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    血清Cys-C、SAA檢驗(yàn)在冠心病診治及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2022-03-23 02:53:14
    關(guān)鍵詞:指標(biāo)值輕中度冠脈

    趙 倩 瑜

    (宜陽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 洛陽 471600)

    冠心病作為心血管疾病的常見類型,具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、預(yù)后危險(xiǎn)因素多的顯著特點(diǎn)。臨床上加強(qiáng)冠心病的早期診斷及病情判斷對(duì)促進(jìn)臨床采取針對(duì)性的治療干預(yù)方案及評(píng)估預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。生化檢驗(yàn)作為臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)指導(dǎo)疾病的診斷、病情的判斷及治療方案的決策具有重要的作用[1]。胱抑素C(Cys-C)為新型心血管疾病生物標(biāo)志物,淀粉樣蛋白A(SAA)主要沉積于組織器官,是造成冠狀動(dòng)脈組織結(jié)構(gòu)破壞及功能障礙的標(biāo)志性物質(zhì)。本研究以我院收治的120例冠心病患者為研究對(duì)象,探討血清Cys-C、SAA檢驗(yàn)在患者診治決策及預(yù)后判斷中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2020年1月~2020年12月期間收治的120例冠心病患者納為冠心病組,其中,男68例,女52例;年齡40~72歲,平均年齡(64.35±3.17)歲;另選擇同期于我院行健康體檢的120例健康者納為健康組,其中,男70例,女50例;年齡40~72歲,平均年齡(65.12±3.08)歲。冠心病組與健康組對(duì)象在性別、年齡的比較上,無明顯差異(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1血清Cys-C、SAA檢驗(yàn)

    分別采集兩組對(duì)象空腹肘靜脈血5ml,離心分離血清后,分別檢查如下血清指標(biāo):(1)Cys-C,檢測(cè)方法采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法;(2)SAA,檢測(cè)方法采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法。

    1.2.2血清Cys-C、SAA指標(biāo)值與冠心病患者病情及預(yù)后的關(guān)系分析

    (1)冠脈狹窄程度:根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,將120例患者分為輕中度狹窄組(狹窄程度≤70%)和重度狹窄組(狹窄程度>70%)[2]。(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度:根據(jù)Gensini 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),將120例患者分為輕中度硬化組(Gensini 評(píng)分≤80分)和重度硬化組(Gensini 評(píng)分>80分)。(3)心功能:根據(jù)冠心病組患者LVEF指標(biāo)值將120例患者分為L(zhǎng)VEF≥50%組和LVEF<50%組[3]。(4)預(yù)后:根據(jù)冠心病組患者GRACE危險(xiǎn)評(píng)分將120例患者分為GRACE>140分組(預(yù)后不良組)和GRACE≤140分組(預(yù)后良好組)[4]。分別對(duì)比不同組患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1冠心病組與健康組患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值

    根據(jù)1.2.1項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比分析冠心病組與健康組患者血清Cys-C、SAA。

    1.3.2冠心病組患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值與病情的關(guān)系

    根據(jù)1.2.2項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比分析不同冠脈狹窄程度組、不同冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度、不同心功能組患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值。

    1.3.3冠心病組患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值與預(yù)后的關(guān)系

    根據(jù)1.2.2項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果,對(duì)比分析預(yù)后良好組和預(yù)后不良組患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 冠心病組與健康組對(duì)象血清Cys-C、SAA指標(biāo)值比較

    冠心病組患者血清Cys-C、SAA均高于健康組(P<0.05),見表1。

    表1 冠心病組與健康組血清Cys-C、SAA指標(biāo)值比較

    2.2 冠心病患者病情程度與血清Cys-C、SAA指標(biāo)值的關(guān)系

    冠脈重度狹窄組患者血清Cys-C、SAA均高于輕中度狹窄組(P<0.05);冠脈重度粥樣硬化組血清Cys-C、SAA均高于輕中度硬化組(P<0.05);LVEF<50%組患者血清Cys-C、SAA均高于LVEF≥50%組(P<0.05),見表2。

    表2 不同病情程度患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值比較

    2.4 冠心病患者預(yù)后與血清Cys-C、SAA指標(biāo)值的關(guān)系

    預(yù)后不良組患者血清Cys-C、SAA均高于預(yù)后良好組(P<0.05),見表3。

    表3 不同預(yù)后患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值比較

    3 討論

    生物標(biāo)志物是反映器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)的重要指標(biāo),因此生化檢驗(yàn)在各種病理檢測(cè)中發(fā)揮重要作用。Cys-C為半胱氨酸蛋白酶抑制劑,在冠脈狹窄及心肌細(xì)胞損傷中發(fā)揮了重要的參與作用;SAA為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,而冠心病作為炎癥反應(yīng)相關(guān)性疾病,相關(guān)研究報(bào)道強(qiáng)調(diào),SAA指標(biāo)水平與冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[5]。本研究主要探討血清Cys-C、SAA與冠心病的關(guān)系,研究結(jié)果顯示:

