬元。經(jīng)過審方系統(tǒng)干預,13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診處方合格率≥95%,合格率平均提高了6%。結果見圖4。

    2.3 科普義診初具成效,有助于提高居民合理用藥意識

    科普宣教部定期開展科普宣教活動,科普的具體內容包括家庭藥箱整理、中藥煎煮與服用、糖尿病/高血壓用藥、孕產(chǎn)婦/兒童用藥等。2019-2021年,天河區(qū)藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室科普宣教部共開展了35場次科普及義診活動,參與人數(shù)不低于2 000人次。每次科普宣教后均向參與者發(fā)放調查問卷,至今共回收662份。分析結果顯示,90.25%的居民對講座及義診感到非常滿意,5.75%認為內容一般,4.00%認為不滿意;71.20%的居民認為講座及義診可提高其對藥物認知的水平,26.90%的居民則認為提高比較有限,1.90%的居民認為沒有幫助。上述結果表明,科普宣教部開展的科普義診活動產(chǎn)生了積極影響,得到了居民的普遍認可。

    2.4 試點居家藥學服務,有助于提高患者合理用藥水平

    2019-2020年,在總藥師的帶領下,藥師團隊共為111例患者提供了家庭藥師服務,在服務過程中共發(fā)現(xiàn)229個用藥相關問題,其中75例患者(67.57%)需要改進健康相關行為,43例患者(38.74%)用藥依從性差,23例患者(20.72%)忘記服藥,19例患者(17.12%)自行增減藥物或藥量,12例患者(10.81%)服藥觀念不正確等。家庭藥師團隊均對上述問題給予及時干預,患者的接納度為91.89%。

    3 討論與展望

    3.1 我國總藥師制度的開展形式

    總藥師制度是“新醫(yī)改”中的一項創(chuàng)新性工作,有助于補齊醫(yī)院運行管理結構短板。2016年12月,國務院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,從國家層面提出探索建立醫(yī)院總藥師制度[7];2020年2月,國家衛(wèi)生健康委等6部門發(fā)布《關于加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見》,鼓勵有條件的地區(qū)試點建立總藥師制度[8]。隨著“新醫(yī)改”工作的逐步推進,我國部分省份陸續(xù)開始探索推行總藥師制度,且形式多樣,如河南、福建、廣東等省份探索醫(yī)院總藥師制度,北京市醫(yī)院管理中心建立總藥師委員會,湖北省試點區(qū)域總藥師和縣域醫(yī)共體總藥師制度,深圳羅湖區(qū)嘗試醫(yī)療集團總藥師制度。上述舉措均有效延伸了藥學服務的內涵與功能,對推動藥學服務的高質量發(fā)展起到了促進作用[9-13]。

    3.2 醫(yī)聯(lián)體總藥師制度的重要性

    醫(yī)聯(lián)體建設是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措,越來越多的地區(qū)選擇通過醫(yī)聯(lián)體模式來促進醫(yī)療服務的下沉,由三級醫(yī)院帶動區(qū)域內基層醫(yī)療機構實現(xiàn)跨越式發(fā)展。但是,醫(yī)聯(lián)體的運行更多側重于急慢分治、上下轉診等醫(yī)療服務行為[14]。若需實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內合理用藥水平的整體提升,建設規(guī)范化和標準化的藥學服務體系以及組建系統(tǒng)的藥師隊伍不可或缺,而此舉措迫切需要優(yōu)秀的藥學專業(yè)人員來牽頭引領、統(tǒng)一籌劃以及溝通協(xié)調。

    3.3 醫(yī)聯(lián)體總藥師工作開展的難點和創(chuàng)新點

    在區(qū)衛(wèi)生健康局領導下,廣州市天河區(qū)依托藥學??坡?lián)盟實行醫(yī)聯(lián)體總藥師制度,聘任總藥師統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內藥學服務體系的建設,構建醫(yī)聯(lián)體內合理用藥管理平臺。與醫(yī)院總藥師制度相比,醫(yī)聯(lián)體總藥師制度的難點在于醫(yī)聯(lián)體由多個醫(yī)療機構組成,各醫(yī)療機構之間存在藥學服務能力不均衡、臨床合理用藥水平差距大;與緊密型醫(yī)聯(lián)體總藥師制度(如縣域醫(yī)共體和醫(yī)療集團總藥師)相比,本松散型醫(yī)聯(lián)體總藥師制度的建設難度在于區(qū)內各醫(yī)療機構之間僅以技術作為連接紐帶,尚未形成人、財、物統(tǒng)籌管理;與北京市總藥師委員會相比,本醫(yī)聯(lián)體的制度難點在于醫(yī)聯(lián)體內僅有1名總藥師,但其需負責藥事管理、合理用藥、人員培訓等多個工作范疇。

