• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    髖關節(jié)置換術后坐骨神經(jīng)損傷醫(yī)療損害鑒定1 例

    2022-03-23 11:34:08高新程高傳寶殷濤
    法醫(yī)學雜志 2022年6期
    關鍵詞:醫(yī)方鑒定人髖臼

    高新程,高傳寶,殷濤

    安徽正宇司法鑒定所,安徽 合肥 230031

    1 案 例

    1.1 簡要案情

    張某,男,57 歲,某年9 月11 日因“右髖部疼痛、活動受限10 年余”入住某縣總醫(yī)院,既往行右髖臼骨折內(nèi)固定術。骨盆平片提示右側(cè)股骨頭壞死,遂行“右側(cè)股骨頭壞死人工全髖關節(jié)置換及髖臼內(nèi)固定取出術”,術后遺留右側(cè)坐骨神經(jīng)高位損傷,表現(xiàn)為右足下垂內(nèi)翻呈“馬蹄”狀,背伸、外翻功能障礙等。患方對醫(yī)院的診療行為提出異議并訴訟至法院,要求對醫(yī)方的診療行為是否存在過錯及原因力大小進行鑒定。

    1.2 病史摘要

    1.2.1 術前臨床體征及診斷

    10 年前,張某因右髖臼骨折在某縣總醫(yī)院行“切開復位內(nèi)固定術”,術后右髖部疼痛及活動障礙程度逐漸加重,此次于某年9 月11 日再次入住該院治療。??茩z查:右髖部皮膚完好,右側(cè)腹股溝中點處壓痛陽性,右側(cè)股骨大粗隆叩擊痛陽性;雙下肢不等長,右下肢短縮約2 cm;右側(cè)骶髂關節(jié)分離試驗(“4”字試驗)陽性,髖關節(jié)屈曲攣縮試驗(Thomas 征)陽性,Allis征陰性;右髖關節(jié)活動明顯受限,右踝關節(jié)活動度正常;雙下肢遠端血運、感覺正常,足趾活動可;雙下肢肌力無異常。步態(tài):扶雙拐,跛行。骨盆平片提示:右側(cè)股骨頭壞死。臨床診斷:右側(cè)股骨頭壞死。

    1.2.2 手術記錄單摘錄

    同年9 月14 日11:10—13:30,患者于全麻下行“右側(cè)股骨頭壞死人工全髖關節(jié)置換及髖臼內(nèi)固定取出術”。手術過程:患者側(cè)臥位,常規(guī)消毒術野、鋪巾,麻醉生效后開始手術。取后外側(cè)皮膚切口,從髂后上棘外下方約5 cm 處,沿臀大肌纖維方向至大轉(zhuǎn)子后上方,再沿大轉(zhuǎn)子后緣下行5 cm 切開皮膚、皮下組織和深筋膜,沿臀大肌纖維方向分開,再沿臀大肌在髂脛束附麗區(qū)縱行向下切開約5 cm,牽開臀大肌暴露坐骨神經(jīng)及梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內(nèi)肌等外旋肌,內(nèi)旋髖關節(jié),從大轉(zhuǎn)子附麗部切斷上孖肌、下孖肌、閉孔內(nèi)肌,向內(nèi)牽開,十字切開關節(jié)囊,暴露股骨頭、股骨頸后方及髖臼后緣,見股骨頭壞死,用擺鋸在股骨頸基底與骨干呈45°切斷股骨頸并保留股骨頸基底部1.5 cm,用取頭器取出完整的股骨頭,先切除髖關節(jié)關節(jié)囊、滑膜和盂唇,將圓韌帶殘端及髖臼軟骨切除,取出髖臼后緣克氏針及下緣空心釘,用髖臼銼外翻45°、前傾10°依次擴大、加深髖臼,嵌入直徑為52 mm 的鈦合金髖臼假體,再組裝高分子聚乙烯墊,將患肢內(nèi)旋,用開口器開口后,依次用髓腔擴大器擴大髓腔,選擇適宜的角度植入陶瓷股骨頭,復位股骨頭,徹底止血沖洗傷口,依次縫合各層,手術順利,麻醉平穩(wěn)。術中出血500 mL,輸液700 mL,輸血漿450 mL,安全返回病房,術后留置引流管1 根。

