歸脾湯聯(lián)合重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血的效果分析

劉娟

摘要：目的分析歸脾湯聯(lián)合重組人促紅素治療慢性腎衰竭（CRF）貧血的臨床效果。方法將75例CRF貧血患者作為本次研究對象，均來源于我院2021年1月—2022年1月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，對照組37例單一實施重組人促紅素治療，實驗組38例予以歸脾湯+重組人促紅素治療，分析2組治療價值。結(jié)果經(jīng)治療后實驗組血漿白蛋白（AId）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）指標明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組治療總有效率為97.37%，明顯高于對照組的72.97%（P<0.05）。結(jié)論CRF貧血實施歸脾湯+重組人促紅素治療可獲得顯著價值，能夠有效改善貧血狀況，提高臨床療效，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：歸脾湯;重組人促紅素;慢性腎衰竭;貧血

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

貧血已成為慢性腎衰竭（CRF）患者最常見并發(fā)癥之一，主要由機體促紅細胞生成素（EPO）分泌缺陷所造成，加之CRF患者體內(nèi)紅細胞生長抑制因子、毒素可直接影響紅細胞，進而使紅細胞壽命縮短[1]。研究發(fā)現(xiàn)，貧血程度與腎功能受損程度成正相關(guān)，若未予以對癥治療及干預(yù)，患者可隨著貧血逐漸加重，使其產(chǎn)生不同程度的心率加快、呼吸增快、心臟肥大[2]。目前，臨床以重組人促紅素為常用治療方案，其治療CRF貧血效果顯著，且已成為該類疾病的首選藥物代表。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一采用該藥物治療存在一定局限性，且減量或停藥后貧血反復或加重，加之部分患者對該藥物存在一定抵抗作用，進而對患者治療產(chǎn)生一定阻礙[3]。近年來，隨著我國中醫(yī)技術(shù)不斷完善，研究發(fā)現(xiàn)，歸脾湯+重組人促紅素治療CRF貧血可獲得顯著價值，能夠有效彌補重組人促紅素治療的局限性，起到補氣養(yǎng)血、健脾安神等作用。鑒于此，本文選取CRF貧血患者實施歸脾湯+重組人促紅素治療進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將75例CRF貧血患者作為本次研究對象，均來源于我院2021年1月—2022年1月期間，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，對照組37例單一實施重組人促紅素治療，實驗組38例予以歸脾湯+重組人促紅素治療，男女比例分別為：19：18、19：19例;年齡分別為：30—75歲、31—74歲，平均值分別為：（54.23±4.35）歲、（55.15±5.13）歲;兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[4]：（1）結(jié)合病史、臨床癥狀及生命體征符合CRF貧血的診斷標準;（2）患者臨床資料完整。排除標準[5]：（1）伴有急性心腦血管疾病、急性感染性疾病者;（2）存在外傷、輸血或手術(shù)史者。

1.2方法

2組均實施常規(guī)血液透析治療，并通過CRF其他常規(guī)治療方案，包括血壓控制，維持水電解質(zhì)。對照組實施重組人促紅素（北京四環(huán)生物制藥有限公司，國藥準字S20083022，規(guī)格：4000IU/0.8ml/支）治療，皮下注射，劑量：3000u，每次用6000u或3000u，每周2—3次，血象升至標準后，改為3000u每周一次，同時在治療基礎(chǔ)上可配合鐵劑、葉酸進行治療，注意切勿實施輸血干預(yù)。實驗組在上述基礎(chǔ)上予以歸脾湯治療，基礎(chǔ)方劑：黃芪30g、當歸12g、茯神15g、黨參15g、白術(shù)15g、龍眼肉12g、酸棗仁12g、木香8g、人參10g、遠志8g、灸甘草5g。每天1劑，用水煎服，每次150ml，早晚溫服，并結(jié)合患者實際狀況，在基礎(chǔ)方劑上進行增減。陰虛者加生地黃15g、麥冬12g、五味子6g，嘔吐者佳黃連6g、半夏15g、竹茹30g、姜片2片，高血壓者加車前子30g、牛膝15g、茯苓皮30g。2組均治療3個月。

1.3觀察指標

（1）經(jīng)治療前、治療后3個月觀察2組血漿白蛋白（AId）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）。（2）治療標準[6]，顯效：患者臨床癥狀明顯改善，且血紅蛋白上升25%;有效：臨床癥狀趨勢緩解，25%<血紅蛋白上升>15%;無效：以上標準未達到，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組各項指標比較

2組治療前各項指標比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后實驗組ALB、Hb、HCT指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.22組治療總有效率比較