    冠心病組患者血清Cys-C、SAA均高于健康組(P<0.05),其中CysC是近年來臨床上所廣泛應(yīng)用的新型心血管疾病生物標(biāo)志物,可通過血管壁基質(zhì)的產(chǎn)生、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等多種途徑參與冠心病的發(fā)病機(jī)制[6];SAA是淀粉樣沉積的前體物質(zhì),會(huì)造成體內(nèi)異常蛋白質(zhì)隨血液流動(dòng)而沉積于心臟,進(jìn)而造成心臟結(jié)構(gòu)破壞,心功能障礙并進(jìn)行性進(jìn)展。因此,臨床可通過對(duì)冠心病患者血清Cys-C、SAA的檢驗(yàn),為疾病的診斷提供生化指標(biāo)依據(jù)。

    冠心病組冠脈重度狹窄組患者高于輕中度狹窄組(P<0.05);冠脈重度粥樣硬化組高于輕中度硬化組(P<0.05);LVEF<50%組患者高于LVEF≥50%組(P<0.05),即冠心病患者病情程度與血清Cys-C、SAA指標(biāo)值密切相關(guān),血清Cys-C、SAA指標(biāo)值越高,提示病情越重。冠脈粥樣硬化是造成冠脈狹窄的主要原因,Cys-C最早被認(rèn)為是反映早期腎臟損害的生物標(biāo)志物,而近年來諸多研究報(bào)道強(qiáng)調(diào),半胱氨酸蛋白酶與其抑制劑CysC間的失衡與冠脈粥樣硬化的形成有關(guān),同時(shí)可通過炎癥反應(yīng)、抑制酶與激素前體的活性等機(jī)制參與冠脈粥樣硬化病情的進(jìn)展。有研究報(bào)道采用Pearson分析法探討了冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度與血清CysC的關(guān)系,結(jié)果顯示二者呈正相關(guān)(r>0,P<0.05);也有報(bào)道證實(shí),冠心病患者隨冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加,血清Cys-C指標(biāo)值隨之升高(P<0.05),且患者隨冠狀動(dòng)脈鈣化程度的加重,血清Cys-C指標(biāo)值也有逐漸升高趨勢(shì)[7]。SAA是對(duì)血管壁損傷的一種反應(yīng),不僅可造成纖維蛋白樣壞死,形成膽固醇硬化斑塊,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成,且在血管壁的大量沉積可造成皮質(zhì)、髓質(zhì)血管中層和外膜的損傷,致使基底膜增厚而導(dǎo)致血管腔狹窄。有研究報(bào)道[8]對(duì)比分析了冠心病不同心功能患者血清SAA的指標(biāo)值,結(jié)果顯示LVEF≥50%組患者血清SAA明顯低于LVEF<50%組(P<0.05),且后期隨訪期間無不良心血管事件發(fā)生組患者血清SAA明顯低于有不良心血管事件發(fā)生組(P<0.05),因此,血清SAA指標(biāo)值不僅與冠心病患者心功能密切相關(guān),且與后期不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。因此,臨床上通過對(duì)患者血清Cys-C、SAA的檢測(cè)可判斷冠心病患者冠脈粥樣硬化及狹窄程度,促進(jìn)臨床合理評(píng)估病情。同時(shí),在心功能檢測(cè)中,相關(guān)研究顯示,Cys-C水平增高提示力衰竭患者院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)高,Cys-C水平可有效反映患者心功能進(jìn)展;而SAA可作為一個(gè)心血管事件中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,與冠心病患者心功能密切相關(guān)[9]。

    在預(yù)后分析上,本研究結(jié)果顯示預(yù)后不良組患者血清Cys-C、SAA均高于預(yù)后良好組(P<0.05),即血清Cys-C、SAA指標(biāo)越高,患者預(yù)后越差。胡亞男等[10]同樣探討了冠心病患者血清Cys-C與預(yù)后的關(guān)系,結(jié)果顯示預(yù)后不良組患者血清CysC顯著高于預(yù)后良好組(P<0.001),與本研究結(jié)果一致。韓娜等[3]探討了血清SAA與冠心病患者預(yù)后的關(guān)系,結(jié)果顯示冠心病患者死亡組患者血清SAA顯著高于存活組(P<0.05)。

    綜上所述,冠脈狹窄程度越重、心功能越低、預(yù)后越差,患者血清Cys-C、SAA指標(biāo)值越高,臨床可通過對(duì)該兩項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)為冠心病診治的決策及預(yù)后的判斷提供參考。

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