• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦卒中后尿失禁患者功能獨(dú)立性水平調(diào)查及其康復(fù)護(hù)理干預(yù)

    2022-03-27 10:32:30胡小理
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2022年4期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理生活質(zhì)量

    胡小理

    [摘要] 目的 調(diào)查腦卒中后尿失禁患者的功能獨(dú)立性水平并探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效。方法 選取南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院2020年1—11月腦卒中后尿失禁患者100例作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),觀察組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)、健康宣教、膀胱功能訓(xùn)練、站立平衡指導(dǎo)等康復(fù)護(hù)理措施。采用功能獨(dú)立性量表(FIM)、醫(yī)院焦慮抑郁自評(píng)量表(HAD)和尿失禁生活質(zhì)量量表(I-QOL)對(duì)康復(fù)護(hù)理的療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,觀察組腦卒中后尿失禁患者功能獨(dú)立性得分明顯高于對(duì)照組;觀察組HAD評(píng)分明顯低于對(duì)照組;觀察組尿失禁生活質(zhì)量量表總分(122.46±9.38)分高于對(duì)照組總分(101.29±9.56)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高腦卒中后尿失禁患者功能獨(dú)立性水平,改善患者的不良情緒與生活質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 腦卒中后尿失禁;功能獨(dú)立性;康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

    [中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2022)04-0180-04

    [Abstract] Objective To investigate the functional independence level of patients with urinary incontinence after stroke and explore the effect of rehabilitation nursing intervention on it.? Methods A total of 100 patients with urinary incontinence after stroke in the Second Affiliated Hospital, Hengyang Medical School, University of South China from January to November 2020 were selected as the research objects. According to the random number method, they were divided into the observation group and the control group, with 50 cases in each group. The control group was given regular nursing guidance. The observation group implemented psychological counseling, health education, bladder function training, and standing balance guidance based on regular nursing guidance. Functional Independence Measure (FIM), Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), and Incontinence Quality of Life Questionnaire (I-QOL) were used to assess the efficacy of rehabilitation nursing. Results After implementing rehabilitation nursing intervention, the functional independence scores of patients with urinary incontinence after stroke in the observation group were significantly higher than those in the control group. The anxiety and depression score of the observation group was significantly lower than that of the control group. The total score of the urinary incontinence quality of life scale of the observation group (122.46±9.38)points was higher than that of the control group (101.29±9.56)points, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of rehabilitation nursing intervention can effectively improve the functional independence in patients with urinary incontinence after stroke, improve their anxiety and depression, and improve their quality of life.

    [Key words] Urinary incontinence after stroke; Functional independence; Rehabilitation nursing; Quality of life

    根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》[1]顯示,2018年腦卒中已成為我國(guó)成年人致死、致殘的頭號(hào)病因。腦卒中后尿失禁(post-stroke urinary incontinence,PSUI)作為其常見并發(fā)癥,發(fā)病率為28%~79%,且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]。通常PSUI患者的認(rèn)知水平較低,運(yùn)動(dòng)功能下降[3],這嚴(yán)重限制了患者的家庭活動(dòng)和社會(huì)參與率,并且尿失禁導(dǎo)致的尷尬情景與不適感加劇了患者的焦慮與抑郁情緒,生活質(zhì)量也因此受到影響[4]。功能獨(dú)立性水平的評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)患者功能變化、制訂康復(fù)計(jì)劃,已逐漸成為評(píng)估腦卒中功能狀態(tài)的重要指標(biāo)??祻?fù)護(hù)理是治療PSUI的常見方法,此方法突破了醫(yī)院的局限,將護(hù)理服務(wù)延伸到了社區(qū),是家庭護(hù)理質(zhì)量的保障[5]。本研究旨在調(diào)查PSUI患者的功能獨(dú)立性水平并探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其療效,改善患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院2020年1—11月腦卒中后尿失禁患者100例,其中男63例,女37例,平均年齡(53.29±12.13)歲,平均病程(2.14±0.14)年,將患者按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診;②根據(jù)國(guó)際尿失禁委員會(huì)制訂的尿失禁問卷簡(jiǎn)表診斷為尿失禁。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者,如意識(shí)障礙、帕金森等;②治療依從性差者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且所有患者及家屬均知情并簽署《知情同意書》。

