焦點(diǎn)解決對(duì)隔離病區(qū)一線護(hù)士情緒的干預(yù)作用

于靜靜 周旋

摘要：目的 驗(yàn)證焦點(diǎn)解決在提升新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒中的效果。方法 將60名新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士隨機(jī)分為干預(yù)組（30名）和對(duì)照組（30名），干預(yù)組給予焦點(diǎn)解決干預(yù)7天，對(duì)照組只需與干預(yù)組同時(shí)完成兩次情緒測(cè)評(píng)即可。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組的積極情緒增加（t=6.26，p=0.017），消極情緒減少（t=4.69，p=0.029）;而對(duì)照組積極情緒和消極情緒的變化不顯著（均p>0.05）。結(jié)論 焦點(diǎn)解決在提升新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒中的效果明顯。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;隔離病區(qū);一線護(hù)士;情緒

Key words：New coronavirus pneumonia; isolation ward; first-line nurse; emotion

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--02

新冠肺炎自爆發(fā)至今已有兩年多時(shí)間，該疾病被認(rèn)為是一種新型的全球大流行病，傳染性強(qiáng)、防控難度大是其重要特點(diǎn)[1]。杭州市西溪醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）是杭州市屬唯一的一家定點(diǎn)收治新冠肺炎的三甲醫(yī)院，全院300余名護(hù)士在不同時(shí)期參與了隔離病區(qū)新冠肺炎患者的一線臨床救護(hù)工作。隔離病區(qū)一線護(hù)士是新冠肺炎患者在醫(yī)院的密切接觸者，其工作強(qiáng)度大且被傳染的風(fēng)險(xiǎn)高，面臨著巨大的心理壓力[2]。因此，構(gòu)建出一種能夠減輕隔離病區(qū)護(hù)士負(fù)性情緒和心理壓力的干預(yù)方法十分迫切。焦點(diǎn)解決技術(shù)注重將有限的寶貴時(shí)間用于探尋干預(yù)對(duì)象自身的資源和優(yōu)勢(shì)，通過(guò)正向的、積極的引導(dǎo)來(lái)促使其發(fā)生積極變化[3]。基于此，本研究設(shè)計(jì)出針對(duì)新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士的焦點(diǎn)解決干預(yù)方案，并驗(yàn)證干預(yù)后護(hù)士的積極情緒變化，為推廣應(yīng)用提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用自愿報(bào)名的方式，對(duì)杭州市某新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離病區(qū)工作的一線護(hù)士進(jìn)行招募。60名隔離病區(qū)一線護(hù)士按招募時(shí)間的先后順序進(jìn)行隨機(jī)分組，干預(yù)組和對(duì)照組各30名。性別均為女性;干預(yù)組年齡最大53歲，最小21歲，平均（35.50±10.53）;對(duì)照組年齡最大52歲，最小23歲，平均（36.10±11.35）歲。干預(yù)組工作年限10年及以下12人（40.00%），10年至20年共13人（43.33%），20年及以上5人（16.67%）;對(duì)照組工作年限10年及以下11人（36.67%），10年至20年共15人（50.00%），20年及以上4人（13.33%）。干預(yù)組婚姻情況有配偶22人（73.33%），無(wú)配偶8人（26.67%）;對(duì)照組婚姻情況有配偶21人（70.00%），無(wú)配偶9人（30.00%）。干預(yù)組高級(jí)職稱4人（13.33%），中級(jí)職稱20人（66.67%），初級(jí)職稱6人（20.00%）;對(duì)照組高級(jí)職稱5人（16.67%），中級(jí)職稱18人（60.00%），初級(jí)職稱7人（23.33%）。對(duì)兩組新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)士的年齡、工作年限、婚姻狀況、職稱進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