    1.2.3 術后臨床癥狀

    術后查房記錄:查房至第7 天,患者仍存在右下肢麻木,足背伸困難,癥狀未見緩解,術后第一天切口引流出淡紅色血性液體約350 mL,術后第3 天切口周圍腫脹,引流出淡紅色血性液體20 mL,予以拔除引流管。醫(yī)方診斷為右側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹及腓神經(jīng)損傷。

    1.2.4 實驗室檢查

    同年10 月12 日某醫(yī)院神經(jīng)超聲檢查報告摘錄:右側(cè)坐骨神經(jīng)束前后徑0.670 cm,左側(cè)坐骨神經(jīng)束前后徑0.551 cm,右側(cè)坐骨神經(jīng)束腫脹增粗。診斷:右側(cè)坐骨神經(jīng)損傷。

    同年12 月23 日某醫(yī)院肌電圖(electromyography,EMG)檢查報告摘錄:運動神經(jīng)傳導速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)檢測結(jié)果顯示右側(cè)腓總神經(jīng)復合肌肉動作電位(compound muscle action potential,CMAP)波幅未引出;感覺神經(jīng)傳導速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)檢測結(jié)果顯示腓淺神經(jīng)感覺神經(jīng)動作電位(sensory nerve action potential,SNAP)未引出,腓腸神經(jīng)SNAP 波幅下降;脛神經(jīng)F 波潛伏期延長,脛神經(jīng)H 反射未引出。

    1.3 法醫(yī)學檢驗

    1.3.1 體格檢查

    患者呈跨越步態(tài),右髖關節(jié)外側(cè)手術瘢痕為17 cm×0.5 cm。骨盆擠壓分離試驗陽性。直腿抬高試驗:右下肢60°(陽性),左下肢90°(陰性)。雙下肢等長,右大腿外側(cè)及小腿前外側(cè)痛覺、觸覺明顯遲鈍,右側(cè)髕骨中點下15 cm 處小腿周徑32 cm,左側(cè)髕骨中點下15 cm 處小腿周徑35 cm,右小腿肌肉萎縮。右足下垂內(nèi)翻,呈“馬蹄”狀,右足背伸、外翻功能障礙,右足五趾背屈受限,右足足背前、外側(cè)感覺功能障礙,右踝關節(jié)主動活動受限。右踝關節(jié)主動活動度:背屈-15°,跖屈20°;左踝關節(jié)主動活動度:背屈20°,跖屈50°。

    1.3.2 閱片所見

    手術當年9 月11 日某縣總醫(yī)院骨盆平片示:右髖關節(jié)間隙狹窄,髖臼不規(guī)則硬化、增生,髖臼上、下緣各1 枚螺釘內(nèi)固定中,股骨頭形態(tài)不規(guī)則、密度不均,右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子突出。診斷:右髖關節(jié)骨質(zhì)增生,右側(cè)股骨頭缺血性壞死,髖臼內(nèi)固定術后,右髖關節(jié)脫位。

    手術當年9 月24 日某縣總醫(yī)院骨盆平片示:右側(cè)全髖關節(jié)置換術后,髖臼杯在45°左右,申通氏線存在,髖臼上緣有1 枚螺釘內(nèi)固定中,髖臼外緣骨質(zhì)增生、硬化。

    手術當年9 月24 日某縣總醫(yī)院骨盆CT 示:右側(cè)全髖關節(jié)置換術后,髖臼上緣增生并1 枚螺釘內(nèi)固定中,關節(jié)周圍積氣。