    1.2 方法

    1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),根據(jù)病情采取相應(yīng)措施,包括每天及時(shí)清洗會(huì)陰部皮膚和更換尿布,保持床單和內(nèi)褲清潔,男性患者可使用尿套,女性患者使用尿墊、留置尿管等。

    1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理延伸服務(wù),包括:①心理疏導(dǎo)。PSUI患者長(zhǎng)期受尿液的潮濕及異味等刺激,羞愧抑郁情緒會(huì)逐漸積累。因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)意義重大。護(hù)理人員及家屬要仔細(xì)觀察患者的情緒變化,指導(dǎo)家屬積極幫助患者料理好日常生活,滿足患者的合理需求。在患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí),通過(guò)放松肌肉、聽歡樂舒緩的音樂、看心理醫(yī)生等方法緩解。②健康宣教。以患者及家屬的需求為導(dǎo)向,采用線上的教育模式,由醫(yī)務(wù)導(dǎo)人員每周在群內(nèi)發(fā)布1~3篇PSUI防治與管理資料,宣講腦卒中并發(fā)癥的防治及護(hù)理,促進(jìn)患者及家屬對(duì)知識(shí)技能的掌握與應(yīng)用。幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,及時(shí)清洗會(huì)陰部和臀部皮膚,保持內(nèi)褲清潔干燥。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,既可強(qiáng)身健體、改善尿失禁癥狀,又可緩解抑郁情緒、保持心情舒暢。③制訂膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃,目的是恢復(fù)患者尿道括約肌功能。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)30次。根據(jù)患者的病情制訂排尿間隔時(shí)間,到了規(guī)定排尿時(shí)間,即使患者不想排尿,也要盡量排空。同時(shí)訓(xùn)練患者的膀胱排尿反射,通過(guò)輕柔叩擊患者恥骨上區(qū)、輕輕刺激大腿內(nèi)側(cè)、聽水流聲、多飲水等措施促進(jìn)患者主動(dòng)排尿,逐漸形成規(guī)律排尿。④站立平衡指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者逐步開展站立訓(xùn)練。從扶床站立到靠墻站立,再到扶平行桿、拄拐杖、扶人站立,最后嘗試自己站起來(lái)。訓(xùn)練時(shí)間為每天1 h,訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)患者血壓、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè),如出現(xiàn)意外情況應(yīng)立即停止并及時(shí)處理相應(yīng)問題。

    1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1功能獨(dú)立性水平 功能獨(dú)立性量表(function independence measure,F(xiàn)IM)是由Granger等[6]編寫的評(píng)估獨(dú)立性功能水平的工具,可對(duì)PSUI患者的功能狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估和準(zhǔn)確預(yù)測(cè)[7]。該量表由運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性和認(rèn)知功能獨(dú)立性2個(gè)維度組成,其中運(yùn)動(dòng)功能獨(dú)立性維度包含轉(zhuǎn)移能力、自理能力、括約肌控制能力、行走能力四部分,總分0~91分;認(rèn)知功能獨(dú)立性維度包含語(yǔ)言交流能力及社會(huì)認(rèn)知能力兩部分,總分0~35分。得分越高表示功能獨(dú)立性水平越高,功能狀態(tài)越好。

    1.3.2 焦慮抑郁情緒 采用醫(yī)院焦慮抑郁自評(píng)量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)評(píng)分[8]。抑郁自評(píng)量表分?jǐn)?shù)≥53 分則認(rèn)為患者有抑郁情緒; 焦慮自評(píng)量表分?jǐn)?shù)≥50 分則認(rèn)為患者有焦慮情緒。

    1.3.3 生活質(zhì)量 采用尿失禁生活質(zhì)量量表(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)評(píng)定[9],該量表采取自我測(cè)評(píng)的方式,包含人際關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、健康責(zé)任、壓力管理5個(gè)方面。研究均經(jīng)過(guò)一致性檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果顯示研究人員符合要示者。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組PSUI患者干預(yù)前后功能獨(dú)立性得分比較

