敘事護(hù)理對COPD患者負(fù)性情緒和呼吸癥狀群管理的效果

凌鈺 付曉麗

關(guān)鍵詞：COPD，敘事護(hù)理，呼吸癥狀群，負(fù)性情緒

【中圖分類號】R714.253 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

COPD在臨床中具有較高的發(fā)病率，該疾病具有病程長和病情反復(fù)的特點，患者在治療期間心理健康狀況和生活質(zhì)量狀況均顯著下降。疾病的典型特征是氣流受限，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳痰、咳嗽等癥狀，是肺部常見的疾病。據(jù)柳葉刀數(shù)據(jù)顯示，我國約1億慢性阻塞性肺疾病患者，若疾病不能加以有效控制，將極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，引發(fā)患者出現(xiàn)死亡。近年來，越來越多的研究證實心理健康支持在COPD患者中具有較好的作用【1】。敘事護(hù)理是一種針對改善患者心理狀態(tài)的護(hù)理方式，能夠幫助患者改善情緒并發(fā)現(xiàn)護(hù)理要點，進(jìn)而為患者提供針對性的護(hù)理措施。本文以我院收治的患者進(jìn)行分析，探究了敘事護(hù)理的有效性，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月--2021年6月間我院收治的COPD患者100例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同對患者進(jìn)行分組，其中采用常規(guī)護(hù)理方式的小組為對照組，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合敘事護(hù)理小組為觀察組，每組50例患者?；颊咝畔⑷绫?所示。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)診斷兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病指標(biāo)。2）患者肝腎功能正常且并無合并心腦血管類疾病。3）患者入院前未采用抗炎化痰對癥治療?；颊唛g信息相近，可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括如下措施：1）體位護(hù)理。在患者接受治療的期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在保證滿足患者治療需要的情況下為患者協(xié)助調(diào)整舒適體位，保證患者的呼吸道暢通。2）飲食干預(yù)。為患者制定科學(xué)的飲食計劃，飲食主要是清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，同時食物要滿足易消化、高維生素、高熱量、高蛋白、低膽固醇，少量多次;指導(dǎo)患者多飲水，保持大小便暢通;做好患者的口腔清潔護(hù)理，避免飲用碳酸飲料。3）并發(fā)癥預(yù)防。①預(yù)防排痰障礙，鼓勵患者主動咳嗽排痰并在患者出現(xiàn)主動排痰困難時進(jìn)行胸部物理輔助;合理使用加溫加濕器。②預(yù)防胃脹氣。囑咐患者以鼻吸氣，少說話，促胃動力藥物應(yīng)在醫(yī)囑下進(jìn)行服用。

觀察組另添加敘事護(hù)理，主要包括如下【2-3】：1）成立敘事護(hù)理小組，每位小組成員均進(jìn)行系統(tǒng)化的敘事護(hù)理教育培訓(xùn)，熟練掌握COPD治療知識;小組成員對患者的疾病資料進(jìn)行評估，每周定期為患者開展敘事護(hù)理。2）步驟：①護(hù)理人員根據(jù)對患者的評估結(jié)果與患者積極溝通，確定最優(yōu)的敘事主題。②計劃制定。護(hù)理人員積極鼓勵患者在恢復(fù)期間講述自己的故事并耐心傾聽，從中挖掘影響患者出現(xiàn)消極情緒或行為的因素，從眼神、語言等方面給予患者理解和支持，將問題具體化，找準(zhǔn)角度幫助患者重振信心。③制定行動計劃。護(hù)理人員以患者講述的故事為基礎(chǔ)，為患者制定相應(yīng)的行動計劃，鼓勵患者以更加飽滿的熱情應(yīng)對疾病。④效果見證。邀請參與者或家屬共同見證患者護(hù)理前后的改變過程;另外，對患者定期隨訪，評估癥狀改善狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

相關(guān)指標(biāo)為患者的焦慮狀況、日?；顒雍蜕眢w健康狀況、呼吸困難指數(shù)，測量方式分別為AIR量表、CAT量表、MRC量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，以（x±s）和百分比分別表示計量資料和計數(shù)資料， P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)情緒指標(biāo)評分和呼吸癥狀群指標(biāo)評分，差異具有顯著性（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1.

COPD的致病原因在臨床中尚未完全探明，但是多數(shù)學(xué)者均指出致病微生物侵襲、空氣污染、粉塵污染和吸煙均會導(dǎo)致疾病發(fā)生，患者若不能進(jìn)行及時治療，將極有可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終將會威脅患者的生命安全。同時，患者在治療過程中會產(chǎn)生各種負(fù)性情緒導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、精神不振、疲乏的癥狀，影響了預(yù)后。

本研究以我院收治的COPD患者進(jìn)行分析，按照護(hù)理方式不同對患者進(jìn)行分組，其中采用常規(guī)護(hù)理方式的小組為對照組，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合敘事護(hù)理小組為觀察組，對比護(hù)理后兩組患者的各項指標(biāo)變化。結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組患者具有更優(yōu)情緒指標(biāo)評分和呼吸癥狀群指標(biāo)評分，差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，COPD患者采用敘事護(hù)理后負(fù)性情緒得到顯著改善，呼吸癥狀群癥狀群指標(biāo)評分顯著提升，可以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫麗娟， 徐詩斯， 鄭婷，等. 應(yīng)用敘事護(hù)理對腫瘤晚期病人心境與狀態(tài)群的管理效果[J]. 醫(yī)學(xué)研究， 2019， 001（007）：P.154-154.

[2] 張魯敏， 顧芬， 任皎皎，等. 敘事護(hù)理對COPD患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報， 2019， 26（7）：5.

[3] 何淑美、李靜、羅藍(lán)、王秀芬. 個性化敘事護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及自我效能感的影響[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2020， 27（10）：3.