    1.4 鑒定意見

    醫(yī)方在對被鑒定人實施髖關節(jié)置換過程中存在手術操作不規(guī)范以及髖關節(jié)置換術后被鑒定人出現(xiàn)右下肢感覺和運動功能障礙時未能盡早發(fā)現(xiàn)并予以及時處理的醫(yī)療過錯,該過錯與被鑒定人目前的損害后果之間存在因果關系,其原因力為主要原因。

    2 討論

    2.1 關于坐骨神經(jīng)損傷原因及醫(yī)療過錯分析

    人工髖關節(jié)置換造成神經(jīng)損傷的原因很多,主要有直接損傷、壓迫性損傷、牽拉性損傷以及局部缺血等,但仍有57%左右的神經(jīng)麻痹找不到確切原因[1]。(1)直接損傷:如操作不當損傷,電凝造成的灼傷,骨水泥固化過程中的灼傷。(2)壓迫性損傷:血腫形成可致延遲的神經(jīng)麻痹。血腫累及臀肌筋膜時,坐骨神經(jīng)受壓迫。血腫形成的原因多與為預防深靜脈血栓形成而過量應用抗凝藥有關,術中拉鉤使用不當是另一個壓迫因素。(3)牽拉性損傷:多發(fā)生在行患肢延長或術中股骨向外側(cè)過度牽拉時,一次性肢體延長超過4 cm,可增加神經(jīng)麻痹的可能性。肢體延長中,腓總神經(jīng)更易損傷,因為坐骨結(jié)節(jié)和腓骨小頭使其有效延長范圍縮小。(4)缺血性損傷:尤其是低血壓,全身血容量減少使坐骨神經(jīng)的血液供應減少,成為神經(jīng)損傷的原因[2]。直接損傷可以導致坐骨神經(jīng)部分或完全斷裂,近端發(fā)生逆行性退變,遠端發(fā)生Wallerian 變性。壓迫性損傷和牽拉性損傷可能導致坐骨神經(jīng)傳導功能障礙或者神經(jīng)軸索斷裂。高位坐骨神經(jīng)損傷是由于距離肢體末端支配的終末器官遠,在神經(jīng)分支向遠端生長的過程中,難以沿著原來的通道生長,不能支配原來的終末器官,致使其恢復效果差[3]。

    為了避免全髖關節(jié)置換術中并發(fā)神經(jīng)損傷,《中國髖、膝關節(jié)置換術加速康復——圍術期管理策略專家共識》[4]特別強調(diào),髖、膝關節(jié)置換術中微創(chuàng)操作組織損傷小、出血少、疼痛輕、康復快,應將微創(chuàng)操作理念貫穿于手術全過程,即使是常規(guī)手術入路也應做到微創(chuàng)操作。由此可見,所謂微創(chuàng)操作就是要求手術過程精細、規(guī)范,避免損傷神經(jīng)、血管等。中華醫(yī)學會編著的《臨床技術操作規(guī)范骨科學分冊》要求:髖關節(jié)置換術時應避免神經(jīng)受壓而引起的壓迫性損傷,并特別強調(diào),在髖臼暴露時,拉鉤應置于髖臼緣骨皮質(zhì),盡量避免神經(jīng)、血管損傷;在髖臼加用螺釘固定時,需避免傷及周圍血管和神經(jīng)。

    本例中,根據(jù)手術記錄及術后病程記錄,結(jié)合EMG 及神經(jīng)超聲檢查結(jié)果,綜合分析認為:(1)術前被鑒定人雙下肢感覺和運動功能(包括肌力、肌張力)均未見異常,術后即出現(xiàn)右下肢感覺障礙,后逐步發(fā)展為右下肢肌力減退、肌肉萎縮及關節(jié)功能障礙,EMG 檢查顯示其右側(cè)坐骨神經(jīng)傳導功能嚴重障礙,符合髖關節(jié)置換術中坐骨神經(jīng)損傷的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。(2)根據(jù)其手術記錄,并結(jié)合文獻[2]報道及臨床診療規(guī)范關于髖關節(jié)置換術中神經(jīng)損傷的原因進行分析,被鑒定人坐骨神經(jīng)損傷可能系手術操作不當或器械壓迫所致。特別是被鑒定人10 年前有右髖臼骨折手術史,可能存在術后瘢痕粘連,髖關節(jié)周圍組織僵硬、缺乏彈性,術野不清,術中拉鉤使用不當?shù)?,均可造成術中對坐骨神經(jīng)的過度牽拉損傷。