    本研究共納入PSUI患者100例,干預(yù)前,兩組PSUI患者功能獨(dú)立性得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組各維度得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組患者HAD評(píng)分比較

    干預(yù)前,兩組HAD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組HAD評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

    在接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后,觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分(122.46±9.38)分明顯高于對(duì)照組(101.29±9.56)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

    3 討論

    3.1 PSUI研究現(xiàn)狀

    尿失禁是腦卒中的常見并發(fā)癥之一,主要是由于尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而導(dǎo)致尿液不自主地流出的臨床病癥[10]。PSUI易引發(fā)尿路感染、失禁性皮炎甚至腎衰竭,增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[11]。Pizzi等[12]研究指出,PSUI患者功能獨(dú)立性水平較低。功能獨(dú)立性的降低是腦卒中的主要特征,因此,PSUI患者的康復(fù)治療應(yīng)以幫助患者恢復(fù)功能獨(dú)立性為主要目標(biāo)。而傳統(tǒng)康復(fù)方法無(wú)法從根本上提高功能獨(dú)立性,醫(yī)院與家庭聯(lián)合護(hù)理能更有效地恢復(fù)患者尿道括約肌的功能,改善尿失禁程度,提高生活質(zhì)量[13]。因此,本研究采用康復(fù)護(hù)理方法對(duì)PSUI患者進(jìn)行干預(yù),探討其對(duì)PSUI患者的療效。

    3.2康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高PSUI患者功能獨(dú)立性水平

    本研究顯示,干預(yù)前,PSUI患者各個(gè)維度功能獨(dú)立性水平較低,尤其是運(yùn)動(dòng)與壓力管理兩方面,由此可見PSUI患者運(yùn)動(dòng)功能受損嚴(yán)重、壓力管理水平較差。干預(yù)后,兩組患者功能獨(dú)立性水平均顯著提高,且觀察組高于對(duì)照組,提示康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高PSUI患者功能獨(dú)立性水平??祻?fù)護(hù)理干預(yù)中的膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃可加強(qiáng)括約肌控制能力。通過(guò)制訂排尿間隔時(shí)間使患者形成排尿反射,逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)律排尿;規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)了括約肌控制能力,患者尿失禁情況得到改善。孫慧芳等[14]采用盆底肌鍛煉等方式也有效改善患者尿失禁程度,與本研究結(jié)果相符合。站立平衡訓(xùn)練也提高了患者的運(yùn)動(dòng)能力和自理能力,因站立平衡訓(xùn)練使患者運(yùn)動(dòng)量加大,進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的平衡能力,促進(jìn)了膀胱功能的恢復(fù),同時(shí)也有利于預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。

    3.3康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善PSUI患者焦慮抑郁情緒

    研究結(jié)果顯示,對(duì)PSUI患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后焦慮抑郁情緒明顯改善。這與李浩等[17]研究結(jié)果基本符合。進(jìn)行心理疏導(dǎo)有助于患者減輕消極情緒,健康宣教讓患者對(duì)尿失禁有正確認(rèn)識(shí),堅(jiān)定患者的治療信念,增加其與PSUI抗?fàn)幍男判?,積極配合治療,加快患者康復(fù)的腳步[15-16]。

    3.4康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高PSUI患者生活質(zhì)量

    PSUI患者通常需依賴他人完成日?;顒?dòng)、社交活動(dòng)多方面受限,而尿失禁所帶來(lái)的病恥感進(jìn)一步加劇了患者的心理沖突[17]。尿失禁長(zhǎng)期影響患者的生活質(zhì)量和心理健康,甚至被稱為“不致命的社交癌”[18]。有部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)PSUI患者自我效能水平與患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量密切相關(guān)[19-20],說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)提高患者的自我效能來(lái)改善其心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,這與王永利等[21]研究結(jié)果相符合。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高PSUI患者生活質(zhì)量,膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃可有效患者改善尿失禁癥狀,站立平衡訓(xùn)練使患者運(yùn)動(dòng)自理能力加強(qiáng),心理疏導(dǎo)可使患者心情好轉(zhuǎn),形成良好的人際關(guān)系,生活質(zhì)量因此提高。

    綜上所述,腦卒中后尿失禁患者的功能獨(dú)立性水平較低;實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者焦慮抑郁程度,提高患者生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 王隴德,劉建民,楊弋,等.我國(guó)腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(2):105-119.

