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    健康宣教對腫瘤患者PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的影響分析

    2022-03-23 14:31:11張躍
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年2期
    關(guān)鍵詞:腫瘤患者健康教育并發(fā)癥

    張躍

    關(guān)鍵詞:健康教育;腫瘤患者;PICC導(dǎo)管;并發(fā)癥

    【中圖分類號】G479 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)02--01

    對于腫瘤患者來說,靜脈穿刺是治療的重要步驟,PICC是臨床常見大靜脈置管技術(shù),將外周手臂靜脈作為穿刺部位,更加靠近心臟,穿刺效果更加顯著。腫瘤患者鑒于有著較長病程,長期依賴化療與靜脈輸液治療,使用PICC置管可以減少化療藥物對靜脈的損傷,更為安全。但是在應(yīng)用PICC置管過程中處理不當(dāng)容易出現(xiàn)并發(fā)癥,增加治療負(fù)擔(dān)與痛苦。研究選取本院2015年3月~2016年11月間收治的42例腫瘤患者,分析PICC置管并發(fā)癥影響因素,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    隨機選取本院2015年3月~2016年11月間收治的42例腫瘤患者作為此次研究樣本,所有患者均確診為腫瘤,均簽署了知情同意書,其中,男24例,女18例,年齡45~64歲,平均年齡(49.5±2.1)歲,肺癌17例,胃癌11例,乳腺癌8例,惡性淋巴癌6例。所有患者外周靜脈穿刺4~211d,平均(107.5±12.5)d,均應(yīng)用可來福無針密閉性輸液接頭連接導(dǎo)管[1],使用生理鹽水封管。

    1.2方法

    1.2.1置管前健康教育

    應(yīng)用PICC置管可對上肢血管網(wǎng)有效保護,減少外周靜脈帶來的苦痛,還能將外周血管破壞減少,置管期間需要對患者提出的疑慮耐心解答,主動向患者介紹PICC置管好處與作用,提出預(yù)防并發(fā)癥的策略,強調(diào)置管重要性[2]。同時,講解置管注意事項,制定健康宣傳手冊,發(fā)放給每一位患者閱讀,也可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑宣傳PICC置管相關(guān)知識,鼓勵患者間交流,增強治療信心。

    1.2.2置管中的健康教育

    為將患者緊張與焦慮情緒消除,需要適當(dāng)鼓勵與安慰患者,使用親切語言交流,隨時觀察患者情緒與表情變化。取患者平臥,保持身心放松,以最佳狀態(tài)配合治療。上臂外展同時與軀干保持90°角,將穿刺部位暴露,對置管長與臂圍測量,同時記錄相關(guān)數(shù)據(jù),講解PICC置管是無菌技術(shù)操作,需保持鎮(zhèn)定與情緒穩(wěn)定,不能隨意活動,穿刺至25cm左右時指導(dǎo)患者將頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)手臂,下頜與肩膀貼近,防止導(dǎo)管進入頸內(nèi)靜脈;置管后加壓包扎并告知患者減少手臂活動,觀察是否存在滲血,必要時可拍胸片確定管端是否位于上腔靜脈;告知患者留置期間不會對日?;顒佑休^大影響,可以正常洗臉、刷牙、外出、穿衣等,開展輕微體力活動,需要保持局部清潔干燥,以防止出現(xiàn)感染,出汗后及時更換無菌敷貼或者紗布,每周可換藥1~2次。

    1.2.3 PICC置管后健康教育

    遵醫(yī)囑沖管,是PICC置管成功后的首要一步,由護理人員告知置管后的注意事項與相關(guān)知識,講解PICC日常護理注意事項,避免從事過度的體力勞動與體育鍛煉,避免用置管側(cè)手臂提過重物品等[3];同時,講解正確脫衣、穿衣方法,動作需保持輕柔;學(xué)會自己觀察穿刺點出血情況,牢固掌握置管側(cè)手臂負(fù)重要求等;如果出現(xiàn)了手臂腫脹、疼痛等情況需及時報告處理。

    2結(jié)果

    42例PICC置管患者,有3例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中靜脈炎2例,局部感染1例,經(jīng)處理后均消失,未見嚴(yán)重的堵塞、出血、破裂等并發(fā)癥。

    3討論

    PICC有著顯著優(yōu)勢,因為在臨床上應(yīng)用日漸廣泛,通過實施有效的健康教育可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及對患者造成的傷害,需進一步強化健康教育,提高患者對各項健康知識的掌握。針對PICC患者知識知曉率低的情況制定的措施有:①置管前與患者及家屬簽署知情同意書,分別于置管前、置管中及置管后實施健康宣教,同事制定健康教育效果評價標(biāo)準(zhǔn),進而將健康教育的質(zhì)量提高。本次研究42例患者均簽署了知情同意書,使各項健康教育措施得以順利開展,進而有效減少了置管前后并發(fā)癥的產(chǎn)生。②加強PICC操作護士培訓(xùn),進一步規(guī)范化操作。各級衛(wèi)生機構(gòu)均需要對醫(yī)療體系進行完善,這是PICC健康教育工作得以順利開展的根基,也是努力提升衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平及健康教育水平的關(guān)鍵。本院對PICC置管護士實施有效的培訓(xùn)教育,由護士長講解置管注意事項與規(guī)范知識,按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作有效提高了置管規(guī)范性與安全性,每天練習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗,從理論知識與操作水平兩方面同時提升,進而減少了置管風(fēng)險,使PICC導(dǎo)管留置更為安全、規(guī)范。③采用多樣的健康教育途徑。通過采取多種途徑的健康宣傳方法,包括制定健康知識手冊、視頻、網(wǎng)絡(luò)等滿足了不同患者對于PICC知識的需要,全面提升了患者對PICC知識的了解與掌握,比起傳統(tǒng)的口頭宣教這種多途徑的健康教育更加直觀、有效,更有助于患者掌握。④通過病友間的交流以及護患間的交流增強對相關(guān)知識的了解,定期舉辦PICC患者俱樂部,對長期留置導(dǎo)管患者進行集中講課,面對面與他們交流,不僅可以拉近護患間關(guān)系,還可以提高對相關(guān)的掌握。

    綜上所述,實施全面、系統(tǒng)的健康教育可減少PICC導(dǎo)管并發(fā)癥,值得進一步研究與采用。

    參考文獻:

    [1]范育英,何艷,胡雯,陳林敏,尚瑤瑤,李佳. 腫瘤患者PICC健康教育知識知曉狀況及其影響因素分析[J]. 齊魯護理雜志,2015,07(21):12-15.

    [2]廖小玲,楊麗莎. 規(guī)范化健康教育在腫瘤患者PICC置管及圍管期的應(yīng)用效果觀察[J]. 護理實踐與研究,2010,07(06):118-120.

    [3]馬麗麗,李艷群,王文麗,楊群,趙麗萍. 經(jīng)PICC化療對腫瘤患者血液流變學(xué)及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,07(05):49-53.

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