中醫(yī)推拿結合中藥穴位貼敷應用于功能性消化不良患兒的效果

黃錢榮

功能性消化不良是小兒較常發(fā)生的腸道疾病，主要由胃十二指腸功能紊亂引起的一系列癥狀，其胃鏡檢查無異常，病情反復，常導致患者營養(yǎng)不良[1]。因此需及時采取措施。臨床常給予中藥穴位貼敷，可將藥物貼于穴位，通過穴位直達病灶，以發(fā)揮藥效，改善疾病癥狀，但此方式僅使用藥物貼敷，未對胃腸進行按摩，因此不能有效刺激腸道蠕動，對癥狀的改善效果不夠顯著[2]。中醫(yī)推拿由專業(yè)護理人員采用手法揉捏患兒腹部，在推拿過程中可輔助腸道蠕動，以加快胃腸蠕動[3]。但將此方案與中藥穴位貼敷聯(lián)合應用于功能性消化不良患兒對改善其胃動素水平、加快癥狀消失的效果并未明確，基于此，本研究將探討中醫(yī)推拿結合中藥穴位貼敷應用于功能性消化不良患兒的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2021年2月福州市中醫(yī)院122例功能性消化不良患兒。納入標準：（1）患兒家屬無語言交流障礙；（2）符合文獻[4]功能性消化不良診斷標準；（3）1個月內未使用促進胃動力的藥物。排除標準：（1）曾出現藥物過敏癥狀；（2）消化性潰瘍；（3）先天性疾病。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各61例。對照組男30例，女31例；患病時間1～14 d，平均（5.73±0.75）d；年齡2～7歲，平均（4.12±0.89）歲。觀察組男33例，女28例；患病時間1～14 d，平均（5.49±0.63）d；年齡2～7歲，平均（4.28±0.95）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。該研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對照組：采取中藥穴位貼敷，貼敷藥物包括萊菔子6 g，丁香、肉桂、吳茱萸等各9 g，將其研成粉末，后采用茶油將其調成糊狀，再研制成直徑約1 cm、厚度約0.4 cm的藥餅，指導患兒取平臥位，臍部清洗干凈，同將制成的藥餅貼敷于此處，時間4～6 h/次，貼敷 1次 /d，1個療程為 6 d，連續(xù)貼敷2個療程。

觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合中醫(yī)推拿進行干預。于中餐飯后1～2 h進行，指導患兒將拇指微屈，由專業(yè)人員在患兒指尖與指根處推拿1～2 min，將其拇指指根往掌根方向垂直推拿1～2 min，以患兒掌心沿中指根方向2/3處做半徑，由專業(yè)人員采用拇指螺紋面沿著順時針方向揉按1～2 min，后在患兒大魚際處揉按3 min左右，沿其食指向小指方向，將第一指間關節(jié)直推1～2 min，并采用拇指掐揉5次，后由專業(yè)人員以全掌方式，繞臍部順時針環(huán)形按摩3～5 min，叮囑患兒變換適當體位后，對其脊部進行揉捏，自下而上將患兒尾椎下長強穴向督脈直至大椎穴進行適當推、捻、捏、提、放，連續(xù)進行4次，結束推拿，推拿1次/d，完成推拿后，行中藥穴位敷貼，共推拿貼敷14 d，方法均同對照組。兩組均于治療干預期間及治療干預結束后觀察。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組癥狀消失時間、腦腸肽水平及復發(fā)情況。（1）癥狀消失時間：治療期間，觀察兩組患兒胃脘隱痛、食少納差、脘腹脹滿及噯氣呃逆癥狀消失時間。（2）腦腸肽水平：治療前后，采集兩組患兒4 ml空腹靜脈血，經離心機分離血清后，采用ELISA法檢測血清中神經肽Y及胃動素水平。（3）復發(fā)情況：治療后，患兒再次出現惡心嘔吐、厭食、上腹痛癥狀即為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間對比

治療期間，觀察組胃脘隱痛、食少納差、脘腹脹滿及噯氣呃逆消失時間均早于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時間對比[d，（±s）]

表1 兩組癥狀消失時間對比[d，（±s）]