    [2] Tuong NE,Klausner AP,Hampton LJ. A review of post-stroke urinary incontinence[J].Can J Uro,2016,23(3):8265-8270.

    [3] Arkan G,Beser A,Ozturk V. Experiences related to urinary incontinence of stroke patients:A qualitative descriptive study[J].Journal of Neuroscience Nursing,2018, 50(1):42-47.

    [4] Kohler M,Mayer H,Kesselring J,et al.(Can)Not talk about it-Urinary incontinence from the point of view of stroke survivors:A qualitative study[J].Scandinavian Journal of Caring Sciences,2018,32(1):371-379.

    [5] 吳楚燕.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中后尿失禁患者的療效研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(7):693-695.

    [6] Granger CV,Hamilton BB,Keith RA,et al. Advances in functional assessment for medical rehabilitation[J]. Topics in Geriatric Rehabilitation,1986,1(3):59-74.

    [7] 胡永善,吳毅,范文可,等.FCA量表與FIM量表的比較研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(3):228-229.

    [8] 汪向東,王希林,馬弘主編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M]. 北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:194-197,201-204.

    [9] Patrick DL,Martin ML,Bushnell DM,et al. Cultural adaptation of a quality of life measure for urinary incontinence[J]. Eur Urol,1999,36(5):427-435.

    [10] 周雨欣,封海霞,陸雪松,等.腦卒中后尿失禁相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2018,46(12):1428-1432.

    [11] Kushner DS,Johnson-Greene D. Association of urinary incontinence with cognition, transfers and discharge destination in acute stroke inpatient rehabilitation[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2018,27(10):2677-2682.

    [12] Pizzi A,F(xiàn)alsini C,Martini M,et al. Urinary incontinence after ischemic stroke:Clinical and urodynamic studies[J]. Neurourology and Urodynamics,2014,33(4):420-425.

    [13] 賈靜,徐晶晶,仇曉溪.醫(yī)院-社區(qū)-家庭失禁護(hù)理平臺(tái)在壓力性尿失禁患者管理中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(5):533-536.

    [14] 孫慧芳,來(lái)光華,黃亞勝.個(gè)體化行為干預(yù)模式對(duì)老年女性壓力性尿失禁患者情緒及生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(2):190-195.

    [15] 王雪,洪利.延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(8):1352-1355.

    [16] 周雨欣,陸雪松,封海霞,等.腦卒中后尿失禁患者功能獨(dú)立性現(xiàn)狀及其對(duì)社會(huì)參與、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2020,20(11):1653-1658.

    [17] 李浩,陳緋,高青,等.心理護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)腦卒中患者生命質(zhì)量及主觀幸福感的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2017, 34(5):741-744.

    [18] 謝美蓮,張志云,張海霞,等.老年尿失禁病人護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2020,34(6):1052-1056.

    [19] 李娟,趙雪姣,田芳,等.腦卒中后尿失禁患者自我效能感與抑郁、生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2019, 48(8):1386-1390.

    [20] 周雨欣,陸雪松,封海霞,等.腦卒中后尿失禁患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其與心理狀態(tài)的相關(guān)性[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,39(2):151-156.

    [21] 王永利,張振香,梅永霞,等.腦卒中后尿失禁患者疾病體驗(yàn)質(zhì)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2020,55(6):932-936.