    為解決以上難點,天河區(qū)衛(wèi)生健康局成立了天河區(qū)藥學專科聯(lián)盟工作領導小組,各小組成員分工明確:區(qū)衛(wèi)生健康局局長負責明確醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構藥學服務能力提升戰(zhàn)略規(guī)劃;總藥師負責制訂和落實年度實施方案,統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體內藥事管理和合理用藥工作;區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科科長負責協(xié)調各醫(yī)療機構之間的分工合作,信息科科長負責信息化建設并實現(xiàn)各醫(yī)療機構信息系統(tǒng)一體化。同時,天河區(qū)設立了藥學服務聯(lián)合協(xié)作管理辦公室,由總藥師負責組織和日常運行,辦公室下設6個部門,分別負責知識技能培訓、藥事管理、合理用藥、區(qū)域性審方、家庭藥師服務和科普宣教,形成了醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構橫向聯(lián)系機制,推動了醫(yī)聯(lián)體內各項藥學服務工作的開展。隨后,更是通過信息化建設順利搭建區(qū)域合理用藥平臺,在基層醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化、患者健康檔案和用藥信息共享的基礎上,構建區(qū)域性審方中心,并通過推行“互聯(lián)網(wǎng)+”居家藥學服務,進一步提升藥學服務質量,推動藥學發(fā)展新生態(tài)[15]。

    3.4 醫(yī)聯(lián)體總藥師制度運行模式切實可行

    廣州市天河區(qū)成功建立了依托藥學??坡?lián)盟的醫(yī)聯(lián)體總藥師運行機制,通過各種舉措整體提高醫(yī)聯(lián)體內藥事管理與合理用藥水平,實踐結果顯示此運行模式切實可行,可促進醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內藥學服務資源的聯(lián)動和整合,并可顯著提高基層醫(yī)療機構用藥合理率,減少不合理用藥費用,保障社區(qū)患者會用藥、用對藥。

    隨著各地區(qū)醫(yī)聯(lián)體工作的推進,醫(yī)聯(lián)體總藥師制度適用范圍將會更加廣泛,天河區(qū)建立的醫(yī)聯(lián)體總藥師模式可作為今后藥學服務發(fā)展的參考,為我國分級診療的持續(xù)推進和發(fā)展提供實踐經(jīng)驗。今后,各地區(qū)可進一步嘗試對醫(yī)聯(lián)體總藥師運行模式實行規(guī)范化、標準化管理,明確總藥師定位及任職目標并建立合適的績效評價體系,以更有利于醫(yī)聯(lián)體總藥師制度的推行。

    參考文獻

    [ 1 ] 華學珍,許建中.我院中藥臨床藥學工作的現(xiàn)狀與提升藥學服務的思考[J].中國藥房,2015,26(7):1006-1008.

    [ 2 ] 符練崇.基層醫(yī)院臨床藥學服務的現(xiàn)狀和發(fā)展方向研究

    [J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(90):189- 190[2021-08-06]. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCWX201890141.htm. DOI.10.1628/j.cnki.jocml. 2018.90.141.

    [ 3 ] 劉詩泆,劉素蘭,衷奕.基層醫(yī)療機構藥學服務工作的現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(58):11481-11482[2021-08-06]. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LCWX201758106.htm. DOI.10.1628/

    j.cnki.jocml.2017.58.100.

    [ 4 ] 楊鏢,王勇,陳孝,等.縣級醫(yī)院藥事管理與臨床藥學服務現(xiàn)狀調查與分析[J].今日藥學,2020,30(3):209-212,216.

    [ 5 ] 馮煥村,朱江尉,唐美珍,等.基于互聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域性審方中心不合理用藥及干預情況分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2020,20(12):1512-1515.

    [ 6 ] 馮煥村,陳文瑛,鄭曉霞,等.建立區(qū)域性審方中心實踐探討與初期效果評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2020,40(18):1992-1997.

    [ 7 ] 國務院.國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知[J].中華人民共和國國務院公報,2017(3):66-81.

    [ 8 ] 國家衛(wèi)生健康委,教育部,財政部,等.關于印發(fā)加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公報,2020(2):1-4.

    [ 9 ] 裴婕,閆巖,趙志霞,等.我國總藥師制度發(fā)展現(xiàn)狀及啟示[J].世界臨床藥物,2021,42(2):155-158.

