探討新型冠狀病毒肺炎疫情下健康體檢實驗室安全防護(hù)對策與管理措施

許英 董莉 劉瑩 曹瑩

摘要：目前我國對于新型冠狀病毒肺炎疫情的防控工作已經(jīng)有了階段性的成果，為了進(jìn)一步的滿足當(dāng)前社會各界復(fù)工、復(fù)產(chǎn)的要求，還有低風(fēng)險地區(qū)居民的健康體檢已經(jīng)成為了當(dāng)前最為重要的任務(wù)之一。為了進(jìn)一步的降低新型冠狀病毒肺炎的感染風(fēng)險，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員以及健康體檢人員的健康安全，本文將從個人生物安全防護(hù)、實驗室生物安全角度、實驗室安全管理措施對新型冠狀病毒肺炎下健康體檢實驗室的生物安全防護(hù)進(jìn)行概述。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;生物安全防護(hù);管理措施

新型冠狀病毒肺炎是一種因為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒所引起的一種新型的呼吸道傳染疾病，在全國人民齊心協(xié)力的共同努力之下，我國對于新型冠狀病毒疫情防控已經(jīng)取得了階段性的成果，為了進(jìn)一步的落實政府積極、穩(wěn)妥、有序的復(fù)工、復(fù)產(chǎn)的要求，健康體檢機(jī)構(gòu)需要根據(jù)各個地區(qū)的實際情況進(jìn)行分期、分批、分類恢復(fù)健康體檢工作。健康體檢不同于疾病就診，屬于可擇期進(jìn)行的醫(yī)療行為，并且健康體檢服務(wù)的人群來源較廣、數(shù)量較大，主要是面向與低風(fēng)險地區(qū)的人群，結(jié)合當(dāng)前我國以及國外疫情的發(fā)展情況來看，防控工作依然不能有所松懈。本文將針對新型冠狀病毒肺炎疫情下健康體檢實驗室安全防護(hù)對策與管理措施進(jìn)行探討。

1個人生物安全防護(hù)

1.1防護(hù)級別

健康體檢的受檢人群主要來自于低風(fēng)險、中風(fēng)險地區(qū)，可以使用二級生物安全防護(hù)，其中主要為醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、工作服外隔離衣、醫(yī)用防護(hù)帽，酌情使用護(hù)目鏡。

1.2穿脫防護(hù)用品注意事項

在進(jìn)行佩戴外科口罩的時候，使用雙手從鼻夾中部沿著兩側(cè)順序進(jìn)行按壓，促使鼻夾的部位能夠緊緊貼住面部，并進(jìn)行檢查口罩的密合性。在進(jìn)行摘除口罩的時候不能解除正面。檢查手套氣密性以及有效期;在穿戴無菌手套的時候需要將手套反折，緊緊的套住袖口，防止手套污染[1]。在脫防護(hù)服的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意污染面切勿觸碰清潔面。將護(hù)目鏡、防護(hù)靴等非一次性使用的物品可以采用70%乙醇進(jìn)行浸泡30min之后使用，其余一次性使用的物品需要放入到黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物進(jìn)行幾種處理。在脫卸的過程當(dāng)中盡可能的少接觸污染面，脫卸防護(hù)物品的每一步均需要進(jìn)行手部消毒，所有的防護(hù)裝備全部脫完之后再次洗手消毒。

2標(biāo)本檢測前防護(hù)措施

健康體檢需要以預(yù)約式體檢為主，暫時不接待隨機(jī)人員的臨時體檢，可以優(yōu)先接受團(tuán)體項目，逐漸的恢復(fù)到個人體檢。在進(jìn)行體檢的當(dāng)天，需要對患者的體溫進(jìn)行測量，掃健康嗎或者提供近期的電子形成證明，例如填寫流行病學(xué)調(diào)查表，例如體溫正常、健康碼為綠色、流行病學(xué)調(diào)查無異常并簽署承諾書，完成這些之后再進(jìn)行體檢流程。嚴(yán)格的控制每天的體檢人流量，分時段錯峰體檢，防止人員聚集，在排隊的時候人與人之間的距離應(yīng)當(dāng)控制在1m往上。在樣本采集的過程當(dāng)中其采血量不能太少，防止負(fù)壓增加氣溶膠的出現(xiàn)風(fēng)險，非一次性的用品需要做到隨用髓消毒[2]。

