舒芬太尼應(yīng)用于手術(shù)麻醉的臨床效果探討

吳楓

摘要：目的：分析舒芬太尼的麻醉效果。方法：選取2021年1月-2021年12月100例醫(yī)院收治行全麻開顱手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組（手術(shù)麻醉采用舒芬太尼）與對照組（手術(shù)麻醉采用芬太尼）。比較兩組在不同時(shí)間段的生命體征差異，同時(shí)比較兩組術(shù)后預(yù)后指標(biāo)的差異。結(jié)果：兩組麻醉誘導(dǎo)前的生命體征差異無意義（P>0.05），觀察組氣道插管、術(shù)中60min、拔管時(shí)的各項(xiàng)生命體征均低于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后麻醉復(fù)蘇時(shí)間、拔除氣管時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼相比于芬太尼具有更好的麻醉效果，可以減少術(shù)中生命體征波動，縮短術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼;麻醉效果;麻醉安全性

【中圖分類號】R4;R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

手術(shù)是現(xiàn)代治療的常用方案，具有較高的療效。但是手術(shù)也存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，為了確保手術(shù)的安全性，需要采取高效安全的手術(shù)麻醉^[1]。目前手術(shù)麻醉的方法有很多，全身麻醉是大型手術(shù)的常用方法。全身麻醉中使用的藥物有很多，過去多使用芬太尼，該藥物具有較好的鎮(zhèn)痛效果，但是由于部分患者不耐受，且容易引起一些不良反應(yīng)，因此實(shí)際應(yīng)用受到限制^[2]。隨著舒芬太尼的推廣使用，發(fā)現(xiàn)該藥物可以有效彌補(bǔ)芬太尼的缺陷，且具有較高的安全性，在手術(shù)麻醉中得到了推廣使用。為了觀察舒芬太尼的應(yīng)用效果，文章選取2021年1月-2021年12月100例醫(yī)院收治行全麻開顱手術(shù)的患者進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年12月100例醫(yī)院收治行全麻開顱手術(shù)的患者。觀察組中男25例、女25例;年齡為20～79歲，平均（45.2±4.3）歲。對照組中男26例、女24例;年齡為62～78歲，平均（45.1±4.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合全麻開顱手術(shù)適用證的患者;②患者和家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病的患者;②對本次研究藥物過敏的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者進(jìn)入手術(shù)室前肌注0.5mg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通道，同時(shí)靜脈推注2mg咪唑安定。

對照組手術(shù)麻醉采用芬太尼，給藥劑量為4ug/kg，在切片時(shí)注射3ug/kg芬太尼，術(shù)中則保持1.5ug/kg的維持劑量;觀察組手術(shù)麻醉采用舒芬太尼，給藥劑量為0.7ug/kg，在切片時(shí)注射0.4ug/kg舒芬太尼，麻醉效果消失前給予0.2ug/kg靜脈注射。同時(shí)兩組患者均給予1.5mg/k丙泊酚、0.6mg/kg阿曲庫銨靜脈滴注，等待5min后氣道插管。術(shù)中維持麻醉采用5～8mg/（kg·h）丙泊酚、0.6mg/（kg·h）阿曲庫銨靜脈滴注。阿曲庫銨手術(shù)結(jié)束前20min停用，手術(shù)結(jié)束時(shí)停用丙泊酚。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組在不同時(shí)間段的生命體征差異，同時(shí)比較兩組術(shù)后預(yù)后指標(biāo)的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計(jì)量值采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表述，兩組計(jì)數(shù)值采用X²值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)間段的生命體征差異

兩組麻醉誘導(dǎo)前的生命體征差異無意義（P>0.05），觀察組氣道插管、術(shù)中60min、拔管時(shí)的各項(xiàng)生命體征均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后預(yù)后指標(biāo)差異

觀察組術(shù)后麻醉復(fù)蘇時(shí)間、拔除氣管時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

開顱手術(shù)是一種大型手術(shù)，且多為頭顱腫瘤或疾病的患者，此類患者的病情復(fù)雜，身體虛弱。為了減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要完善各方面措施，減少手術(shù)創(chuàng)傷造成的應(yīng)激反應(yīng)，因此對于手術(shù)麻醉也有較高的要求^[2]。過去全麻手術(shù)中多采用芬太尼，該藥物具有較好的鎮(zhèn)痛效果，但是在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其也有一定的不良反應(yīng)，會對患者的預(yù)后造成影響。為了保護(hù)患者的健康安全，需要尋找更加高效安全的麻醉藥物。

舒芬太尼是一種新型麻醉藥物，該藥物相比于芬太尼來說，消除半衰期更短且鎮(zhèn)痛效果更理想，有研究指出該藥物的鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的2倍，這主要是由于舒芬太尼的阿片受體親和力要高于芬太尼，且舒芬太尼的代謝產(chǎn)物——去甲舒芬太尼也具有鎮(zhèn)痛作用，去甲舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用與芬太尼相近，因此舒芬太尼在靜脈麻醉時(shí)可以保護(hù)患者生命體征的穩(wěn)定性，更適用于全麻手術(shù)中。本次研究結(jié)果可見舒芬太尼的應(yīng)用效果要明顯高于芬太尼，能夠有效維持患者的生命體征平穩(wěn)，減小血流動力學(xué)波動對手術(shù)帶來的危害，確保手術(shù)的順利開展，同時(shí)可以縮短患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇時(shí)間，能夠讓患者盡早拔管，有助于改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，舒芬太尼相比于芬太尼具有更好的麻醉效果，可以減少術(shù)中生命體征波動，縮短術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]隋平.老年顱腦手術(shù)中使用不同劑量舒芬太尼結(jié)合依托咪酯進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的效果研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2021，27（2）：192-195.

[2]林桂蘭，楊競凱，馬海濤，等.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（12）：48-49.