健康體檢者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況及其危險(xiǎn)因素分析

肖貴梅，陳琳琳，劉芳

【摘要】 目的 探討健康體檢者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況及其危險(xiǎn)因素。

方法 回顧性分析2021年1月至6月進(jìn)行常規(guī)體檢的260例健康者的臨床資料，所有入選者均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血生化、頸動(dòng)脈斑塊。統(tǒng)計(jì)入選者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況，并根據(jù)檢查結(jié)果將其分為斑塊組與非斑塊組，統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)資料，包括性別、年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、吸煙史、糖尿病病史、同型半胱氨酸、高血壓病史等，分析頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。

結(jié)果 260例健康體檢者中共有32例檢出頸動(dòng)脈斑塊，檢出率為12.31%（32/260）;斑塊組男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史占比高于非斑塊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組體重指數(shù)、空腹血糖、同型半胱氨酸對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;logistic回歸分析：男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動(dòng)脈斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05且OR≥1）。

結(jié)論 男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動(dòng)脈斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床需高度重視，針對(duì)性制定干預(yù)措施，以減少頸動(dòng)脈斑塊形成。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢者;頸動(dòng)脈斑塊;檢出情況;危險(xiǎn)因素

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.011

Analysis of the detection of carotid artery plaque and its risk factors in healthy subjects

[HJ2][HJ]

XIAO Guimeia， CHEN Linlinb， LIU Fanga

（a. Department of Physical Examination， b. Department of Ultrasound， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， Jiangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate the detection of carotid artery plaque and its risk factors in healthy subjects.

Methods A retrospective analysis was carried out on the clinical data of 260 healthy patients who underwent routine physical examinations from January to June 2021. All the selected patients underwent routine examinations， including blood biochemistry and carotid plaque. The carotid artery plaque detection status of the selected patients was counted， and they were divided into plaque group and non-plaque group according to the examination results. And then， relevant data， including gender， age， body mass index， fasting blood sugar， history of smoking， history of diabetes， and history of homocysteine and hypertension， etc.， were counted， so as to analyze the risk factors of carotid plaque formation.

Results A total of 32 cases of carotid plaque were detected in 260 healthy subjects， and the detection rate was 12.31% （32/260）; the proportion of male， aged≥60 years， and histories of smoking， diabetes， and hypertension in the plaque group was higher than that of the non-plaque group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; there was no statistically significant difference of body mass index， fasting blood glucose， and homocysteine among the two groups （P>0.05）; logistic regression analysis showed that male， aged≥60 years， and history of smoking， history of diabetes， and history of hypertension were independent risk factors for carotid plaque formation （P<0.05 and OR≥1）.

Conclusion Male， age≥60 years， history of smoking， history of diabetes， and history of hypertension are independent risk factors for carotid plaque formation. Great attention should be paid to targeted interventions to reduce carotid plaque formation in clinical practice.

【Key words】 physical examination person; carotid plaque; detection condition; risk factors

隨著生活方式、飲食習(xí)慣的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，常引起呼吸困難、頭暈、自主神經(jīng)功能障礙、心前區(qū)疼痛等癥狀，若治療不及時(shí)，致死率較高，患者預(yù)后較差[1～2]。心腦血管疾病病理改變?nèi)狈γ黠@特征，發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床診治存在一定難度[3]。高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在慢性疾病長(zhǎng)期作用下會(huì)影響血管功能，促使動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成，故頸動(dòng)脈斑塊可作為早期預(yù)測(cè)心腦血管疾病的篩查指標(biāo)[4～6]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們?cè)桨l(fā)重視健康體檢，頸動(dòng)脈斑塊檢出率不斷提高。分析頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)高危因素制定預(yù)防措施，對(duì)減少斑塊形成、預(yù)防腦血管疾病有重要意義[6～7]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討健康體檢者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況及其危險(xiǎn)因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月至6月于我院進(jìn)行常規(guī)體檢的260例健康者臨床資料。其中男153例，女107例;年齡22～78歲，平均（41.65±8.67）歲;體重42～87 kg，平均（68.37±4.06）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為定期體檢的健康者，無(wú)正在用藥治療的疾病;②無(wú)短暫性腦缺血、心肌梗死等疾病史;③受檢者依從性較高，能夠積極配合相關(guān)檢查;④受檢者檢查資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在視聽(tīng)障礙或精神疾病;②存在臟器功能不全;③無(wú)法接受檢查;④妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