    (收稿日期:2021-07-26)

    猜你喜歡
    康復(fù)護(hù)理生活質(zhì)量
    康復(fù)護(hù)理對(duì)解鎖精神病患者康復(fù)效果的觀察
    康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量改善效果觀察
    康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的影響
    PCI介入治療冠心病心絞痛后的康復(fù)護(hù)理分析
    盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析
    整脊療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及生活質(zhì)量的影響
    康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:30:20
    健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:06:22
    循證護(hù)理策略對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:42
    圍絕經(jīng)期綜合征婦女行護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
    一进一出抽搐动态| 欧美另类亚洲清纯唯美| 波多野结衣高清无吗| 天堂影院成人在线观看| 人人妻人人澡人人看| 国产精品 国内视频| 国产色视频综合| 色播亚洲综合网| 制服诱惑二区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲在线自拍视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲全国av大片| 在线永久观看黄色视频| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久精品吃奶| www国产在线视频色| 午夜免费鲁丝| 在线观看66精品国产| av天堂在线播放| 宅男免费午夜| 国产精品av久久久久免费| 欧美乱妇无乱码| 欧美黄色淫秽网站| 怎么达到女性高潮| 久久精品91蜜桃| 美女大奶头视频| 亚洲熟妇熟女久久| 真人一进一出gif抽搐免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 嫩草影视91久久| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲五月天丁香| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 人人澡人人妻人| 成人国产综合亚洲| 国产精品久久久av美女十八| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产片内射在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久亚洲精品不卡| av视频在线观看入口| 久久这里只有精品19| 日本一本二区三区精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费看a级黄色片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一区二区三区精品91| 午夜久久久在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产野战对白在线观看| 亚洲av电影在线进入| 日韩高清综合在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲电影在线观看av| 一本久久中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久这里只有精品19| 啦啦啦韩国在线观看视频| 不卡av一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 久久99热这里只有精品18| 国产伦人伦偷精品视频| 狂野欧美激情性xxxx| 真人做人爱边吃奶动态| 男人舔奶头视频| 啦啦啦 在线观看视频| 一区二区三区精品91| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 极品教师在线免费播放| 成年人黄色毛片网站| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲九九香蕉| 免费看日本二区| 久久精品国产综合久久久| 免费在线观看影片大全网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 看黄色毛片网站| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲成av片中文字幕在线观看| a级毛片在线看网站| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 无人区码免费观看不卡| 韩国av一区二区三区四区| www.自偷自拍.com| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲成人久久爱视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲美女黄片视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 男女那种视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 日韩欧美免费精品| 日本三级黄在线观看| 国产黄片美女视频| 亚洲精品色激情综合| 久久九九热精品免费| 国产精品一区二区免费欧美| 999久久久国产精品视频| 91成年电影在线观看| 女警被强在线播放| 看黄色毛片网站| av天堂在线播放| 在线永久观看黄色视频| 久久 成人 亚洲| 欧美亚洲日本最大视频资源| 露出奶头的视频| 无人区码免费观看不卡| 婷婷亚洲欧美| 亚洲男人天堂网一区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 精华霜和精华液先用哪个| а√天堂www在线а√下载| 国产日本99.免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| av在线播放免费不卡| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲av五月六月丁香网| 99精品欧美一区二区三区四区| av福利片在线| 美国免费a级毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中亚洲国语对白在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 999久久久国产精品视频| 国产精品精品国产色婷婷| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲国产欧美网| 少妇粗大呻吟视频| 日韩视频一区二区在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 久久香蕉精品热| 亚洲av美国av| 亚洲欧美激情综合另类| 老司机在亚洲福利影院| 99精品欧美一区二区三区四区| av福利片在线| 亚洲最大成人中文| 男女床上黄色一级片免费看| 免费在线观看黄色视频的| 怎么达到女性高潮| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 人成视频在线观看免费观看| 在线播放国产精品三级| 精品国产亚洲在线| 欧美日韩乱码在线| 最近最新中文字幕大全电影3 | 不卡一级毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产视频内射| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲熟妇熟女久久| 精品欧美国产一区二区三| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久精品91蜜桃| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| av片东京热男人的天堂| 香蕉久久夜色| 国产精品久久久久久精品电影 | 久久久久亚洲av毛片大全| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久青草综合色| 