基于CiteSpace 可視化分析中醫(yī)藥領(lǐng)域癲癇研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)

馬 威 莫雪妮 吳 多 張 月 藍(lán)百鑫 劉 姣 劉 娜

廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西南寧 530200

癲癇是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)疾病，發(fā)病機(jī)制為以大腦反復(fù)異常自發(fā)性放電為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這種異常自發(fā)放電可導(dǎo)致臨床出現(xiàn)癇性發(fā)作[1]。在研究中發(fā)現(xiàn)癲癇的綜合發(fā)病率為每年61.4/10 萬(wàn)人，并且癲癇總的終生患病率約為7.6%，其中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性癲癇患病率約為6.38%[2]。癲癇發(fā)病率不斷增加，研究機(jī)構(gòu)及研究者正在不斷加強(qiáng)對(duì)癲癇的研究，但由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)在對(duì)該病尚無(wú)良好的治愈方法[3]。近年來(lái)，大量研究證實(shí)中醫(yī)藥在治療癲癇方面已經(jīng)取得顯著成效[4]。與此同時(shí)，目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療癲癇研究文獻(xiàn)逐年上升，僅通過(guò)傳統(tǒng)的人工檢索已無(wú)法精準(zhǔn)地了解中醫(yī)藥對(duì)癲癇治療的研究趨勢(shì)與熱點(diǎn)，而CiteSpace 軟件的出現(xiàn)為視覺(jué)分析中醫(yī)藥對(duì)該病的研究趨勢(shì)提供了新的思路和方法[5]。深入探究中醫(yī)藥治療癲癇的研究趨勢(shì)與熱點(diǎn)，以期為中醫(yī)藥治療癲癇的進(jìn)一步研究提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源為中國(guó)知網(wǎng)，文獻(xiàn)檢索式為（中醫(yī)OR 中醫(yī)藥OR 中藥OR 民族藥OR 礦物藥OR 植物藥OR動(dòng)物藥OR 中西醫(yī)OR 中成藥OR 方劑）AND（癲癇OR 羊癲瘋OR 羊角風(fēng)OR 癲癰OR 癲痛OR 癲癎OR羊癲風(fēng)OR 癲?。?，年限限定為1991 年1 月至2021 年4 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所在年限規(guī)定內(nèi)的中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域治療癲癇的研究文獻(xiàn)。②文獻(xiàn)語(yǔ)言限定為中文。③文章基本信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)議通知、征稿啟事等不相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

首先將從中國(guó)知網(wǎng)導(dǎo)出RerWorks 格式文獻(xiàn)在CiteSpace 中進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化，以“download_XXX”命名保存，然后運(yùn)用CiteSpace5.7.R2 進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)化，設(shè)置CiteSpace 參數(shù)，時(shí)間跨度為1991—2021 年，時(shí)間切片為1 年，根據(jù)不同的目的設(shè)置不同的節(jié)點(diǎn)類型。閾值選g-index（k=25）：修剪方式（Pruning）選用pruning the merged network。其包含作者合作及關(guān)鍵詞的共現(xiàn)、中介中心性、聚類、突現(xiàn)等可視化分析。并根據(jù)普賴斯定律N（N=0.749×√nmax，發(fā)文量最高的作者所發(fā)表的論文總數(shù)）來(lái)找出核心作者[6]。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果

共檢索到2388 篇文獻(xiàn)，篩選后得到2059 篇文獻(xiàn)。從文獻(xiàn)發(fā)表的時(shí)間分布來(lái)研究（圖1），2016 年和2019 年發(fā)文量到達(dá)頂峰，2018 年和2020 年文獻(xiàn)數(shù)量雖然有所下降，但年均發(fā)文量達(dá)83 篇和95 篇。

圖1 1991—2021 年中醫(yī)藥領(lǐng)域研究癲癇相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表情況

2.2 作者合作可視化分析

中醫(yī)藥治療癲癇的發(fā)文量，根據(jù)普萊斯定律N=0.749×√nmax 計(jì)算出核心作者門檻值N=6.1，因此認(rèn)為發(fā)文量7 篇及以上者為核心作者，從CiteSpace 的輸出結(jié)果可以看出該領(lǐng)域共有46 位核心作者，在此僅列前20 位（表1）。在運(yùn)用CiteSpace 5.7.R2 軟件對(duì)該領(lǐng)域研究文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行共現(xiàn)分析，繪制出作者合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系共現(xiàn)圖譜（圖2），其中節(jié)點(diǎn)數(shù)N=748 個(gè)，連線數(shù)E=797 條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0029，由圖2 可以看出本研究領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作較密切，沒(méi)有形成廣泛團(tuán)隊(duì)之間的合作，又可以看到散落的獨(dú)立節(jié)點(diǎn)。

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)關(guān)系共現(xiàn)圖譜

表1 前20 核心作者列表

2.3 關(guān)鍵詞可視化分析

本研究共形成879 個(gè)關(guān)鍵詞，2251 條連線，去除“癲癇”“癲癇病”等常規(guī)關(guān)鍵詞，合并表達(dá)不同但同義的關(guān)鍵詞如“中西醫(yī)結(jié)合”合并“中西醫(yī)結(jié)合療法”，最終統(tǒng)計(jì)出9 個(gè)出現(xiàn)頻次≥15 的關(guān)鍵詞及相關(guān)圖譜見(jiàn)表2、圖3。