實驗組、對照組治療總有效率分別為97.37%、72.97%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)依據(jù)貧血的臨床表現(xiàn)，將其歸納為“虛勞”“血虛”等范疇，其病機以本虛為主，主要由脾腎陽虛，主要病位于腎，腎功能優(yōu)良與貧血存在密切聯(lián)系，腎主骨、藏精、生髓，為先天之本，精血互生，精血同源。同時腎虛造成精氣虧損，導致骨髓空乏，最終造成精氣無法生血，則致血虛[7]。

目前，臨床以重組人促紅素為常用治療方案，其不僅能夠促進骨髓造血刺激表現(xiàn)，還能夠加速紅細胞生成表現(xiàn)，具有改善紅細胞免疫功能、治療貧血雙重功能[8]。但隨著該藥物在臨床得到廣泛應(yīng)用，且在實施期間出現(xiàn)的問題也在逐漸突出，部分患者反應(yīng)較低，未能夠達到預(yù)期目標[9]。而在重組人促紅素基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療，則能夠取得滿意療效，其中歸脾湯加減以中醫(yī)陰陽辨證施治療，能夠有針對性對CRF貧血患者實施合理調(diào)節(jié)，達到補肝健脾、調(diào)節(jié)陰陽、養(yǎng)血滋陰、攻補兼施等作用，進而達到治療CRF貧血目的[10]。本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后實驗組ALB、Hb、HCT指標明顯上升，且臨床療效明顯高于對照組，充分說明重組人促紅素+歸脾湯治療效果顯著，能夠有效改善貧血癥狀，取得滿意療效。歸脾湯方中，黃芪甘微溫，具有補脾益氣等作用;龍眼肉甘溫，具有養(yǎng)心血、補脾氣等作用;白術(shù)、人參可達到甘溫補氣，與黃芪結(jié)合，則強化裨益氣之功效，當歸甘幸，具有滋養(yǎng)營血作用，與龍眼肉相伍，可增加補心氧血作用，其均屬于君藥。酸棗仁、茯神、遠志、酸棗仁具有安心安神作用;木香具有理氣醒脾，與補氣養(yǎng)血藥配伍，可達到補不礙胃，補而不滯，其為佐藥。灸甘草為使藥物，具有補氣健脾、調(diào)和諸藥等作用。諸藥同用，具有心脾同治，重點在脾，促進脾旺則氣血生化有源，進而有效改善貧血癥狀[12]。

綜上所述，RF貧血實施歸脾湯+重組人促紅素治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]胡軍建.腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（2）：314-318.

[2]馮小華，孫榮嶸，王婷婷，等.羅沙司他膠囊治療慢性腎衰竭腎性貧血老年患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（19）：2565-2568.

[3]劉延鑫，高弼虎，王路平，等.慢性腎衰竭患者的腎性貧血同血脂和鈣磷代謝之間的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學裝備，2021，18（3）：109-112.

[4]賴冬梅，王燕濤.長期血液透析對慢性腎衰竭患者腎性貧血、營養(yǎng)狀態(tài)及炎癥因子水平的影響[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（7）：1150-1154.

[5]趙濤，朱丹，史焱，等.補脾益腎法對慢性腎衰竭維持性透析合并腎性貧血患者療效及血生化指標影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2020，22（5）：67-70.

[6]劉冰，李桂花，張瑾文，等.探討生血寧片對紅細胞生成素治療中青年腎衰竭期慢性腎臟病患者腎性貧血的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2018，38（5）：811-814.

[7]李春峰，賈姍姍.健脾生血顆粒聯(lián)合左卡尼汀治療慢性腎衰竭腎性貧血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（12）：3651-3654.

[8]張宇，王素利，張元麗.補腎清毒化瘀煎腎區(qū)離子透入治療慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（32）：3557-3561.

[9]張磊，王億平，金華，等.清腎顆粒對腎性貧血患者炎癥/鐵調(diào)素軸及鐵代謝的干預(yù)機制：單中心前瞻性隨機對照研究[J].南方醫(yī)科大學學報，2019，39（10）：1155-1159.

[10]李婷，王丹.慢性腎衰竭貧血采用歸脾湯治療的觀察研究[J].黑龍江科學，2019，10（8）：44-45.

[11]邱素真.加減歸脾湯聯(lián)合促紅細胞生成素在維持性血液透析患者貧血治療中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2021，29（8）：128-129.

[12]李玫，胡曉暉.歸脾湯聯(lián)合促紅細胞生成素治療腎性貧血臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2018，38（4）：36-39.