波多野结衣高清无吗| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美国产日韩亚洲一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男人舔女人的私密视频| 久久精品成人免费网站| 成人精品一区二区免费| 波多野结衣av一区二区av| av视频在线观看入口| 最新美女视频免费是黄的| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美成狂野欧美在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲国产精品999在线| 国产精品 国内视频| 免费观看精品视频网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 1024视频免费在线观看| 色综合婷婷激情| avwww免费| 久久性视频一级片| 国产免费男女视频| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲一区高清亚洲精品| 麻豆成人av在线观看| www.999成人在线观看| e午夜精品久久久久久久| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男人操女人黄网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 视频区欧美日本亚洲| 两人在一起打扑克的视频| 国产1区2区3区精品| 美女大奶头视频| 亚洲五月婷婷丁香| 成人永久免费在线观看视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久这里只有精品19| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 在线观看免费视频日本深夜| 免费看美女性在线毛片视频| 国产成人av激情在线播放| 此物有八面人人有两片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 男男h啪啪无遮挡| 国产又爽黄色视频| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品国产高清国产av| 一二三四社区在线视频社区8| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜福利欧美成人| 国产麻豆成人av免费视频| 女性被躁到高潮视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 精品人妻1区二区| 男女视频在线观看网站免费 | 国产一级毛片七仙女欲春2 | 丝袜在线中文字幕| 国产成人精品无人区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费看a级黄色片| 一本久久中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品色激情综合| 国产单亲对白刺激| 欧美+亚洲+日韩+国产| а√天堂www在线а√下载| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 午夜影院日韩av| 男人的好看免费观看在线视频 | 午夜福利在线在线| 欧美色视频一区免费| 国产免费男女视频| 久久久久久久午夜电影| 91大片在线观看| 精品人妻1区二区| 久久久久九九精品影院| 757午夜福利合集在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 精品欧美一区二区三区在线| 日韩免费av在线播放| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久 成人 亚洲| 在线观看一区二区三区| 三级毛片av免费| 亚洲国产欧美网| 18禁国产床啪视频网站| 99久久综合精品五月天人人| 少妇粗大呻吟视频| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 哪里可以看免费的av片| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品一区av在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩精品中文字幕看吧| 露出奶头的视频| 九色国产91popny在线| www.999成人在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产午夜福利久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人精品一区二区免费| 亚洲熟妇熟女久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 精品高清国产在线一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品人妻1区二区| 成年人黄色毛片网站| 午夜激情av网站| 久久久久久大精品| www.熟女人妻精品国产| 午夜a级毛片| 首页视频小说图片口味搜索| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| a在线观看视频网站| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 天堂影院成人在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久精品影院6| 少妇的丰满在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 1024香蕉在线观看| 日本三级黄在线观看| 丁香欧美五月| e午夜精品久久久久久久| 国产爱豆传媒在线观看 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久99热这里只有精品18| 精品欧美一区二区三区在线| 成人三级黄色视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 午夜免费成人在线视频| 99精品久久久久人妻精品| 国产黄片美女视频| 欧美黑人巨大hd| 美国免费a级毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 精品第一国产精品| 欧美黑人精品巨大| 亚洲欧美精品综合久久99| 神马国产精品三级电影在线观看 | 免费在线观看日本一区| 美女午夜性视频免费| 国产日本99.免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 久99久视频精品免费| 久久香蕉精品热| 国产精品 国内视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美zozozo另类| 香蕉久久夜色| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲性夜色夜夜综合| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一a级毛片在线观看| www国产在线视频色| 国产三级在线视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 男人舔女人的私密视频| 三级毛片av免费| ponron亚洲| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级作爱视频免费观看| 不卡一级毛片| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看 | 91老司机精品| 在线免费观看的www视频| 中文字幕最新亚洲高清| 99热只有精品国产| 中文在线观看免费www的网站 | 国产伦人伦偷精品视频| 国产免费男女视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 日日爽夜夜爽网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一二三四在线观看免费中文在| a级毛片a级免费在线| 观看免费一级毛片| 亚洲国产看品久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 999久久久精品免费观看国产| 大香蕉久久成人网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 无限看片的www在线观看| 香蕉丝袜av| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老司机福利观看| 