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    PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    2022-03-27 05:31:06陳博賢
    中國(guó)典型病例大全 2022年6期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期護(hù)理綜合護(hù)理

    陳博賢

    摘要:目的:探討PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法:選取我院收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象,患者均行PFNA內(nèi)固定治療,將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組40例,采用常規(guī)護(hù)理,觀察組40例,行圍術(shù)期綜合護(hù)理,對(duì)兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(p<0.05);干預(yù)后,觀察組患者疼痛程度評(píng)分(VAS)低于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:圍術(shù)期綜合護(hù)理在PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折中的作用顯著,有推廣意義。

    關(guān)鍵詞:PFNA內(nèi)固定;老年股骨粗隆間骨折;圍術(shù)期護(hù)理;綜合護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)06--01

    PFNA內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的常用手段,具有固定可靠的優(yōu)勢(shì),在改善患者病情方面可發(fā)揮積極作用[1]。然而由老年患者身體機(jī)能下降,骨折術(shù)后通常需要較長(zhǎng)時(shí)間才可完全恢復(fù);加之手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性,因此圍術(shù)期間做好有效的護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)患者及早恢復(fù)十分必要。為此,本研究就以收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者為例,對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理情況展開(kāi)了研究,具體如下:

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選取我院自2018年1月到2020年8月期間收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對(duì)象,患者均行PFNA內(nèi)固定治療,將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組40例,其中男23例,女17例,年齡60-88歲,平均(70.23±2.05)歲;觀察組40例,其中男24例,女16例,年齡61-89歲,平均(70.31±2.18)歲;兩組一般資料保持同質(zhì)性(p>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,即遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥、合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合性圍術(shù)期護(hù)理,具體為:

    第一,術(shù)前護(hù)理。(1)做好心理護(hù)理。股骨粗隆間骨折的發(fā)病多較為突然,且伴有明顯疼痛感,使得多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯負(fù)面情緒。因此,患者就診后,護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),多安撫患者,為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí),強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的安全性及能夠取得的治療效果,提升患者的認(rèn)知度,消除患者擔(dān)憂(yōu)情緒,提升其治療信心,從而促使患者更好的配合治療。(2)做好呼吸道護(hù)理。術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深呼吸、吹氣球等練習(xí),增強(qiáng)肺活量,提升患者的手術(shù)耐受力。若患者伴有痰液難以排出的現(xiàn)象,則應(yīng)予以患者超聲霧化稀釋處理,以促進(jìn)痰液排出。

    第二,術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征情況、傷口情況,并指導(dǎo)患者及

    早開(kāi)展康復(fù)鍛煉。術(shù)后1-3d,指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢髖關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮舒張等長(zhǎng)訓(xùn)練。術(shù)后3-5d,可適當(dāng)抬高床頭,指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢小腿抬高訓(xùn)練及屈髖屈膝訓(xùn)練。術(shù)后5d以后可根據(jù)患者情況,指導(dǎo)患者下床行動(dòng),逐步從坐于床旁、適應(yīng)體位改變,向扶助步器行走、扶拐行走過(guò)度。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),并且應(yīng)全程由護(hù)士或家屬陪同。此外,護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)和患者溝通交流、引導(dǎo)患者看視頻、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移注意力,減輕患者疼痛感;若患者疼痛感過(guò)于嚴(yán)重,則應(yīng)遵醫(yī)囑行藥物鎮(zhèn)痛或止痛泵治療,以減輕患者疼痛感。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;

    (2)以視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估患者干預(yù)前后疼痛情況,平凡

    你為0-10分,分值越高表示疼痛感越強(qiáng)[2。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將數(shù)據(jù)輸入spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,定量資料、分類(lèi)資料分別以t、X2檢驗(yàn),p<0.05為差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

    與對(duì)照組比較,觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短(p<0.05),見(jiàn)表1:

    2.2兩組疼痛程度比較

    干預(yù)前,觀察組VAS評(píng)分為(6.35±1.15)分,對(duì)照組為(6.39±1.20)分,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.152,p=0.879 );

    干預(yù)后,觀察組VAS評(píng)分(2.16±0.08)分明顯低于對(duì)照組的(3.82±0.17)分,組間差異顯著(t=5.879 ,p=0.000)。

    3討論

    股骨粗隆間骨折為老年人常見(jiàn)的一種骨折現(xiàn)象,這主要是由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng),多伴有程度不同的骨質(zhì)疏松癥狀,在發(fā)生跌倒或受到其他外力沖擊時(shí),極易出現(xiàn)股骨粗隆間骨折現(xiàn)象[3-4]。手術(shù)是臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的常用手段,其中PFNA內(nèi)固定術(shù)因具有固定可靠、創(chuàng)傷小等有特點(diǎn)而逐漸在臨床上得到推廣使用[5]。但手術(shù)同時(shí)也是一種創(chuàng)傷性操作,治療期間不可避免的會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)一定損傷,加之老年人對(duì)于骨折及手術(shù)的認(rèn)知度較低,對(duì)骨折恢復(fù)情況、手術(shù)效果的擔(dān)憂(yōu)度度高,圍術(shù)期間更需要做好有效的護(hù)理配合。

    本研究中采用圍術(shù)期綜合護(hù)理方式為收治的患者展開(kāi)干預(yù),在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提供術(shù)前心理疏導(dǎo)、呼吸道干預(yù)及術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo),這對(duì)于改善患者對(duì)疾病與手術(shù)的認(rèn)知度,改善患者不良情緒有積極幫助;同時(shí)有效的呼吸道干預(yù)及康復(fù)干預(yù),還可以達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)患者及早看康復(fù)的效果。本研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),提示圍術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用可發(fā)揮積極作用。

    綜上所述,針對(duì)PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理可取得較好的干預(yù)效果,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李彬. PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2017, 25(6):3.

    [2]林麗娟, 劉碧媚, 辜馨賢. PFNA內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2020, 5(28):2.

    [3]趙冬梅. PFNA內(nèi)固定股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)總結(jié)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2020, 18(3):1.

    [4]胡敏. 快速康復(fù)外科護(hù)理在PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年粗隆間骨折中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士:下旬刊, 2018, 25(4):3.

    [5]黃妙賢. 快速康復(fù)外科護(hù)理在PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年粗隆間骨折中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2019, 30(14):2.

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