延續(xù)護(hù)理對尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石的護(hù)理效果

蔣曉玲

關(guān)鍵詞：體外沖擊波碎石;延續(xù)護(hù)理;并發(fā)癥;知識知曉率;遵醫(yī)行為合格率

【中圖分類號】R693+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

尿路結(jié)石是最為常見的一種泌尿外科疾病，在中老年男性群體中發(fā)病率較高，體外沖擊波碎石是治療尿路結(jié)石的一種有效方式，痛苦小、效果好，患者術(shù)后恢復(fù)時間較短。雖然體外沖擊波碎石手術(shù)創(chuàng)傷小，但尿路結(jié)石患者術(shù)后還是需要在飲食、日常作息等方面加強管理。尿路結(jié)石患者在院內(nèi)可以接受專業(yè)的護(hù)理，但出院后因為缺乏對疾病的認(rèn)識，很容易因為護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥[1]。延續(xù)護(hù)理可以使患者在院外也可以接受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，目前已被廣泛地應(yīng)用于各種外科手術(shù)的護(hù)理服務(wù)中，取得了不錯的護(hù)理效果。基于此，我院將延續(xù)護(hù)理用于體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者護(hù)理中，對我院收治的50例患者進(jìn)行了對照研究，旨在探討延續(xù)護(hù)理的實施效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

將我院于2019年11月至2021年11月收治的50例行體外沖擊波碎石術(shù)治療的尿路結(jié)石患者納入本研究中，數(shù)字隨機表法進(jìn)行分組，各25例。試驗組中男性與女性15：10;年齡36～65歲，平均（41.62±3.76）歲;輸尿管結(jié)石13例，尿道結(jié)石9例，腎結(jié)石3例。對照組中男性與女性13：12;年齡33～60歲，平均（42.39±3.81）歲;輸尿管結(jié)石12例，尿道結(jié)石8例，腎結(jié)石5例。兩組患者的基線資料差異較?。≒>0.05），可比較。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在我院實施體外沖擊波碎石術(shù);（2）可使用智能手機及微信等應(yīng)用軟件交流;（3）對研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙或精神異常;（2）臨床資料不全者;（3）失訪者。

1.2方法

兩組患者均在我院接受了健康宣教、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，對照組實施常規(guī)出院指導(dǎo)，即在患者出院時，請患者及家屬留下聯(lián)系方式、聯(lián)系地址，囑兩周后門診空腹復(fù)查檢查結(jié)石排出情況，囑患者日常多飲水，避免攝入高鈣牛奶等高鈣食物[2]。

試驗組實施延續(xù)護(hù)理服務(wù)，主要護(hù)理措施：

（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。由泌尿外科護(hù)士長、主治醫(yī)生、3名護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理方案的制定、護(hù)理工作的協(xié)調(diào)及監(jiān)督等工作，護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理與實施護(hù)理計劃，醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康宣教。

（2）出院前護(hù)理。出院前耐心向參與延續(xù)護(hù)理研究的患者解釋延續(xù)護(hù)理的意義，通過掃描二維碼的方式將參與研究的患者拉入延續(xù)護(hù)理微信群內(nèi)，并幫助患者關(guān)注醫(yī)院公眾號。延續(xù)護(hù)理微信群實施實名制管理，年齡較大、文化程度較低的患者允許一名家屬加入微信群內(nèi)便于實施延續(xù)護(hù)理，同時請患者留下電話等聯(lián)系方式，便于護(hù)理效果的反饋[3]。