    根據(jù)目前一般醫(yī)療水平,全髖關節(jié)置換術過程中,如果術者能夠嚴格遵循微創(chuàng)操作,熟悉局部解剖結(jié)構(gòu),術中能夠充分注意分離、辨認和保護坐骨神經(jīng),一般不會導致坐骨神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)生。而從手術記錄來看,也沒有被鑒定人自身的特殊性等可能導致坐骨神經(jīng)損傷的不利因素,故按照“事實自證規(guī)則”[5],認為醫(yī)方存在手術操作不規(guī)范的醫(yī)療過錯。

    2.2 關于坐骨神經(jīng)損傷并發(fā)癥的處理及醫(yī)療過錯分析

    根據(jù)病史記錄,被鑒定人行髖關節(jié)置換術后第一天即出現(xiàn)右下肢麻木、足背伸困難,至術后第七天仍未見緩解,此時應重點考慮坐骨神經(jīng)損傷的可能性。由于神經(jīng)損傷的修復時間直接關系到神經(jīng)修復的療效,長時間未能修復的神經(jīng)遠端發(fā)生蛻變、神經(jīng)干內(nèi)纖維化,神經(jīng)膜管受到壓迫后塌陷和萎縮,即使新生的神經(jīng)纖維長入,亦難以恢復原來的形態(tài)和功能。此外,長期失神經(jīng)支配肌纖維和皮膚的終末感受器亦會隨之蛻變和萎縮。因此,神經(jīng)損傷后的修復時間越早越好。醫(yī)方在被鑒定人神經(jīng)癥狀明確且長時間未緩解的情況下,應該盡快查明原因,積極處理,再次手術行坐骨神經(jīng)探查解除壓迫或繼續(xù)行保守治療以促進神經(jīng)功能恢復,而本例醫(yī)方的診療行為顯然有違臨床診療規(guī)范。據(jù)此認為,醫(yī)方存在過錯。

    2.3 因果關系及原因力分析

    綜上可知,本例醫(yī)方主要存在術中操作不規(guī)范導致坐骨神經(jīng)壓迫性損傷,在被鑒定人術后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)時處理不規(guī)范等醫(yī)療過錯,上述過錯與被鑒定人損害后果(右下肢功能障礙)之間存在因果關系。

    考慮到如果醫(yī)方術中嚴格遵循微創(chuàng)操作,則很可能避免損害后果的發(fā)生,但同時也不排除被鑒定人因既往髖關節(jié)骨折手術史造成正常的組織解剖結(jié)構(gòu)破壞而給本次手術帶來的不利影響,故綜合分析認為,醫(yī)方的醫(yī)療過錯在被鑒定人損害后果中的原因力為主要原因。