組別 胃脘隱痛 食少納差 脘腹脹滿 噯氣呃逆觀察組（n=6 1） 5.3 1±1.7 1 4.6 4±1.2 3 4.1 5±1.0 1 3.9 5±1.2 0對照組（n=6 1） 6.8 6±1.6 2 6.0 4±1.4 1 6.2 3±1.3 3 5.0 5±1.5 2 t值 5.1 3 9 5.8 4 4 9.7 2 8 4.4 3 6 P 值 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1

2.2 兩組腦腸肽水平對比

治療前兩組神經肽Y與胃動素水平對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組神經肽Y水平低于對照組，胃動素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦腸肽水平對比[pg/ml，（±s）]

表2 兩組腦腸肽水平對比[pg/ml，（±s）]

組別 神經肽Y胃動素治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值觀察組（n=61） 93.71±12.62 70.04±11.63 10.772 ＜0.001 233.90±17.32 312.84±15.80 26.298 ＜0.001對照組（n=61） 91.89±12.77 76.18±8.82 7.906 ＜0.001 228.39±16.25 283.20±23.91 14.808 ＜0.001 t值 0.792 3.285 1.812 8.078 P值 0.430 0.001 0.073 ＜0.001

2.3 兩組復發(fā)情況對比

治療后，觀察組復發(fā)率為4.92%，對照組復發(fā)率為16.39%，觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組復發(fā)情況對比[例（%）]

3 討論

功能性消化不良患兒常因胃腸功能紊亂、胃動力不足等因素造成食欲減退、進食減少、惡心嘔吐等癥狀，間接導致營養(yǎng)不良，從而影響患兒發(fā)育，因此需及時干預[5-6]。中藥穴位貼敷是臨床最常見的干預方案[7]。主要采用中藥研磨成藥餅，貼敷于相關穴位處，以直接使藥物通過皮膚表面直接滲透于機體內部病變部位，促進藥效的發(fā)揮[8]。但由于腸道蠕動快慢與外力因素也有巨大關系，而此方案并未對腸道進行按摩及推拿，對促進胃腸蠕動的效果不顯著，而腦腸肽是一類與胃腸蠕動相關聯(lián)的因子，因此，對改善腦腸肽水平效果不佳，同時極易復發(fā)[9]。中醫(yī)推拿是采用專業(yè)的推拿手法為患兒進行腹部按摩，利于調節(jié)胃腸道經絡，以促進胃腸動力，加快胃腸蠕動功能[10]。若將其與中藥穴位貼敷方案聯(lián)合用于功能性消化不良患兒或許對改善腦腸肽水平效果更佳。

本研究中，觀察組胃脘隱痛、食少納差、脘腹脹滿及噯氣呃逆消失時間均短于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組神經肽Y水平低于對照組，胃動素水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率為4.92%，對照組復發(fā)率為16.39%，觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），說明中醫(yī)推拿結合中藥穴位貼敷應用于功能性消化不良患兒可顯著縮短癥狀消失時間，改善腦腸肽水平，從而降低疾病復發(fā)情況。可能是因為中醫(yī)推拿聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷能直接使藥物通過穴位進入病變位置發(fā)揮藥效[11-12]。同時通過專業(yè)手法對胃腸解剖位置及脊椎部位處進行推、捏、按、摩、點、揉、拍等刺激胃腸部位及脊柱功能[13]。而神經肽Y主要分布于交感神經細胞及中樞神經，減少胃酸分泌及胃腸運動，且對結腸、空腸存在逆向運動的刺激，因此，神經肽Y水平升高則會導致胃腸不適感增強，食欲減少。當進行中醫(yī)手法推拿及中藥穴位貼敷時可刺激腸道黏膜細胞[14]。同時刺激支配胃腸功能的神經因子，以達到有效改善神經肽Y分泌的作用，從而促進胃動素分泌，提高胃腸蠕動功能，從而改善癥狀、縮短癥狀消失時間[15]。

綜上所述，中醫(yī)推拿結合中藥穴位貼敷應用于功能性消化不良患兒可明顯縮短癥狀消失時間，改善腦腸肽水平，從而減少疾病復發(fā)情況。