    [10] 賈俊,李元奎.某省總藥師制度執(zhí)行策略及成效分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2019,9(26):217-218.

    [11] 孫茜.北京“總藥師制”新嘗試[J].中國醫(yī)院院長,2016(12):48-49.

    [12] 曹偉靈,葉陳麗,劉江,等.羅湖醫(yī)院集團建立總藥師制度實踐與體會[J].中國醫(yī)院,2020,24(9):56-58.

    [13] 余麗,舒成仁.總藥師制度在提升PIVAS專業(yè)服務能力中的作用[J].齊魯護理雜志,2013,19(24):133 .

    [14] 殷建忠,馬紅燕,蔡卓倩,等.醫(yī)聯(lián)體內藥學服務推廣應用的實踐探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(34):191-192.

    [15] 束雅春,江志偉.“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”模式的實踐與思考[J].中國藥房,2021,32(17):2149-2153.

    (收稿日期:2021-09-26 修回日期:2022-01-24)

    (編輯:劉明偉)

    猜你喜歡
    基層醫(yī)療機構合理用藥
    180例門診患者用藥咨詢分析與討論
    西藥門診處方用藥合理性分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:41:04
    河北省農(nóng)村基層醫(yī)生合理用藥情況調查
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:33:41
    糖皮質激素類藥物的臨床合理用藥分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
    合理用藥監(jiān)測在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的應用
    淺談基層衛(wèi)生機構債務化解
    我國新農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析
    中國市場(2016年21期)2016-06-06 06:10:29
    基層醫(yī)療機構會計核算工作質量提升分析
    基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的困惑與建議
    999久久久国产精品视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 精品国产露脸久久av麻豆| 免费高清在线观看日韩| 另类亚洲欧美激情| 搡老岳熟女国产| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲三区欧美一区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产av一区二区精品久久| 婷婷成人精品国产| 亚洲成人一二三区av| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产人伦9x9x在线观看| 99香蕉大伊视频| 天天添夜夜摸| 国产精品久久久人人做人人爽| 两个人免费观看高清视频| 成年动漫av网址| 黄片小视频在线播放| 黄片小视频在线播放| 成人免费观看视频高清| 国产精品.久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 丝袜人妻中文字幕| 午夜老司机福利片| 国产亚洲欧美精品永久| 天堂8中文在线网| 精品久久久精品久久久| 久久久久网色| 国产精品一区二区精品视频观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 一区二区三区激情视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美变态另类bdsm刘玥| h视频一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 亚洲国产精品999| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产在线视频一区二区| 国产成人精品在线电影| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲av国产av综合av卡| 免费观看人在逋| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产av一区二区精品久久| 精品视频人人做人人爽| 日韩欧美一区视频在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产野战对白在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 大陆偷拍与自拍| 色精品久久人妻99蜜桃| 日本一区二区免费在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 大片电影免费在线观看免费| 777米奇影视久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 极品人妻少妇av视频| 成人三级做爰电影| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一二三四中文在线观看免费高清| 超碰成人久久| 亚洲精品国产av成人精品| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 一级毛片我不卡| 亚洲综合精品二区| 高清不卡的av网站| 我的亚洲天堂| 男女国产视频网站| av国产精品久久久久影院| 99久久综合免费| 精品少妇内射三级| netflix在线观看网站| 免费观看性生交大片5| 免费观看性生交大片5| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 免费看不卡的av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 波多野结衣av一区二区av| 美女午夜性视频免费| 久久精品国产a三级三级三级| 久久 成人 亚洲| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲在久久综合| 黄频高清免费视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 久久97久久精品| 国产视频首页在线观看| svipshipincom国产片| 午夜福利视频精品| 精品久久蜜臀av无| 日韩中文字幕视频在线看片| svipshipincom国产片| 日日爽夜夜爽网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 女人久久www免费人成看片| 久久久亚洲精品成人影院| 男的添女的下面高潮视频| 满18在线观看网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 黄片无遮挡物在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 精品少妇久久久久久888优播| 9色porny在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产高清国产精品国产三级| 青春草亚洲视频在线观看| 在线观看国产h片| 国产成人a∨麻豆精品| 男男h啪啪无遮挡| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产高清国产精品国产三级| av电影中文网址| 婷婷成人精品国产| 另类亚洲欧美激情| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 99热网站在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲av男天堂| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 久久久久久久久免费视频了| 国产片内射在线| 国产成人a∨麻豆精品| 老司机深夜福利视频在线观看 | 欧美xxⅹ黑人| 在线观看三级黄色| 激情视频va一区二区三区| 91精品三级在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲专区中文字幕在线 | 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产xxxxx性猛交| 满18在线观看网站| 多毛熟女@视频| 9热在线视频观看99| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久免费观看电影| 校园人妻丝袜中文字幕| 另类精品久久| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 