共干預(yù)7天，干預(yù)的過(guò)程體現(xiàn)焦點(diǎn)解決的基本理念和策略，目的是幫助新冠肺炎隔離病區(qū)工作的一線護(hù)士挖掘支持性資源，強(qiáng)調(diào)正向思考和未來(lái)導(dǎo)向，鼓勵(lì)小步行動(dòng)以達(dá)到滾雪球效應(yīng)。每天干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)不同，提問(wèn)重點(diǎn)及提綱如下。（1）第1天，“澄清目標(biāo)”是重點(diǎn)，提綱如：在接下來(lái)一周里，尤其在抗擊新冠肺炎期間，暢想一下您最想要提升和改變的是什么？（2）第2天，“現(xiàn)狀評(píng)估”是重點(diǎn)，提綱如：如果滿分10分，您給當(dāng)前在隔離病區(qū)工作的心理狀態(tài)打多少分？目前的心理問(wèn)題有哪些？（3）第3天，“挖掘資源”是重點(diǎn)，提綱如：在隔離病區(qū)一線工作中對(duì)自己最滿意的事是什么，您回憶下是如何做到的？（4）第4天，“關(guān)系運(yùn)用”是重點(diǎn)，提綱如：今天的工作和情緒變化中您最想感謝的人是誰(shuí)？為什么？（5）第5天，“自我欣賞”是重點(diǎn)，提綱如：今天最值得肯定自己的是什么？設(shè)想下明天想保持更好的狀態(tài)可以怎么做？（6）第6天，“小步行動(dòng)”是重點(diǎn)，提綱如下：與第1天相比您的心理狀態(tài)哪些方面已經(jīng)有改進(jìn)？這些改進(jìn)對(duì)您有何影響？（7）第7天，“總結(jié)反饋”是重點(diǎn)，提綱包括：這7天最認(rèn)可自己的是什么？還可以做哪些新嘗試？

1.3 干預(yù)程序

干預(yù)組30名新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士每天接收心理干預(yù)人員在微信群中發(fā)送的問(wèn)題，提問(wèn)的重點(diǎn)和提綱見(jiàn)“1.2干預(yù)方法”，隔離病區(qū)一線護(hù)士直接在微信中將回答的問(wèn)題私發(fā)給心理干預(yù)人員，心理干預(yù)人員給予其正向反饋后結(jié)束，共7天，每天僅需要15分鐘左右時(shí)間。對(duì)照組不干預(yù)，但同樣需要在干預(yù)前后進(jìn)行情緒量表測(cè)評(píng)，以評(píng)價(jià)組間干預(yù)效果的差異。

1.4 測(cè)評(píng)量表

采用由 David Watson 等人編制后經(jīng)黃麗等人修訂的《積極情緒和消極情緒量表》[4]。共20個(gè)題目，10題反應(yīng)積極情緒，10題反應(yīng)消極情緒。采用5級(jí)評(píng)分，從1分幾乎沒(méi)有到5分特別多進(jìn)行測(cè)評(píng)。積極情緒和消極情緒兩個(gè)分量表的Cronbachα系數(shù)分別為0.85和0.83，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。用n（%）進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用x±s進(jìn)行計(jì)量資料表示，兩組之間以及組內(nèi)之間前后比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士的積極情緒和消極情緒得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組的積極情緒增加（t=6.26，p=0.017），消極情緒減少（t=4.69，p=0.029），對(duì)照組積極情緒和消極情緒的變化均不顯著（p>0.05）。對(duì)兩組積極情緒和消極情緒干預(yù)前后的差值分別進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 焦點(diǎn)解決可顯著提升新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士的積極情緒

表1可以看出，與無(wú)干預(yù)的對(duì)照組相比，運(yùn)用焦點(diǎn)解決干預(yù)后新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士的積極情緒增加消極情緒減少，而對(duì)照組的情緒變化不顯著?？梢?jiàn)，焦點(diǎn)解決提升隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒中的作用是明顯的。唐博、諶春仙[5]研究認(rèn)為焦點(diǎn)解決具有快速、準(zhǔn)確、高效的特點(diǎn)，可以提升實(shí)習(xí)護(hù)士的心理彈性和心理健康狀況。李春霞等[6]將焦點(diǎn)解決的思維用于急診科護(hù)士焦慮情緒的干預(yù)，構(gòu)建“目標(biāo)”、“資源”和“改變”的焦點(diǎn)思維，明顯減輕了急診科護(hù)士的焦慮情緒。蔣慧琳等[7]探討了手術(shù)室護(hù)士在焦點(diǎn)解決技術(shù)干預(yù)下的心理資本變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)解決對(duì)護(hù)士的樂(lè)觀情緒提升有積極作用。積極情緒是一種使人放松和愉悅的主觀體驗(yàn)，有利于維持個(gè)體的身心健康[8]。本研究發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)解決干預(yù)后新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士的積極情緒顯著提升，提示，本研究采用的干預(yù)方案，對(duì)新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒的獲取有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 焦點(diǎn)解決可借助微信高效便捷的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行干預(yù)