3標(biāo)本檢測中防護(hù)措施

在對標(biāo)本檢測的過程當(dāng)中，需要將離心機(jī)放置于通風(fēng)的地方，在標(biāo)本離心完成之后不要立即打開離心機(jī)，在靜置15min的時候再將離心機(jī)蓋打開，并采用75%的乙醇噴霧消毒之后再進(jìn)行后續(xù)的才做，如果樣本需要脫試管帽處理的時候需要從離心機(jī)中將標(biāo)本取出，并將其移到生物安全柜當(dāng)中進(jìn)行脫帽操作，在此期間動作盡量輕柔小心，防止樣本飛濺，降低氣溶膠的出現(xiàn)。采用全自動化的生化分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光分析儀等檢測標(biāo)本的過程中，具有出現(xiàn)氣溶膠的風(fēng)險，但是風(fēng)險較低，可以使用二級生物安全防護(hù)。在進(jìn)行上機(jī)操作的過程當(dāng)中，儀器在自動加樣、混勻以及沖洗的時候均有可能出現(xiàn)氣溶膠，因此需要將儀器的保護(hù)蓋蓋好，不能開蓋操作。手工操作的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意觀察實驗室的風(fēng)向，在上風(fēng)口操作的時候，防止氣溶膠隨著風(fēng)擴(kuò)散污染操作人員，操作的動作盡可能輕柔，集中精力;在加樣的時候加樣槍需要多吸少排，進(jìn)而降低氣泡產(chǎn)生，進(jìn)而降低氣溶膠出現(xiàn)的風(fēng)險。在靜置15min之后采用慢開蓋的方式打開，在分杯的時候使用加樣槍而不能進(jìn)行直接傾倒。

4實驗室安全管理措施

4.1對實驗室人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

對實驗室的所有人員進(jìn)行嚴(yán)格的感染防控培訓(xùn)工作，在沒有通過培訓(xùn)或者培訓(xùn)不合格則不能上崗。組織實驗室的所有工作人員學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生健康委員會所發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，了解診療新型冠狀病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、生物安全防護(hù)只是以及實操技能，進(jìn)行實驗室專業(yè)知識的培訓(xùn)，掌握對應(yīng)的技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，消毒以及防控演練，組織人員進(jìn)行線上答題，并通過考核。

4.2實驗室人員心理建設(shè)

需要將實驗室工作人員的個人思想認(rèn)識提高，重視起疫情防控以及安全防護(hù)，工作中要保持警惕，切勿麻痹松懈[3]。但同時也應(yīng)當(dāng)注意科學(xué)防護(hù)以及適當(dāng)?shù)南?，防止過度防護(hù)以及過度消毒，關(guān)注工作人員的心理狀態(tài)，保持積極樂觀的心態(tài)，當(dāng)工作人員出現(xiàn)焦慮和抑郁狀態(tài)的時候，應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5小結(jié)

新型冠狀病毒具有較高的傳染性，其對于實驗室生物安全的防控體系、安全防護(hù)以及個人安全防護(hù)具有重要的考驗，也同時對實驗室生物安全提出了較高的要求。健康體檢實驗室人員所面對的主要為低風(fēng)險地區(qū)的居民，但是依然需要嚴(yán)格的執(zhí)行流程和規(guī)范，做好防護(hù)工作，不斷進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗汲取教訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)不足，完善實驗室生物安全防護(hù)體系，完成健康體檢工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]李薇薇. 新型冠狀病毒肺炎疫情下健康體檢實驗室安全防護(hù)對策與管理措施[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（08）：820-823.

[2] 新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間健康體檢風(fēng)險管控與流程重構(gòu)專家共識[J]. 中華健康管理學(xué)雜志，2020，14（03）：226-229.

[3]董建，徐瑾. 新型冠狀病毒肺炎疫情下健康管理防控實踐[J]. 醫(yī)學(xué)教育管理，2020，6（02）：102-106+122.