飲食療法在治療單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析飲食療法在單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院住院或門(mén)診100例診斷為單純性肥胖患者，依據(jù)隨機(jī)排列法分為參照組（n=50，予以一般康復(fù)護(hù)理）及實(shí)驗(yàn)組（n=50，予以一般護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理）。比較肥胖指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均較低，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較高，P<0.05。結(jié)論 將飲食療法應(yīng)用于單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理中，可使患者的體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍及臀圍值均明顯降低，從而能促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭冃苑逝职Y;標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理;飲食療法;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

單純性肥胖是指人體攝入的熱量超過(guò)其消耗的熱量，造成脂肪在體內(nèi)過(guò)度堆積而形成的肥胖。主要由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不均衡和不健康的生活習(xí)慣引起的，其危害表現(xiàn)為：（1）加重心臟負(fù)荷，增加高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病及癌癥的病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)阻礙營(yíng)養(yǎng)素的吸收，若患者體重控制不佳且會(huì)使其生育能力降低[1-2]。近年來(lái)，臨床護(hù)理在該疾病治療中發(fā)揮著較大的作用，其主要是在患者住院期間以健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、日常生活干預(yù)及出院宣教等方式實(shí)施干預(yù)。對(duì)于大多數(shù)肥胖癥患者，減少食物攝入比增加運(yùn)動(dòng)量更易達(dá)到能量負(fù)平衡，因此，飲食干預(yù)被視為治療單純性肥胖癥的基石[3]。本文分析飲食療法在治療單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院或門(mén)診100例診斷為單純性肥胖癥患者，據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及實(shí)驗(yàn)組。參照組男、女比例為28：22，年齡：18-60（46.23±5.15）歲，其中輕度肥胖：12例，中度肥胖：38例;實(shí)驗(yàn)組男、女比例為26：24，年齡：18-60（46.31±5.23）歲，其中輕度肥胖：15例，中度肥胖：35例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組予以一般護(hù)理，患者入院后，由護(hù)理人員為患者及其家屬實(shí)施護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員需熱情的接待患者入院，得到其信任，與其進(jìn)行開(kāi)放式交流，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，以了解其心理狀態(tài)，予以其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者能保持良好的心態(tài)積極面對(duì)治療及護(hù)理;（2）健康教育：利用報(bào)刊、電視及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行講解肥胖癥對(duì)人體健康的危害及預(yù)防方法，鼓勵(lì)患者間互相交流，向其介紹治療的過(guò)程等;（3）飲食指導(dǎo)：合理安排患者日常飲食，使其能形成良好的飲食習(xí)慣，由專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為患者提供個(gè)性化體重管理方案，監(jiān)督其嚴(yán)格執(zhí)行;（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)患者的實(shí)際情況而選擇，并為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)家屬對(duì)患者的日常活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。

實(shí)驗(yàn)組一般護(hù)理內(nèi)容同上，與標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理模式聯(lián)合干預(yù)，成立標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理小組，小組成員包括康復(fù)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)理人員，參照《中國(guó)成人肥胖癥專(zhuān)家共識(shí)》，采用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝、燃脂強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)營(yíng)養(yǎng)代謝的情況為其制定飲食方案，康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者的身體情況及燃脂強(qiáng)度為其制定有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。飲食方案：在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500kcal左右。減少食用油等純能量食物的攝入比例，增加低能量食物如蔬菜及水果的攝入，主食以糙米、薏米及燕麥等為主，可采用遞減法，一日三餐每餐減去50g。全天能量的分配：早餐占30%、午餐占40%及晚餐占30%。脂肪：脂肪供能比例應(yīng)與正常膳食（20-30%）一致，20-25ml/d植物油;蛋白質(zhì)：應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)供給量比例1.2-1.5g/（kg.d）或能量的20%;碳水化合物：根據(jù)蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量來(lái)確定碳水化合物的供給量（40-55%），保證膳食纖維的攝入量25-30g/d，每日飲水量按照30ml/kg計(jì)算。運(yùn)動(dòng)療法：要求患者每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以脈搏頻率/min=（220-患者年齡）x65%±10為標(biāo)準(zhǔn)。在達(dá)到上述要求的基礎(chǔ)上不再加速，持續(xù)運(yùn)動(dòng)60min。兩組均干預(yù)兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較肥胖指標(biāo)，包括體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值。

（2）比較生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較肥胖指標(biāo)

治療后實(shí)驗(yàn)組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均較低，P<0.05，如表1：

2.2 比較生活質(zhì)量

治療后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較高，P<0.05，如表2：

3 討論

肥胖作為多種疾病的危險(xiǎn)因素之一，其是機(jī)體內(nèi)分泌紊亂及熱量失衡等諸多因素共同作用的結(jié)果[5]。肥胖可引起多種并發(fā)癥或相關(guān)疾病的發(fā)生，進(jìn)而影響患者的預(yù)期壽命，使其生活質(zhì)量顯著降低。

本次研究通過(guò)將飲食療法應(yīng)用于單純性肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理中，可使患者體重、體質(zhì)量、腰圍、臀圍及腰臀圍比值明顯降低，從而能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。體質(zhì)量管理是目前控制肥胖的重要內(nèi)容之一，科學(xué)、規(guī)范及有序地體質(zhì)量管理不僅有助于肥胖的治療，還能維持機(jī)體良好的健康狀態(tài)[6]。在單純性肥胖癥患者飲食方案中合理增加蔬菜及水果的攝入不僅能增加飽腹感，還可減少淀粉類(lèi)食物的攝入;又可充分補(bǔ)充纖維素、維生素、礦物質(zhì)、微量元素及活性水的攝入，其作用是能夠預(yù)防便秘并減少體內(nèi)毒素的吸收。此外肥胖是一種亞健康的狀態(tài)，其所導(dǎo)致的各種疾病的死亡率也較正常體重者高，嚴(yán)重危害人們的身體健康，且肥胖度越高，危險(xiǎn)程度越大。如何讓患者掌握合理膳食，應(yīng)從營(yíng)養(yǎng)素角度來(lái)制定個(gè)體的平衡飲食。通?；颊呙咳账锠I(yíng)養(yǎng)應(yīng)充分利用三大宏量營(yíng)養(yǎng)素，掌握好每一餐進(jìn)食碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比例。飲食療法的實(shí)施不僅能使患者的體重得以控制，使其能養(yǎng)成健康合理的膳食習(xí)慣，同時(shí)還能預(yù)防脂肪肝、糖尿病等疾病的發(fā)生，能使患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善，達(dá)到維護(hù)健康的目的。通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理，使患者均能認(rèn)識(shí)到科學(xué)運(yùn)動(dòng)及合理膳食對(duì)健康及肥胖的重要性及必要性，從而提高其依從性。

綜上所述，將飲食療法應(yīng)用于單純性肥胖癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理中，可使其體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀圍比值均明顯降低，從而能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

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課題名稱(chēng)：標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理模式在單純性肥胖患者中的構(gòu)建與實(shí)施（合同編號(hào)：Z20190766）

通訊作者：李蓮 郵箱：lilian595390216@163.com

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