（3）基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理。每周在微信公眾號平臺上向患者推送尿路結(jié)石護(hù)理注意事項，尤其是體外沖擊波碎石術(shù)后護(hù)理知識，采用圖文并茂或者是短視頻的形式向患者，便于患者學(xué)習(xí)與理解基礎(chǔ)的護(hù)理知識。每周二、每周五晚7點半點安排一名專業(yè)的護(hù)士在微信群內(nèi)進(jìn)行病情隨訪，患者可以根據(jù)自身的需要選擇隨訪的時間，晚8點由主治醫(yī)生在微信群內(nèi)對患者進(jìn)行健康宣教，解答患者提出的一些專科性問題，護(hù)士做好相應(yīng)的記錄，健康宣教的時間約為10～15分鐘[4-5]。如對于患者較為關(guān)心的排出殘石的問題，主治醫(yī)生根據(jù)患者提出的問題拍攝短視頻錄制導(dǎo)致體位排石的短視頻以及輕輕拍擊腰部排石的方法，在將錄制好的短視頻發(fā)送至微信群內(nèi)，便于患者瀏覽視頻直觀學(xué)習(xí)正確擺放體位以及拍擊腰部的方法。在健康教育后，鼓勵患者就醫(yī)生宣教的知識以及其他患者提出的問題進(jìn)行交流、分享經(jīng)驗。對于術(shù)后需要復(fù)查的患者，由護(hù)士前一日通過微信群告知患者為患者安排復(fù)查時間[6]。

1.3評估方法

統(tǒng)計比較兩組患者院外護(hù)理及隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率。

以電子問卷的形式調(diào)查患者對結(jié)石知識知曉及遵醫(yī)行為情況，比較兩組患者結(jié)石知識知曉率及遵醫(yī)行為合格率，結(jié)石相關(guān)知識包括病因、高危因素、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥知識等內(nèi)容，共計12個條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在59分以上視為知曉。遵醫(yī)行為主要從復(fù)查、健康飲食、作息規(guī)律、合理鍛煉等方面進(jìn)行評估，滿分為100分，取兩次隨訪調(diào)查的平均數(shù)，分?jǐn)?shù)在74分以上的事為遵醫(yī)行為合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)卡方值檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組患者尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組的并發(fā)癥感染發(fā)生率為16.00%，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3.討論

延續(xù)護(hù)理可以保證護(hù)理服務(wù)的連貫性與專業(yè)性，使得患者在出院后也能夠在家中享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。尿路結(jié)石患者采用體外沖擊波碎石治療，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小、效果好，但在出院后很容易因為護(hù)理不當(dāng)或者是殘石未能及時排出出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的日常生活。將延續(xù)護(hù)理用于尿路結(jié)石患者護(hù)理中，通過微信這一較為普及的社交軟件隨時與患者進(jìn)行交流能夠幫助護(hù)理團(tuán)隊及醫(yī)生更全面的了解患者院外恢復(fù)情況，以及院外恢復(fù)過程中出現(xiàn)的各種問題，從而使得護(hù)理團(tuán)隊能夠及時調(diào)整護(hù)理方案，并為患者提出針對性的意見解決護(hù)理中遇到的問題。例如為了幫助患者術(shù)后院外恢復(fù)期間盡快排出殘石，護(hù)士及醫(yī)生通過短視頻或者是圖文結(jié)合的方式，指導(dǎo)患者采用多飲水、輕拍腰部等科學(xué)的方式促進(jìn)殘石排出，在很大程度上可以減少殘石帶來的腎臟疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本研究中適應(yīng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，低于對照組的16.00%，可見延續(xù)護(hù)理可以減少體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理可以讓護(hù)理團(tuán)隊每周定時對患者進(jìn)行集中的健康宣教，通過實時互動了解患者對宣教知識的掌握情況以及存在的問題，同時也能夠使得來自不同地區(qū)的患者利用微信群隨時的分享院外護(hù)理的經(jīng)驗，可以很大程度上提高患者對疾病以及術(shù)后護(hù)理知識的認(rèn)識[8]。本研究中試驗組患者結(jié)石知識知曉率及遵醫(yī)行為合格率分別為96.00%、92.00%，顯著高于對照組結(jié)果，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示（P<0.05），這一結(jié)果證實了延續(xù)護(hù)理能夠愛有效提高患者的結(jié)石知識知曉率及遵醫(yī)行為合格率。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者具有更好的護(hù)理效果，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者疾病知識知曉率及遵醫(yī)行為。

參考文獻(xiàn)：

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