    猜你喜歡
    醫(yī)方鑒定人髖臼
    人工髖關節(jié)翻修術中髖臼骨缺損的重建方法
    鑒定人可否參加開庭?
    兵團工運(2019年7期)2019-12-13 13:37:39
    江蘇:對虛假鑒定“零容忍”
    良醫(yī)拒傳方
    改良髖臼橫韌帶定位法植入髖臼假體的準確性研究
    髖關節(jié)翻修術Gross型髖臼骨缺損重建的研究進展
    多孔鉭杯及鉭金屬墊塊在Paprosky Ⅲ、Ⅳ型髖臼缺損翻修中的應用研究
    從幾組醫(yī)方談西夏文醫(yī)藥文獻的來源
    西夏學(2016年1期)2016-02-12 02:23:20
    良醫(yī)拒傳方
    創(chuàng)造(2016年4期)2016-02-01 00:02:23
    鑒定人出庭經(jīng)驗談
    人間(2015年22期)2016-01-04 12:47:30
    国产精品1区2区在线观看.| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产97色在线日韩免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品日产1卡2卡| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| www.www免费av| 最近在线观看免费完整版| 久久久久久大精品| 午夜福利一区二区在线看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产在线观看jvid| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日本免费a在线| 亚洲av成人av| 变态另类丝袜制服| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久久久久,| 国产不卡一卡二| av欧美777| 国产爱豆传媒在线观看 | 精品久久久久久久久久免费视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人av一区二区三区在线看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 在线观看66精品国产| 曰老女人黄片| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本熟妇午夜| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 一级毛片高清免费大全| 女性被躁到高潮视频| 一本大道久久a久久精品| 正在播放国产对白刺激| 国内精品久久久久久久电影| 久久这里只有精品19| 美女 人体艺术 gogo| 国产成人av教育| 久久性视频一级片| 亚洲黑人精品在线| 国产精品一区二区三区四区久久 | 欧美色视频一区免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 免费搜索国产男女视频| 久久九九热精品免费| 香蕉国产在线看| 日本一区二区免费在线视频| 国产亚洲欧美98| 精品久久久久久成人av| 白带黄色成豆腐渣| 国产一区二区三区视频了| 国产1区2区3区精品| 国产精品二区激情视频| 亚洲第一青青草原| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产精品二区激情视频| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲av成人av| 免费高清在线观看日韩| 搡老妇女老女人老熟妇| 一本久久中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产不卡一卡二| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品二区激情视频| 亚洲精华国产精华精| 黄片大片在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一级毛片女人18水好多| 欧美精品啪啪一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| 午夜久久久久精精品| 日日爽夜夜爽网站| 日本成人三级电影网站| 一a级毛片在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线观看免费午夜福利视频| 成人亚洲精品av一区二区| 在线观看舔阴道视频| 曰老女人黄片| 波多野结衣高清无吗| 此物有八面人人有两片| 在线观看一区二区三区| 露出奶头的视频| 午夜精品在线福利| 无人区码免费观看不卡| 久久久久久久午夜电影| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品久久久人人做人人爽| 天堂影院成人在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 成人国产综合亚洲| 91成人精品电影| 成人免费观看视频高清| 这个男人来自地球电影免费观看| 女人被狂操c到高潮| 精品日产1卡2卡| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲久久久国产精品| 亚洲黑人精品在线| 亚洲成国产人片在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 波多野结衣高清无吗| 成人亚洲精品一区在线观看| 成年人黄色毛片网站| 99久久综合精品五月天人人| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲专区字幕在线| 999久久久国产精品视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产区一区二久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲三区欧美一区| 午夜福利欧美成人| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 麻豆国产av国片精品| svipshipincom国产片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产区一区二久久| 看片在线看免费视频| 午夜两性在线视频| 午夜福利18| videosex国产| 一区二区三区精品91| 精品久久久久久久久久久久久 | 久久久国产欧美日韩av| 日韩欧美三级三区| 免费看美女性在线毛片视频| 1024手机看黄色片| √禁漫天堂资源中文www| 一级毛片精品| 亚洲av五月六月丁香网| 婷婷精品国产亚洲av在线| 女性生殖器流出的白浆| 日韩高清综合在线| xxxwww97欧美| 午夜免费鲁丝| 日韩精品中文字幕看吧| 精品国产亚洲在线| 久久人人精品亚洲av| 91成年电影在线观看| 午夜福利在线观看吧| 色av中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 丝袜在线中文字幕| 国产又爽黄色视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲中文字幕日韩| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 波多野结衣av一区二区av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 妹子高潮喷水视频| 午夜免费成人在线视频| 久久99热这里只有精品18| 久久中文看片网| av视频在线观看入口| 亚洲人成伊人成综合网2020| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费无遮挡裸体视频| 午夜影院日韩av| 哪里可以看免费的av片| 丝袜人妻中文字幕| 成人国语在线视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品综合久久久久久久免费| 在线观看一区二区三区| 亚洲精华国产精华精| 精品午夜福利视频在线观看一区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人三级黄色视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产亚洲欧美98| 午夜日韩欧美国产| 久久精品91蜜桃| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 