桂中地區(qū)壯族高血壓患者同型半胱氨酸水平的變化及其意義

胡細江 駱安德 蘇美如 曹保衛(wèi) 歐發(fā)邦

關(guān)鍵詞：桂中地區(qū);壯族人群;高血壓患者;同型半胱氨酸

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

高血壓是一種慢性心腦血管疾病，不僅引起全身血管系統(tǒng)痙攣，血管彈性減弱，血管堵塞或血管破裂，更為嚴重的是可以導(dǎo)致各種心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底病變，是導(dǎo)致中老年人致殘或致死的罪魁禍首[1]。廣西是壯族人群聚居地，據(jù)了解，壯族占桂中地區(qū)人群比例約為75%。維生素B6、B12與葉酸攝入不足和/或同型半胱氨酸（Hcy）/葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷或基因突變，是導(dǎo)致Hcy升高的主要原因，補充葉酸降低Hcy，是控制H型高血壓最為有效和安全的方法之一。目前關(guān)于少數(shù)民族高血壓研究尚少，本項目旨在選取壯族聚集地桂中地區(qū)成年高血壓患者和正常人各300例作為研究對象，收集他們的一般資料生活方式和飲食習(xí)慣，測量身高、體重、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、Hcy、心電圖等，分析壯族高血壓患病與血清Hcy水平的關(guān)系，為壯族人群高血壓的防治提供理論基礎(chǔ)和實驗依據(jù)，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月至2018年12月進入我院符合納入標準并予以排除標準剔除的患者，根據(jù)樣本量計算公式，結(jié)合20%失訪率，擬納入共600例。對照組男性140例，女性160例。觀察組男性129例，女性171例，兩組性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：結(jié)合患者的病史、體格檢查和實驗室檢查符合高血壓診斷標準;排除其他疾病;患者或家屬知情同意;患者年齡大于18歲小于95歲;排除標準：伴有惡性腫瘤患者;免疫系統(tǒng)異常;認知功能障礙而無法配合的患者等。

1.2方法

對納入本次研究作為研究對象進行調(diào)查，包括身高、體重、收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸水平、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組均值比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組組內(nèi)不同級別高血壓患者的Hcy水平比較

3級高血壓患者Hcy水平明顯高于2級高血壓、1級高血壓患者，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 Hcy與心腦血管疾病的相關(guān)性

通過對比分析發(fā)現(xiàn)，Hcy與心血管疾病之間存在明顯的相關(guān)性，具體見表2。

3討論

血漿Hcy是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種有害的、含硫氨基酸，是導(dǎo)致血管粥樣硬化的主要危險因素之一。正常情況下，血漿Hcy在人體血液中含量很低，一般<5μmol/L。當血漿Hcy水平達到6.3μmol/L時，即已進入心腦血管事件高危區(qū)，若血漿Hcy達到10μmol/L，心腦血管事件發(fā)生率明顯升高。長期的Hcy偏高還會導(dǎo)致心腦血管發(fā)生復(fù)雜的病變，可能誘發(fā)老年癡呆。

Hcy水平的升高與高血壓的病發(fā)有密切的關(guān)系。H型高血壓比普通高血壓更容易造成心腦血管疾病的發(fā)生。有研究指出[2]，H型高血壓患者的心血管事件發(fā)生率比普通高血壓患者高出約5倍，比正常人高出25-30倍。如果人體葉酸和維生素B族攝入不足，就可能造成血液Hcy的含量增高。本次研究結(jié)果顯示，對于貴重地區(qū)壯族人群而言，兩組性別、身高、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組收縮壓、舒張壓、同型半胱氨酸、甘油三酯、血糖高于對照組，膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白低于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。3級高血壓患者Hcy水平明顯高于2級高血壓、1級高血壓患者，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。Hcy在人體內(nèi)通過損傷血管內(nèi)皮細胞，引起NO代謝障礙，導(dǎo)致大動脈彈性僵硬度增加，促進血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成。有研究顯示[3]，HCY每升高5umol/L心臟病的發(fā)病率會增加32%～42%，冠脈事件風(fēng)險增加28%，中風(fēng)概率增加59%～65%。因此，將Hcy和血脂血糖一樣，作為高血壓患者的常規(guī)檢測指標，一旦超標即給予相應(yīng)的處理，研究表明能明顯降低腦卒中的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，Hcy與心血管疾病之間存在明顯的相關(guān)性。

綜上所述，桂中地區(qū)壯族人群高血壓患者合并高Hcy水平，提示其高血壓類型多為H型高血壓，在臨床診斷中需重點監(jiān)測其Hcy水平，在進一步確診高血壓類型的基礎(chǔ)上，注意治療用藥方案的調(diào)整，通過補充葉酸的方式有效降低Hcy水平。

參考文獻：

[1]段軍倉，王有鵬，鄒楠，等.馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者同型半胱氨酸的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（04）：589-592.

[2]楊淑娟，楊麗霞，石燕昆，等.高同型半胱氨酸對急性心肌梗死患者預(yù)后影響的研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（03）：328-332.

[3]李永陟，王忠，單微微，等.胱抑素C和同型半胱氨酸對哈薩克族原發(fā)性高血壓老年患者腎功能損傷的診斷價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（08）：818-821.

基金項目：來賓市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目（來科轉(zhuǎn)163015）

通訊作者：駱安德，E-mail：1633211981@qq.com