七月丁香在线播放| 丰满乱子伦码专区| 在线观看免费高清a一片| 老司机影院成人| 午夜精品国产一区二区电影| videosex国产| 中文字幕色久视频| 久久精品久久久久久久性| 九草在线视频观看| 日本wwww免费看| 一二三四中文在线观看免费高清| 999精品在线视频| 丁香六月天网| 国产成人系列免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 一级爰片在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲人成77777在线视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产免费福利视频在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久国产一区二区| 我的亚洲天堂| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 成年人午夜在线观看视频| 18禁动态无遮挡网站| 久热这里只有精品99| 亚洲av日韩在线播放| 国产 一区精品| 午夜免费鲁丝| 999精品在线视频| 亚洲在久久综合| 成人黄色视频免费在线看| 国产亚洲最大av| 亚洲精品日本国产第一区| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 各种免费的搞黄视频| av国产精品久久久久影院| 激情视频va一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 免费观看av网站的网址| 精品国产一区二区久久| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品视频人人做人人爽| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 少妇 在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 搡老乐熟女国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲国产最新在线播放| 精品视频人人做人人爽| 国产成人91sexporn| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 丝袜脚勾引网站| 高清视频免费观看一区二区| 午夜激情久久久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 男女边摸边吃奶| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 男女午夜视频在线观看| 十八禁人妻一区二区| 我的亚洲天堂| 午夜福利乱码中文字幕| 精品一区二区免费观看| 激情视频va一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 男女边吃奶边做爰视频| 国产深夜福利视频在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜日韩欧美国产| 人妻一区二区av| 久久久久精品久久久久真实原创| 99热全是精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品二区激情视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av天堂久久9| 免费黄色在线免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲五月色婷婷综合| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av视频免费观看在线观看| 捣出白浆h1v1| 亚洲精品视频女| 日韩制服骚丝袜av| 国产免费视频播放在线视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品 国内视频| 欧美另类一区| 青春草国产在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 哪个播放器可以免费观看大片| 在线观看免费高清a一片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲四区av| 国产av一区二区精品久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 91老司机精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 老司机靠b影院| 99re6热这里在线精品视频| 在线观看免费午夜福利视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 搡老乐熟女国产| 秋霞在线观看毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美国产精品一级二级三级| 热re99久久国产66热| 日韩视频在线欧美| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| xxx大片免费视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久婷婷青草| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久热在线av| 韩国av在线不卡| 国产又爽黄色视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一二三四在线观看免费中文在| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 又大又爽又粗| 国产视频首页在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 又大又黄又爽视频免费| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品国产区一区二| 性高湖久久久久久久久免费观看| 人人澡人人妻人| 欧美黑人精品巨大| 一本色道久久久久久精品综合| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品久久久久久精品古装| 交换朋友夫妻互换小说| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产免费现黄频在线看| 看免费av毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 两个人看的免费小视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产视频首页在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产麻豆69| 欧美 日韩 精品 国产| 超色免费av| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产成人精品久久久久久| 国产成人a∨麻豆精品| 99re6热这里在线精品视频| 国产高清国产精品国产三级| kizo精华| 男女高潮啪啪啪动态图| 日本欧美视频一区| 亚洲精品乱久久久久久| 伊人久久国产一区二区| 亚洲美女视频黄频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 街头女战士在线观看网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲情色 制服丝袜| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产中文字幕在线视频| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久久人妻| 免费人妻精品一区二区三区视频| 一级黄片播放器| 欧美在线一区亚洲| 日韩欧美精品免费久久| 女人久久www免费人成看片| 综合色丁香网| 亚洲第一青青草原| 日韩av免费高清视频| 精品亚洲成国产av| e午夜精品久久久久久久| 免费看av在线观看网站| 只有这里有精品99| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久精品国产综合久久久| 国产探花极品一区二区| 久久久久久久精品精品| 十八禁网站网址无遮挡| 国精品久久久久久国模美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产毛片在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av天堂久久9| 黄片小视频在线播放| 国产高清国产精品国产三级| 黄片小视频在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲,欧美精品.