嫩草影院精品99| 亚洲国产精品成人综合色| 又大又爽又粗| 国产97色在线日韩免费| 一级毛片女人18水好多| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产精品久久久人人做人人爽| av免费在线观看网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产av又大| 午夜老司机福利片| 人人澡人人妻人| 手机成人av网站| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲真实伦在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产久久久一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 88av欧美| 亚洲人成电影免费在线| 真人做人爱边吃奶动态| 女性生殖器流出的白浆| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 麻豆国产av国片精品| 亚洲在线自拍视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲激情在线av| 人成视频在线观看免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品98久久久久久宅男小说| 免费在线观看完整版高清| 欧美zozozo另类| 国产熟女午夜一区二区三区| 热99re8久久精品国产| www国产在线视频色| 午夜久久久在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品久久久久久久久久久久久 | 一本精品99久久精品77| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美日本视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久婷婷成人综合色麻豆| 波多野结衣av一区二区av| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品国产清高在天天线| 成人手机av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人av一区二区三区在线看| 色综合站精品国产| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产亚洲精品一区二区www| 不卡一级毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 国产片内射在线| 亚洲av五月六月丁香网| 宅男免费午夜| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 三级毛片av免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 88av欧美| av片东京热男人的天堂| 亚洲最大成人中文| av在线播放免费不卡| 国产午夜精品久久久久久| 老鸭窝网址在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲人成网站高清观看| 91在线观看av| 亚洲五月色婷婷综合| 男人舔女人的私密视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美性猛交黑人性爽| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 91麻豆av在线| 精品福利观看| 两个人免费观看高清视频| 精品欧美国产一区二区三| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产亚洲欧美精品永久| 又黄又粗又硬又大视频| 12—13女人毛片做爰片一| 精品乱码久久久久久99久播| 久久这里只有精品19| 不卡av一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产成+人综合+亚洲专区| av免费在线观看网站| 午夜福利高清视频| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 叶爱在线成人免费视频播放| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久久精品欧美日韩精品| 日韩高清综合在线| 国产单亲对白刺激| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品久久久久久精品电影 | 国产精品1区2区在线观看.| 日韩欧美国产一区二区入口| 51午夜福利影视在线观看| 久久伊人香网站| 自线自在国产av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 女同久久另类99精品国产91| 淫秽高清视频在线观看| 中文在线观看免费www的网站 | 亚洲激情在线av| 在线看三级毛片| 午夜日韩欧美国产| 一区福利在线观看| 日本 欧美在线| 欧美久久黑人一区二区| 在线观看www视频免费| 啦啦啦 在线观看视频| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美性长视频在线观看| 91麻豆av在线| 黄片播放在线免费| 久久久久久人人人人人| av在线天堂中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 最好的美女福利视频网| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 757午夜福利合集在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| www.自偷自拍.com| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品久久视频播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲人成网站高清观看| 国产真人三级小视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 欧美一级a爱片免费观看看 | 成人国产一区最新在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av成人av| 午夜精品久久久久久毛片777| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 日本a在线网址| 久久热在线av| 久久精品人妻少妇| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品国产区一区二| 国产三级黄色录像| 欧美日韩一级在线毛片| 麻豆一二三区av精品| av中文乱码字幕在线| 51午夜福利影视在线观看| 一区二区三区精品91| 久久精品影院6| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品久久久久久久久久久久久 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 99国产精品一区二区蜜桃av| 91在线观看av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一级a爱片免费观看的视频| 一本一本综合久久| 亚洲午夜理论影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 禁无遮挡网站| 丁香六月欧美| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日韩av在线大香蕉| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 男人舔奶头视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产在线观看jvid| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人av激情在线播放| 韩国精品一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品电影一区二区三区| 美女大奶头视频| 