探究快速康復(fù)外科護(hù)理在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

摘要：目的 分析研究快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取本院80例胃腸手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月-2021年11月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行快速康復(fù)外科護(hù)理），各40例。比較兩組患者恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組感染、切口愈合不良和皮下瘀斑等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05），排便、排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參照組（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可促進(jìn)胃腸手術(shù)患者術(shù)后病情的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高預(yù)后，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;胃腸手術(shù);并發(fā)癥;臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

胃腸手術(shù)是外科常見的手術(shù)類型，常見疾病包括胃癌、結(jié)直腸癌、急性闌尾炎等，常見的手術(shù)方式有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等，都會(huì)不同程度的破壞患者消化道解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)患者產(chǎn)生一定的損傷。基于此，本文選取本院80例胃腸手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月-2021年11月，對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)闡述如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院80例胃腸手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，時(shí)間2020年11月-2021年11月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行快速康復(fù)外科護(hù)理），各40例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為18：22;胃癌、結(jié)直腸癌、急性闌尾炎和其他疾病的人數(shù)比為8：7：12：13;最小20歲，最大60歲，中位數(shù)35歲;最短病程1個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均病程為（0.47±0.18）年?；举Y料無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。②臨床資料與一般資料完整。③符合手術(shù)指征。④依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力。②重要器官功能損害。③合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。④認(rèn)知障礙和精神疾病。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規(guī)護(hù)理：予以常規(guī)術(shù)前健康教育，叮囑患者在手術(shù)過程中需要注意的問題，術(shù)前禁食禁水，術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后予以切口常規(guī)護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排氣和排便，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，并引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

1.2.2研究組

本組患者予以快速康復(fù)外科護(hù)理：

（1）術(shù)前健康教育。予以圖文式健康教育，制作圖文式健康教育手冊(cè)，并發(fā)放給患者以及家屬，標(biāo)注重點(diǎn)內(nèi)容，更加易于患者理解，教育的內(nèi)容包括胃腸疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)目的、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)、生活習(xí)慣等，促進(jìn)健康教育的規(guī)范化的系統(tǒng)化，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，取得患者的積極配合。

（2）術(shù)前飲食護(hù)理。術(shù)前六小時(shí)禁食，術(shù)前八小時(shí)禁水，術(shù)前兩小時(shí)指導(dǎo)患者喝含糖液體，劑量為五百毫升，護(hù)理人員術(shù)前督促患者健康飲食，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，叮囑患者做好心理準(zhǔn)備，疏導(dǎo)患者緊張的情緒，確保手術(shù)的順利開展。

（3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中為患者做好保溫護(hù)理，沖洗腹腔前先將生理鹽水加熱到適宜的溫度，靜脈給藥前對(duì)藥物也要進(jìn)行預(yù)熱，為患者鋪蓋毛毯，維持體溫，手術(shù)操作完成后根據(jù)患者實(shí)際情況放置腹腔引流管。

（4）術(shù)后護(hù)理。第一，鎮(zhèn)痛護(hù)理，術(shù)后四十八小時(shí)予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并根據(jù)患者具體病情合理控制藥物劑量，盡量減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)。第二，飲食護(hù)理。術(shù)后予以流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，觀察患者腸鳴音恢復(fù)情況，恢復(fù)后予以正常飲食，禁止暴飲暴食。第三，睡眠護(hù)理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比安全性：觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染、切口愈合不良和皮下瘀斑等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算并對(duì)比各項(xiàng)發(fā)生率。對(duì)比恢復(fù)情況：包括排便、排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，記錄并對(duì)比各項(xiàng)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示并發(fā)癥發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（）表示排便、排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥

對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組恢復(fù)情況

對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組排便、排氣和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間更短（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

胃腸手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用，由于胃腸手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的損傷，受病理變化和生理變化的影響使得患者容易發(fā)生創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了不利影響，因此需要輔以科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方式。本次研究采用的是快速康復(fù)外科護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理方式相比護(hù)理效果更加突出，快速康復(fù)外科護(hù)理是集中外科、護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域?yàn)橐惑w的新型護(hù)理模式，致力于為患者提供舒適安全的康復(fù)環(huán)境，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，通過術(shù)前飲食和心理疏導(dǎo)有利于保證手術(shù)的順利開展，術(shù)前健康教育可以提高患者對(duì)手術(shù)和疾病的認(rèn)知，有利于提高患者依從性，術(shù)中護(hù)理的實(shí)施降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后飲食護(hù)理等促進(jìn)了機(jī)體功能的恢復(fù)，改善胃腸道功能。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可促進(jìn)胃腸手術(shù)患者術(shù)后病情的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高預(yù)后，值得臨床推廣和借鑒。

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作者簡(jiǎn)介：張愛美，1986.04.20，女，漢，海南文昌人，大專，護(hù)師，研究方向：胃腸外科護(hù)理。