鑒于新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士工作的特殊性，研究者需要避免直接接觸引起疾病感染，本研究開(kāi)展的焦點(diǎn)解決干預(yù)無(wú)法采取面對(duì)面的形式，通過(guò)建立微信群實(shí)施，每天開(kāi)展15分鐘左右的干預(yù)問(wèn)答，一個(gè)研究者可以同時(shí)對(duì)一組新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士進(jìn)行干預(yù)，不管是對(duì)研究者來(lái)說(shuō)，還是對(duì)研究干預(yù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，均節(jié)約了大量時(shí)間，雙方都樂(lè)于接受。研究認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)的視覺(jué)具有面談不具備的美感刺激，能將個(gè)體遇到的消極事件向積極因素聯(lián)想，獲取積極體驗(yàn)和認(rèn)知，提升積極情緒[9]?；ヂ?lián)網(wǎng)在21世紀(jì)已高速發(fā)展，結(jié)合新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)士工作生活的實(shí)際，本研究采用微信的干預(yù)方式，與時(shí)俱進(jìn)且更高效，受到了新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)士的認(rèn)可和接受。微信群干預(yù)具有信息靈活、方便快捷、個(gè)性化和相對(duì)私密的特點(diǎn)，充分發(fā)揮新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)士的主體意識(shí)，打消了新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)士表達(dá)自己觀點(diǎn)和情緒的顧慮，收到了良好的干預(yù)效果。

積極情緒在促進(jìn)新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士工作中的重要作用

新冠肺炎傳染性極強(qiáng)，疫情給廣大的人民群眾帶來(lái)了巨大的災(zāi)難和心理創(chuàng)傷，醫(yī)務(wù)人員作為抗擊新冠肺炎疫情第一線的主力軍，早在2020年初的武漢地區(qū)就有在工作中被感染且因公殉職的報(bào)道，隔離病區(qū)護(hù)士面臨著巨大工作壓力的同時(shí)，還面臨著因工作被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，再加上疫情早期防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩的嚴(yán)重短缺，加劇了護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)和心理負(fù)擔(dān)，即使在當(dāng)前的常態(tài)化防控階段，護(hù)士被傳染的風(fēng)險(xiǎn)依然很高，長(zhǎng)期從事一線防控的醫(yī)務(wù)人員，尤其是定點(diǎn)收治醫(yī)院的護(hù)士，工作中會(huì)長(zhǎng)時(shí)間接觸患者，職業(yè)暴露的可能性大，在一定程度上容易產(chǎn)生消極情緒甚至焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。積極情緒可提升個(gè)體潛在的應(yīng)對(duì)策略和行為改變，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力和重大應(yīng)激的能力[10]。因此，隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒的改善，可影響其情感與行為方式，提升自身的身心健康，促進(jìn)疫情工作的開(kāi)展，以打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。積極情緒可以激發(fā)個(gè)體對(duì)工作給予更多的關(guān)注和聯(lián)想，促使護(hù)士正向行為的增加，并產(chǎn)生良性循環(huán)，即積極情緒提升了，消極情緒下降了，工作熱情更高了，工作效果更好了，個(gè)體獲取的積極體驗(yàn)更多了，工作目標(biāo)的達(dá)成更快了。

4.小結(jié)

總之，本研究采用微信平臺(tái)上開(kāi)展的焦點(diǎn)解決干預(yù)，為新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒提升和壓力管理提供了一個(gè)新的思路。本研究契合新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，充分利用了微信便捷、靈活、私密的特點(diǎn)，干預(yù)過(guò)程中注意正向引導(dǎo)和積極賦能，強(qiáng)調(diào)從小步開(kāi)始積極建構(gòu)解決之道，起到了提升新冠肺炎隔離病區(qū)一線護(hù)士積極情緒的作用，應(yīng)用效果得到了初步驗(yàn)證，具有一定的參考價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：于靜靜（1986- ），女，安徽臨泉人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：傳染性疾病護(hù)理

基金項(xiàng)目：杭州市衛(wèi)生計(jì)生科技計(jì)劃一般項(xiàng)目，編號(hào)：OO20190418，課題名稱：焦點(diǎn)解決技術(shù)在提升感染科護(hù)士積極情緒中的應(yīng)用研究