抗凝藥物對(duì)妊娠期高血壓疾病母胎結(jié)局的影響

李鑫

關(guān)鍵詞：抗凝藥物;妊娠期高血壓;母胎結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

妊娠期高血壓即妊高癥，據(jù)研究顯示，我國(guó)妊高癥發(fā)病率在5%到12%之間，患者可表現(xiàn)為水腫、血壓升高、泡沫尿液、抽搐和昏迷等癥狀，是目前導(dǎo)致母胎死亡的主要原因之一[1]。臨床上認(rèn)為子宮或胎盤發(fā)育異常、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、多胎妊娠、體質(zhì)指數(shù)等是誘發(fā)妊高癥的主要原因，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)子癇或重度子癇，從而威脅到母胎結(jié)局。基于此，本文對(duì)不同治療方式對(duì)妊高癥母胎結(jié)局的影響進(jìn)行了對(duì)比分析，選取本院400例妊娠期高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月-2021年11月，現(xiàn)表述如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院400例妊娠期高血壓患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月-2021年11月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)治療）和研究組（行抗凝藥物治療），各200例。其中參照組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例為120：80;最小21歲，最大45歲，中位數(shù)28歲;平均孕次（2.18±0.31）次;平均孕周（28.18±1.21）周;平均產(chǎn)次（0.38±0.11）次。研究組初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的比例為130：87;最小22歲，最大46歲，中位數(shù)29歲;平均孕次（2.20±0.32）次;平均孕周（28.21±1.22）周;平均產(chǎn)次（0.37±0.01）次?；举Y料無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第八版）中妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床資料與一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力。②原發(fā)性高血壓。③原發(fā)性肝腎功能損害患者。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規(guī)治療：予以鹽酸拉貝洛爾片（生產(chǎn)廠商：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠;國(guó)藥準(zhǔn)字H44024809）口服治療，每天三次，每次100毫克，連續(xù)治療四周。

1.2.2研究組

本組患者予以抗凝藥物治療：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以阿司匹林片（生產(chǎn)廠商：吉林省百年六福堂藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H22021566）口服治療，每天一次，每次一片，連續(xù)治療四周，予以依諾肝素鈉注射液（生產(chǎn)廠商：常州千紅生化制藥股份有限公司;規(guī)格：0.4ml：4000AxalU）注射治療，每天一次，每次4100U，連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比母體結(jié)局：包括胎盤早剝、子癇、產(chǎn)后出血等。

1.3.2對(duì)比胎兒結(jié)局：包括新生兒窒息、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限以及胎兒臍血流異常等，計(jì)算并對(duì)比發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用（x±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組母體結(jié)局

對(duì)比研究結(jié)果顯示，兩組患者在胎盤早剝、子癇、產(chǎn)后出血等方面存在顯著差異，研究組不良母體結(jié)局發(fā)生率更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

妊娠期高血壓是臨床發(fā)病率較高的產(chǎn)科并發(fā)癥，是誘發(fā)不良母胎結(jié)局的主要原因，主要分為五個(gè)階段，第一，妊娠期高血壓，孕婦在二十孕周后舒張壓在90毫米汞柱以上、收縮壓在140毫米汞柱以上，但一般在產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)，第二階段為子癇前期，血壓升高且伴有蛋白尿，尿蛋白與肌酐比值大于0.3，第三，子癇，患者主要以抽搐為典型癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷，第四為慢性高血壓，妊娠高血壓一直持續(xù)到生產(chǎn)后，第五，慢性高血壓合并子癇前期，除血壓和蛋白尿升高還存在著不同程度的肝腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常等并發(fā)癥，導(dǎo)致多器官受累，從而影響母胎結(jié)局[3]。妊高癥患者除了血壓升高、水腫等典型癥狀外，還可出現(xiàn)頭痛、貧血、視物模糊、心力衰竭、肌肉僵硬、抽搐等子癇癥狀，嚴(yán)重影響母嬰安全。

本次研究采用的是抗凝藥物治療方案，與常規(guī)治療相比臨床效果更加顯著，可降低胎盤早剝、子癇、產(chǎn)后出血等不良母體結(jié)局發(fā)生率，降低新生兒窒息、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限等不良胎兒結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其中阿司匹林進(jìn)入母體后不作用于乳汁中，且不通過胎盤屏障，也不會(huì)影響肝腎功能的正常代謝，無副作用，而那曲肝素鈣在降低血壓的同時(shí)還在一定程度上延長(zhǎng)孕周，無致畸作用。

綜上所述，抗凝藥物在妊娠期高血壓中的應(yīng)用有利于改善母胎結(jié)局，安全性較高，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷華，吳軍，黃銀娥.不同類型妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，45（3）：4-5.

[2]劉曉玲.高齡女性妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響觀察[J].人人健康，2020，No.512（3）：30+105.

[3]李豐悅，陶恬闐.藥物三聯(lián)法治療妊娠期高血壓疾病對(duì)凝血纖溶功能和分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（23）：3-4.