所有入選者均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血生化、頸動(dòng)脈斑塊，取5 mL空腹靜脈血用于檢測(cè)血脂血糖，離心后取血清用于檢測(cè)生化指標(biāo)，使用全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼Au680）。頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè)：選擇飛利浦580超聲儀，受檢者取仰臥位充分暴露頸部，設(shè)置探頭頻率5～12 MHz，對(duì)頸部進(jìn)行掃查，觀察總動(dòng)脈、頸內(nèi)頸外動(dòng)脈有無(wú)斑塊。頸動(dòng)脈斑塊判斷標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（IMT）≥1.5 mm，或斑塊突出超過(guò)管腔>0.5 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)入選者頸動(dòng)脈斑塊檢出情況，并根據(jù)檢查結(jié)果將其分為斑塊組與非斑塊組，統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)資料，包括性別、年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、吸煙史、糖尿病病史、同型半胱氨酸、高血壓病史等，分析頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);多因素使用logistic回歸分析;檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 頸動(dòng)脈斑塊檢出情況

260例健康體檢者共有32例檢出頸動(dòng)脈斑塊，檢出率為12.31%（32/260）。

2.2 單因素分析

斑塊組男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史占比高于非斑塊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組體重指數(shù)、空腹血糖、同型半胱氨酸對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 多因素分析

logistic回歸分析：男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動(dòng)脈斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05且OR≥1）。見(jiàn)表2。

3 討 論

頸動(dòng)脈斑塊的形成過(guò)程較為復(fù)雜、漫長(zhǎng)，斑塊增加會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，顱內(nèi)灌注不足，且不穩(wěn)定斑塊易脫落形成栓子，引發(fā)動(dòng)脈栓塞，威脅患者生命安全[8～12]。頸動(dòng)脈斑塊是腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由于斑塊形成缺乏明顯癥狀，極易被忽視，一般在其他誘因共同作用下引發(fā)疾病，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、昏迷、頭暈、頭痛等癥狀，故在常規(guī)體檢中篩查頸動(dòng)脈斑塊有重要意義[13～15]。

頸動(dòng)脈斑塊的形成受多方面因素影響，分析獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)存在高危因素的健康體檢者進(jìn)行宣教，能夠減少斑塊形成，有效預(yù)防腦血管病變的發(fā)生，改善患者預(yù)后[16～17]。本研究結(jié)果顯示，260例健康體檢者頸動(dòng)脈斑塊檢出率為12.31%;斑塊組男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史占比高于非斑塊組。logistic回歸分析：男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史是頸動(dòng)脈斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床需予以高度重視，針對(duì)性制定干預(yù)措施，以減少頸動(dòng)脈斑塊形成。分析其原因?yàn)椋孩傩詣e不同則生理結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等存在一定差異，臨床多種疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均存在性別差異，尤其是心腦血管疾病，男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，且為不可抗力因素[18～19]。②隨著年齡增加，機(jī)體血管功能隨之降低，頸動(dòng)脈不斷硬化，而動(dòng)脈斑塊是一種機(jī)能退化的生理現(xiàn)象，故年齡越大頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高[20～21]。③吸煙在頸動(dòng)脈斑塊形成、進(jìn)展中均有重要作用，可能是煙草中的有害物質(zhì)對(duì)動(dòng)脈壁損害較大，會(huì)造成內(nèi)皮功能損傷，促使動(dòng)脈硬化及頸動(dòng)脈斑塊形成[22]。④糖尿病患者存在胰島素抵抗，致使非脂肪組織的脂肪酸釋放與清除水平降低，易造成脂質(zhì)代謝紊亂，長(zhǎng)時(shí)間血脂異常會(huì)導(dǎo)致大血管病變，形成斑塊[23～24]。⑤血壓不斷升高，會(huì)對(duì)血管壁造成大力沖擊，為維持穩(wěn)定血管壁厚度不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致血管壁狹窄，增加頸動(dòng)脈斑塊形成概率[25]。

綜上所述，頸動(dòng)脈斑塊形成受多種因素影響，主要因素為男性、年齡≥60歲、有吸煙史、糖尿病病史、高血壓病史，臨床需針對(duì)高危因素制定預(yù)防措施，以減少斑塊形成。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-08-25 修回日期：2021-11-16）

（編輯：黃研研）