| 欧美国产精品一级二级三级| av视频免费观看在线观看| 欧美另类一区| 免费看不卡的av| 国产精品 欧美亚洲| 国产免费又黄又爽又色| 大码成人一级视频| 青春草视频在线免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 欧美中文综合在线视频| 国产av一区二区精品久久| 国产精品免费大片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产视频首页在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看 | 美女福利国产在线| 波野结衣二区三区在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 观看美女的网站| 人妻一区二区av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品国产露脸久久av麻豆| 午夜91福利影院| 精品国产露脸久久av麻豆| 好男人视频免费观看在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜日韩欧美国产| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| a级毛片黄视频| 天天操日日干夜夜撸| 9热在线视频观看99| 日韩人妻精品一区2区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩大码丰满熟妇| 免费看av在线观看网站| bbb黄色大片| 自线自在国产av| 日本vs欧美在线观看视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩中文字幕视频在线看片| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 美女中出高潮动态图| 精品人妻在线不人妻| 美女扒开内裤让男人捅视频| 熟女av电影| 午夜免费鲁丝| 国产成人精品福利久久| av国产久精品久网站免费入址| 国产av精品麻豆| 久久精品国产综合久久久| 丝袜美腿诱惑在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久国产精品麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日韩免费高清中文字幕av| 在线天堂最新版资源| 热99国产精品久久久久久7| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜激情av网站| 黄片无遮挡物在线观看| 日日啪夜夜爽| 国产精品欧美亚洲77777| 久久av网站| 久久 成人 亚洲| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 最新的欧美精品一区二区| 国产日韩欧美视频二区| 免费观看a级毛片全部| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 女人精品久久久久毛片| 人妻 亚洲 视频| 综合色丁香网| 成人亚洲精品一区在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美精品一区二区免费开放| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 中文字幕制服av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 色视频在线一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 9热在线视频观看99| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 精品午夜福利在线看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男男h啪啪无遮挡| 国产福利在线免费观看视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人国产麻豆网| 搡老岳熟女国产| 国产一区二区 视频在线| 波野结衣二区三区在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 美女主播在线视频| 美女午夜性视频免费| 91老司机精品| av.在线天堂| 青春草国产在线视频| 国产一区二区在线观看av| 午夜福利乱码中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 又大又黄又爽视频免费| 午夜福利乱码中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| 交换朋友夫妻互换小说| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| av网站在线播放免费| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美人与性动交α欧美软件| 两性夫妻黄色片| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美精品av麻豆av| 天天添夜夜摸| 麻豆乱淫一区二区| e午夜精品久久久久久久| 亚洲视频免费观看视频| av国产久精品久网站免费入址| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩av免费高清视频| 国产欧美亚洲国产| www日本在线高清视频| 欧美日韩视频精品一区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 1024视频免费在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲欧洲日产国产| 黄色一级大片看看| 亚洲综合精品二区| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜福利在线免费观看网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲少妇的诱惑av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久狼人影院| 永久免费av网站大全| 午夜福利免费观看在线| 多毛熟女@视频| 女性被躁到高潮视频| 日本欧美视频一区| 国产精品 国内视频| 一级毛片电影观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线精品无人区一区二区三| 青草久久国产| 久久精品国产综合久久久| 精品人妻在线不人妻| 制服诱惑二区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 午夜福利一区二区在线看| 母亲3免费完整高清在线观看| 天堂8中文在线网| 伊人久久国产一区二区| a级毛片在线看网站| 国产成人免费无遮挡视频| 国产又色又爽无遮挡免| 成人国产麻豆网| 五月天丁香电影| 免费在线观看完整版高清| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产国语露脸激情在线看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产成人精品无人区| netflix在线观看网站| 九草在线视频观看| 黄色怎么调成土黄色| 少妇被粗大的猛进出69影院| 一级毛片 在线播放| 亚洲精品国产区一区二| 一区在线观看完整版| 老司机在亚洲福利影院| 五月开心婷婷网| 国产99久久九九免费精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产精品久久久av美女十八| 少妇精品久久久久久久| 日韩一本色道免费dvd| 国产一区二区 视频在线| 久久婷婷青草| 日韩精品有码人妻一区| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久久久久久免费av| 午夜免费鲁丝| 日韩视频在线欧美| 91aial.com中文字幕在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av.在线天堂| 中文字幕高清在线视频| 国产不卡av网站在线观看| 99热网站在线观看| 悠悠久久av| 亚洲精品,欧美精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黄色一级大片看看| 人人澡人人妻人| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人国语在线视频| 久久精品久久久久久久性| av网站免费在线观看视频| 国产精品久久久久成人av| 在线天堂中文资源库| 欧美另类一区| 国产色婷婷99| 亚洲国产欧美在线一区| 18禁观看日本| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲精品国产区一区二| 视频在线观看一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产|