延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者護(hù)理依從性、自我健康管理能力及預(yù)后的影響

青慶華

摘要：目的：探究延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者護(hù)理依從性、自我健康管理能力及預(yù)后的影響。方法：在我院選取100例急性腦卒中患者，按隨機(jī)排列表法分組（試驗(yàn)組、對(duì)照組），50例/組。選取時(shí)間：2019年12月至2020年12月。兩組均采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組添加延續(xù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對(duì)比兩組護(hù)理依從性、自我健康管理能力及患者預(yù)后情況（日常生活能力）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%;護(hù)理介入前兩組自我健康管理能力對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后實(shí)驗(yàn)組能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理介入前兩組日常生活能力對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效改善急性腦卒中患者護(hù)理依從性及預(yù)后，同時(shí)能顯著提升其自我健康管理能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;延續(xù)護(hù)理干預(yù);護(hù)理依從性;自我健康管理能力;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

近年來(lái)我國(guó)國(guó)民總體生活水平提升明顯，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣也隨之發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)。急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，該疾病致死率及致殘率極高且突發(fā)性極強(qiáng)，發(fā)病后患者會(huì)立即喪失部分功能，包括運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能等。為進(jìn)一步改善急性腦卒中患者的預(yù)后，臨床開(kāi)始廣泛應(yīng)用后期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)并取得顯著效果。隨著對(duì)疾病研究不斷深入及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，有研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理或難以發(fā)揮預(yù)期護(hù)理效果，該護(hù)理護(hù)理作用延續(xù)性較差，患者出院后依從性及預(yù)后無(wú)法得到保證^[1]。另外有研究提出在原有護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量^[2]。鑒于此，本次研究甄選出100例樣本，對(duì)比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年12月至2020年12月，對(duì)我院收治的急性腦卒中患者進(jìn)行篩選，甄選出100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（試驗(yàn)組、對(duì)照組），50例/組。其中試驗(yàn)組男26例，女24例，平均年齡45-75（59.25±9.14）歲;對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡45-70（59.19±7.13）歲。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者或家屬對(duì)研究知情并簽訂同意書(shū);（2）經(jīng)臨床診斷確診為急性腦卒中;（3）臨床資料完整度較高者;（4）均為首發(fā)腦卒中;（5）所有納入樣本均為腦梗死導(dǎo)致的卒中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾病者;（2）合并其他系統(tǒng)危癥者;（3）仍處于意識(shí)模糊，尚未清醒狀態(tài)者。

1.2方法

兩組住院期間均采取常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)病房護(hù)理;指導(dǎo)患者用藥;出院前給予患者健康宣教，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組添加延續(xù)護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理小組的成立：針對(duì)患者疾病情況成立護(hù)理管理小組，組內(nèi)成員構(gòu)成：科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，定期通過(guò)組內(nèi)會(huì)議討論患者各階段護(hù)理策略。

（2）疾病評(píng)估：詳細(xì)收集并記錄患者具體信息，運(yùn)用各種康復(fù)治療學(xué)評(píng)定量表對(duì)患者各項(xiàng)功能情況進(jìn)行評(píng)估，為下階段治療及護(hù)理提供強(qiáng)有力的依據(jù)。（3）加強(qiáng)宣教：通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)及實(shí)踐操作等形式指導(dǎo)患者進(jìn)行日常護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。（4）建立隨訪機(jī)制：通過(guò)微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)出院患者進(jìn)行監(jiān)督，定期評(píng)定患者功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄并統(tǒng)計(jì)患者依從性。完全依從：可嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療及訓(xùn)練，主動(dòng)性較強(qiáng);部分依從：能遵醫(yī)囑做相關(guān)治療及訓(xùn)練，但偶有抵觸情緒，主動(dòng)性一般。不依從：不能遵醫(yī)囑做相關(guān)治療及訓(xùn)練，抵觸情緒較重，主動(dòng)性較差^[3]。（總依從率=完全依從率+部分依從率）。

（2）對(duì)比兩組自我健康管理能力：量表滿分為120分，包含3個(gè)方面，即自護(hù)技能、自護(hù)知識(shí)掌握及自護(hù)責(zé)任感，分值大則表示自護(hù)能力強(qiáng)^[4]。

（3）護(hù)理1月后，根據(jù)日常生活評(píng)定量表^[5]（ADL評(píng)分）對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估。總分：100分;獨(dú)立90-100分;輕度障礙70-90分;中度依賴50-70分;重度依賴30-50分;20分以下完全依賴。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х²檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%，見(jiàn)表1。

2.2兩組自我健康管理能力對(duì)比

護(hù)理介入前兩組自我健康管理能力對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后實(shí)驗(yàn)組能力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組日常生活能力對(duì)比

護(hù)理介入前兩組日常生活能力對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理介入后試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

急性腦卒中是老人群常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病機(jī)制主要有腦血管破裂及血管淤堵導(dǎo)致腦缺血，即出血性及缺血性兩種，其中以缺血性居多，可達(dá)總體70%-80%，缺血性腦卒中會(huì)嚴(yán)重影響患者生活能力，對(duì)于該疾病患者的治療及后期護(hù)理一直是神經(jīng)內(nèi)科研究的熱點(diǎn)課題^[6]。

多數(shù)急性腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等情況，同時(shí)該疾病康復(fù)周期較長(zhǎng)，故采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性腦卒中患者具有重要意義。由于疾病特殊的病理情況及漫長(zhǎng)的治療周期，常規(guī)護(hù)理或無(wú)法滿足所有患者的需求，為提升護(hù)理干預(yù)效果，有研究提出延續(xù)護(hù)理干預(yù)能為該疾病患者提供更具效力的護(hù)理服務(wù)，具有延續(xù)強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)^[7]。本次研究對(duì)比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：經(jīng)護(hù)理后試驗(yàn)組護(hù)理依從度、自我健康管理能力、預(yù)后情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于，延續(xù)護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，其中護(hù)理小組的建立能集思廣益，為患者提供更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù);詳細(xì)的疾病評(píng)估能清晰判斷患者機(jī)體的各項(xiàng)功能，為后期康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展提供了基礎(chǔ);加強(qiáng)宣教能為使患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)更加清楚，同時(shí)能使其充分認(rèn)識(shí)到后期護(hù)理的重要意義，對(duì)于提升其護(hù)理依從性具有重要意義;隨訪機(jī)制的建立能為患者提供延續(xù)性更強(qiáng)的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)可對(duì)患者自我護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)能有效改善急性腦卒中患者護(hù)理依從性及預(yù)后，同時(shí)能顯著提升其自我健康管理能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]金婕，鐘美容，于秀婷，等.急性缺血性腦卒中患者中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（8）：1125-1132.

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