波多野结衣av一区二区av| 国产成人av教育| 久久久久久人人人人人| 哪里可以看免费的av片| 真人做人爱边吃奶动态| 国产又色又爽无遮挡免费看| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜福利18| 黄色片一级片一级黄色片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产av在哪里看| 99久久精品国产亚洲精品| 日本成人三级电影网站| 夜夜爽天天搞| 久久久久免费精品人妻一区二区 | aaaaa片日本免费| 18禁观看日本| 国内精品久久久久久久电影| 久久精品人妻少妇| 欧美色欧美亚洲另类二区| 不卡一级毛片| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 99在线人妻在线中文字幕| 一级毛片精品| 一二三四社区在线视频社区8| 中文字幕av电影在线播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜激情av网站| av视频在线观看入口| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲黑人精品在线| 超碰成人久久| 视频在线观看一区二区三区| 在线观看www视频免费| 中亚洲国语对白在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 男人操女人黄网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品一区av在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 俺也久久电影网| 亚洲电影在线观看av| 欧美日韩一级在线毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 色哟哟哟哟哟哟| 国产成人影院久久av| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| 一区二区三区高清视频在线| 免费在线观看成人毛片| av天堂在线播放| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品1区2区在线观看.| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 婷婷亚洲欧美| 夜夜爽天天搞| 免费在线观看影片大全网站| 一级毛片高清免费大全| АⅤ资源中文在线天堂| 成人精品一区二区免费| 久久久久久久午夜电影| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产一区二区三区视频了| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲精品在线观看二区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一a级毛片在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 女人被狂操c到高潮| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 国产男靠女视频免费网站| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲第一av免费看| 久久伊人香网站| 岛国视频午夜一区免费看| 国产成人精品久久二区二区免费| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一区中文字幕在线| 男女之事视频高清在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲 国产 在线| 老司机福利观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 看免费av毛片| 18禁美女被吸乳视频| 精品高清国产在线一区| 免费观看人在逋| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩视频一区二区在线观看| 黄色成人免费大全| 人人妻人人澡人人看| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 一级毛片精品| 日韩av在线大香蕉| 999久久久精品免费观看国产| 久久香蕉激情| 99re在线观看精品视频| 国产激情久久老熟女| 波多野结衣高清作品| 精品国产国语对白av| 日本免费a在线| 亚洲三区欧美一区| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成年免费大片在线观看| 欧美黑人精品巨大| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品久久久久久精品电影 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一本大道久久a久久精品| 十八禁人妻一区二区| 亚洲精品在线美女| 亚洲欧美激情综合另类| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲在线自拍视频| 90打野战视频偷拍视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 丝袜美腿诱惑在线| 激情在线观看视频在线高清| 久久久久九九精品影院| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲午夜理论影院| 欧美日韩乱码在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 香蕉国产在线看| 久久精品人妻少妇| 午夜老司机福利片| 午夜免费成人在线视频| www.熟女人妻精品国产| 在线免费观看的www视频| 韩国av一区二区三区四区| 免费看十八禁软件| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 久久中文看片网| 窝窝影院91人妻| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品1区2区在线观看.| 一进一出抽搐动态| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 好男人电影高清在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 黑丝袜美女国产一区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产成人系列免费观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品免费视频内射| aaaaa片日本免费| 宅男免费午夜| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品 国内视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产区一区二久久| 18禁国产床啪视频网站| www.熟女人妻精品国产| 变态另类丝袜制服| 精品福利观看| 黄频高清免费视频| 悠悠久久av| 亚洲avbb在线观看| 久久中文看片网| 又黄又粗又硬又大视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 此物有八面人人有两片| 久久午夜综合久久蜜桃| 香蕉丝袜av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 女警被强在线播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| av视频在线观看入口| 成人av一区二区三区在线看| 欧美成狂野欧美在线观看| 最好的美女福利视频网| 男女那种视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美日韩乱码在线| 亚洲专区国产一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久久久久久黄片| 国产1区2区3区精品| 人成视频在线观看免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久国产成人免费| 两个人免费观看高清视频| 国产单亲对白刺激| 日韩欧美三级三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 一夜夜www| 亚洲 国产 在线| 久久人妻av系列| 90打野战视频偷拍视频| 精品国产亚洲在线|