制服诱惑二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产激情欧美一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一级毛片高清免费大全| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www| 哪里可以看免费的av片| 日日爽夜夜爽网站| 成在线人永久免费视频| 亚洲最大成人中文| 午夜福利在线观看吧| 女同久久另类99精品国产91| 国产av又大| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产亚洲av嫩草精品影院| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美色视频一区免费| ponron亚洲| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产三级在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲在线自拍视频| 视频区欧美日本亚洲| 人人妻人人看人人澡| 嫩草影院精品99| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产成人精品无人区| 欧美激情久久久久久爽电影| 丝袜人妻中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 高清毛片免费观看视频网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩欧美三级三区| 丁香六月欧美| 欧美激情高清一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产一区二区三区视频了| 后天国语完整版免费观看| 一区二区三区高清视频在线| aaaaa片日本免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| www.熟女人妻精品国产| 国产成年人精品一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一本一本综合久久| 好男人电影高清在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 国产免费av片在线观看野外av| 男女那种视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 又黄又粗又硬又大视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| www.999成人在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美精品亚洲一区二区| 好男人在线观看高清免费视频 | 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久人人做人人爽| 我的亚洲天堂| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产色视频综合| 韩国精品一区二区三区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲激情在线av| 窝窝影院91人妻| 日韩欧美免费精品| 精品不卡国产一区二区三区| 一本一本综合久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 色尼玛亚洲综合影院| 宅男免费午夜| 色综合婷婷激情| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久99久视频精品免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美大码av| 成人免费观看视频高清| 女性被躁到高潮视频| 黄片大片在线免费观看| 亚洲精品在线观看二区| 久久伊人香网站| 亚洲熟妇熟女久久| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 人成视频在线观看免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 亚洲av第一区精品v没综合| 国产黄片美女视频| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美乱色亚洲激情| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产乱人伦免费视频| 午夜免费激情av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品国产国语对白av| 午夜亚洲福利在线播放| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费观看人在逋| 精品国产乱子伦一区二区三区| 88av欧美| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 99热这里只有精品一区 | 人人妻人人澡人人看| 一区二区三区高清视频在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 丝袜在线中文字幕| 好男人在线观看高清免费视频 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 妹子高潮喷水视频| tocl精华| 日韩欧美 国产精品| 在线观看日韩欧美| 999久久久精品免费观看国产| 日韩高清综合在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲成人久久性| www国产在线视频色| 亚洲男人天堂网一区| 精品国产国语对白av| 18美女黄网站色大片免费观看| 自线自在国产av| √禁漫天堂资源中文www| 美女高潮到喷水免费观看| 曰老女人黄片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一区福利在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩av在线大香蕉| 亚洲专区中文字幕在线| 久久伊人香网站| 午夜福利免费观看在线| 麻豆成人av在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久久久久人人人人人| 亚洲国产中文字幕在线视频| 色综合站精品国产| 久久国产精品影院| bbb黄色大片| 黄色女人牲交| 中文资源天堂在线| a在线观看视频网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品第一国产精品| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产成年人精品一区二区| 不卡av一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲中文字幕日韩| 国产极品粉嫩免费观看在线| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品久久久久久精品电影 | 午夜福利在线在线| 99精品久久久久人妻精品| 午夜免费成人在线视频| 国产97色在线日韩免费| 999久久久国产精品视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 自线自在国产av| 日日干狠狠操夜夜爽| 黑人操中国人逼视频| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩精品网址| www.www免费av| 999久久久精品免费观看国产| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲成人久久性| 精品无人区乱码1区二区| 成人三级黄色视频| 成人18禁在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品卡一卡二卡四卡免费| 51午夜福利影视在线观看| 一级黄色大片毛片| 男人操女人黄网站| 亚洲真实伦在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费一级毛片在线播放高清视频| or卡值多少钱| 婷婷亚洲欧美| 黄片大片在线免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产高清激情床上av| 亚洲 欧美一区二区三区| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲国产精品sss在线观看|