鉆孔引流及開顱血腫清除術(shù)在基底核區(qū)高血壓腦出血中治療效果

鄧善沖

關(guān)鍵詞：基底核區(qū)高血壓腦出血;鉆孔引流;開顱血腫清除術(shù);血腫量;并發(fā)癥

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

高血壓多發(fā)于中老年群體，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等，近年來高血壓的患病人數(shù)每年還在持續(xù)的遞增，并且容易引發(fā)心、腦、腎等方面的問題，其中較為常見的并發(fā)癥為腦出血，不但會加重患者的病情，還影響患者的康復(fù)效果?；坠?jié)區(qū)高血壓腦出血作為高血壓腦出血疾病中的一種常見癥型，主要是指在發(fā)病之前的6個小時之內(nèi)患者會出現(xiàn)明顯的血腫增大情況，極容易出現(xiàn)預(yù)后不良事件的產(chǎn)生，在疾病臨床治療中主要是使用手術(shù)治療方法[1]。當(dāng)前，在基底核區(qū)高血壓腦出血疾病臨床治療中最為常見的治療方法為鉆孔引流和開顱血腫清除術(shù)治療方法，為了能夠了解到何種手術(shù)治療效果更好，本文選取94例基底核區(qū)高血壓腦出血患者作為研究對象，對比兩種治療方法所取得的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

基底核區(qū)高血壓腦出血患者數(shù)量為94例，就診時間為2019年1月-2022年1月，通過使用隨機(jī)分組的方式，分成對照和觀察2組，各47例。對照組中男女為25例和22例，年齡范疇為54-73（64.6±3.3）歲。觀察組中男女為23例和24例，年齡范疇為53-74（65.2±3.1）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，開顱血腫清除術(shù)治療方法，在手術(shù)治療期間要求患者應(yīng)保持側(cè)臥位姿勢，給予患者的麻醉方式為氣管插管全麻，常規(guī)消毒、鋪巾。在對患者進(jìn)行開顱之前，主要是使用影像學(xué)對患者的出血部位進(jìn)行檢查，將長為6-8cm長的切口作為患者的血腫中心體表投影處位置，對皮瓣進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，并將患者的顱骨充分暴露出來，之后對患者進(jìn)行顱骨鉆孔處理，使用銑刀將骨窗擴(kuò)大至3cm×3cm，并卸下骨瓣，將硬腦膜切開，并將皮層充分暴露出來，在對患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除時，主要先使用腦穿針進(jìn)行探查，明確血腫所在位置后，使用腦壓板輕輕擴(kuò)大創(chuàng)道，運(yùn)用吸引器將患者的血腫緩慢清除掉，并對患者進(jìn)行電凝止血處理，使用生理鹽水對患者的血腫腔進(jìn)行沖洗，當(dāng)明確患者無活動性出血之后，對引流管進(jìn)行合理放置，對切口進(jìn)行常規(guī)縫合處理，并做好加壓包扎。

觀察組，鉆孔引流治療方法，在手術(shù)治療的前期階段準(zhǔn)備工作同對照組一致，當(dāng)明確穿刺點(diǎn)之后，切開長約2cm皮膚切口，使用電鉆鉆約1cm骨孔，切開硬膜，暴露皮層，造一小瘺口，將帶針芯的引流管對準(zhǔn)血腫緩慢插入進(jìn)去，之后推入到血腫中心部位處，隨后將針芯拔出來，并與引流管相連接，將血腫輕輕抽出。當(dāng)血腫吸取完畢之后，在對血腫腔進(jìn)行沖洗時應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，當(dāng)沖洗工作結(jié)束之后，需要將3-5mL的尿激酶注入血腫腔，在保留2-4h之后，開放引流。當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，對CT進(jìn)行復(fù)查，并以CT檢查結(jié)果為依據(jù)，明確引流時間及引流次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)前后血腫量。（2）觀察并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.0軟件，血腫量用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1血腫量

手術(shù)前，兩組血腫量對比無差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組血腫量更低（P<0.05）。

3討論

基底核區(qū)高血壓腦出血本身屬于一種危重癥疾病，疾病進(jìn)展速度快，存在致死風(fēng)險。在發(fā)病后應(yīng)及時給予患者手術(shù)治療方法，經(jīng)手術(shù)治療后能夠?qū)⒉≡钣行У那宄?，對壓迫起到了緩解作用，有助于幫助患者盡快恢復(fù)神經(jīng)功能[2]。在以往基底核區(qū)高血壓腦出血治療中主要是使用開顱血腫清除術(shù)治療方法，但是整體治療效果不好，患者創(chuàng)傷較大，操作復(fù)雜，麻醉風(fēng)險高，術(shù)后極容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。當(dāng)前倡導(dǎo)給予患者鉆孔引流術(shù)治療方法，具有密閉性好、操作簡單及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，有助于幫助患者快速恢復(fù)神經(jīng)功能，能夠減少手術(shù)對患者造成的二次傷害，手術(shù)治療效果顯著[3]。

本文研究結(jié)果為，手術(shù)前，兩組血腫量對比無差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組血腫量及并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）?？梢娫诨缀藚^(qū)高血壓腦出血疾病臨床治療中應(yīng)大力倡導(dǎo)使用鉆孔引流術(shù)治療方法，對患者所造成的創(chuàng)傷較小，是一種麻醉方法簡單的治療方法，患者術(shù)后再出血率明顯降低，疾病預(yù)后改善效果突出。

綜上所述，在基底核區(qū)高血壓腦出血疾病臨床治療中鉆孔引流術(shù)治療方法所取得的治療效果明顯好于開顱血腫清除術(shù)治療方法，有助于降低患者血腫量，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，疾病臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永光.微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開顱血腫清除術(shù)對中等量基底核區(qū)高血壓腦出血療效對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（18）：3341-3342.

[2]潘熹明，鄧樹煌，周志明.鉆孔引流和開顱血腫清除術(shù)在基底核區(qū)高血壓腦出血中治療效果差異[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（03）：222-223.

[3]孫昭勝，趙旺淼，葛春燕等.開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療中等量基底核區(qū)高血壓腦出血的臨床療效比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（06）：702-706.