圖3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表2 高頻關(guān)鍵詞列表（頻次≥15）

2.4 關(guān)鍵詞聚類分析

在CiteSpace 軟件上運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與聚類的清晰度，分別顯示出模塊值（Q 值）與平均輪廓值（S 值）兩個(gè)不同的指標(biāo)，采用這兩個(gè)指標(biāo)作為評(píng)判圖譜聚類效果的一個(gè)證據(jù)。一般而言，Q 值＞0.3 就代表聚類結(jié)構(gòu)顯著：若S 值＞0.7 時(shí)，認(rèn)為聚類的結(jié)果是令人信服的。本研究采用LLR 模式對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化聚類分析（表3、圖4），Q 值=0.5878，S 值=0.8506，可以認(rèn)為聚類效果顯著。中醫(yī)藥治療癲癇的聚類時(shí)間線路圖中X 軸為文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間，Y 軸為聚類編號(hào)，聚類包含的節(jié)點(diǎn)數(shù)目越多，該聚類編號(hào)越?。▓D5）。

圖4 關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖5 聚類時(shí)間線路圖

表3 聚類情況列表

2.5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

本研究羅列出20 項(xiàng)排名靠前的關(guān)鍵詞，如圖6所示，其中“Begin”和“End”表示突現(xiàn)的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間，“Strength”代表突現(xiàn)的強(qiáng)度。通過(guò)圖6 可知1991—2013 年的關(guān)注點(diǎn)在“中醫(yī)藥療法”“中西醫(yī)結(jié)合治療”“針灸”。2014 年至今，研究主要重點(diǎn)為“柴貝止癇湯”“針刺”“數(shù)據(jù)挖掘”“中醫(yī)藥”。

圖6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

3 討論

3.1 文獻(xiàn)發(fā)文量及作者分析

基于中國(guó)知網(wǎng)檢索，共納入2059 篇文獻(xiàn)，發(fā)文量整體呈曲線上升趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)中醫(yī)藥治療癲癇的關(guān)注一直保持著較高的熱度。發(fā)文量最高的是王豪，但缺乏團(tuán)隊(duì)合作。馬融、李新民和戎萍團(tuán)隊(duì)內(nèi)部關(guān)系較緊密，其研究主要為中醫(yī)藥治療兒童癲癇的臨床研究[7-9]。劉金民、董笑克、鄭香春團(tuán)隊(duì)研究主要為中醫(yī)藥治療癲癇的分子機(jī)制研究[10-12]。但是通過(guò)圖2 可以看到不同高產(chǎn)團(tuán)隊(duì)之間的合作不夠密切，地域看起來(lái)也比較分散，提示一部分研究者進(jìn)行獨(dú)立科學(xué)研究，另外還有一部分研究人員以兩人相互合作的方式進(jìn)行研究。

3.2 研究熱點(diǎn)

中醫(yī)藥治療癲癇研究熱點(diǎn)是中西醫(yī)結(jié)合為主要治療手段，在西醫(yī)治療中常用西藥為卡馬西平、丙戊酸鈉等[13-16]。中醫(yī)治療以活血化瘀及開(kāi)竅為主要治法，中成藥及湯劑是以愈癇膠囊、新加黃龍湯、桃核承氣湯、柴貝止癇湯等為重點(diǎn)，并且柴貝止癇湯對(duì)痰氣郁結(jié)型癲癇具有良好療效，可顯著提高臨床效果[17-18]。通過(guò)對(duì)癲癇模型動(dòng)物的干預(yù)，從腦組織代謝組學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)青礞石對(duì)癲癇具有良好的作用[19]。最常見(jiàn)的腦卒中、顱腦外傷等疾病發(fā)生后引發(fā)癲癇發(fā)作，并且癲癇發(fā)作與上述疾病相互影響，從而更加重病情，而中醫(yī)藥治療取得良好的效果，降低癲癇發(fā)生率，加快疾病康復(fù)[20-21]。

3.3 趨勢(shì)探討

針灸以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為治療原則，通過(guò)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，選取相應(yīng)的有效腧穴，利用穴位的刺激作用而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的[22-23]。針灸取穴風(fēng)府、陶道、大椎、身柱及無(wú)名穴，針刺穴位能抑制炎癥因子，達(dá)到減少發(fā)作頻率、縮短發(fā)作時(shí)間、減輕癥狀的目的[24]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)柴貝止癇湯含有的有效成分對(duì)癲癇治療取得良好的臨床效果[11]。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)于該領(lǐng)域也是目前研究主流，認(rèn)為數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以更全面探索抗癲癇的成方規(guī)律、藥物配伍運(yùn)用及研究方向，有助于開(kāi)發(fā)相關(guān)藥物，并更好指導(dǎo)中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐[25-27]。

綜上所述，目前中醫(yī)藥治療癲癇的研究呈曲線上升的趨勢(shì)，從數(shù)據(jù)分析的結(jié)果來(lái)看該領(lǐng)域未來(lái)具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的研究前景。基于以上分析結(jié)果筆者認(rèn)為未來(lái)該領(lǐng)域不同的研究人員及科研團(tuán)隊(duì)之間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，共同推動(dòng)該領(lǐng)域的發(fā)展；另外建議在以后的研究中應(yīng)更加細(xì)化深入，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究；最后，中醫(yī)治療癲癇領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞為中西醫(yī)結(jié)合療法、卡馬西平、臨床觀察及臨床研究等，研究趨勢(shì)為柴貝止癇湯、針刺、數(shù)據(jù)挖掘、中醫(yī)藥等，應(yīng)當(dāng)深入研究推動(dòng)中醫(yī)在癲癇的防治向高水平深層次發(fā)展。但是本研究有一些局限性，本文僅搜索中國(guó)知網(wǎng)，搜索主題詞的方法可能有一些限制，將來(lái)可以擴(kuò)展數(shù)據(jù)庫(kù)的搜索范圍并優(yōu)化搜索策略。另外本研究分析的結(jié)果是建立在科學(xué)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)之上的，對(duì)臨床及科研具有一定的參考意義，但在實(shí)踐運(yùn)用當(dāng)中應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)。