肺性腦病患者使用無創(chuàng)呼吸機的療效

梁山

摘要：目的：探究肺性腦病患者使用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法：依據(jù)隨機數(shù)字表法對2018年4月-2021年4月收治的100例肺性腦病患者分組探究，對照組（常規(guī)治療，n=50）與觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，n=50），對比兩組血清炎癥標志物水平、血氣指標、總有效率。結果：治療前，兩組血清炎癥標志物水平、血氣指標對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組血清炎癥標志物水平對比差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組PaO2指標較對照組升高，且PaCO2指標低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組總有效率（98.00%）明顯高于對照組（80.00%），兩組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機可顯著降低血清炎癥標志物水平，改善血氣，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：肺性腦病;無創(chuàng)呼吸機;血清炎癥標志物;血氣指標;總有效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

肺性腦病主要是指罹患慢性肺胸疾病患者因出現(xiàn)機體氧含量減少，致使神經(jīng)功能紊亂，多數(shù)患者早期臨床表現(xiàn)為頭痛、精神不振、記憶力減退等，癥狀不典型，隨著疾病不斷進展，部分患者可出現(xiàn)意識及運動障礙，嚴重影響患者生活質量[1]。因此，對早期患者進行診斷與治療至關重要，可顯著減低病死率。目前，臨床常用呼吸支持治療，無創(chuàng)呼吸機可確?；颊叻蝺日龎哼_到正常狀態(tài)，促使呼吸功能顯著改善[2]。但是因較多患者極易出現(xiàn)意識及運動障礙，無法進行自主呼吸，采用無創(chuàng)正壓通氣治療時，需要患者有一定自主呼吸，該治療方法在此疾病治療中有待深入研究[3]。本文深入分析肺性腦病患者使用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機數(shù)字表法對2018年4月-2021年4月收治的100例肺性腦病患者分組探究，對照組男26例，女24例;年齡60-85歲，平均（72.55±10.21）歲;發(fā)病時間1-16 h，平均（8.51±1.32）h。觀察組男27例，女23例;年齡60-85 歲，平均（72.20±10.13）歲;發(fā)病時間1-17 h，平均（9.01±1.32）h。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學差異，（P>0.05）。

納入標準：①均通過影像學、實驗室檢查確診;②均無面部損傷;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書。排除標準：①心功能衰竭患者;②自主呼吸微弱患者;③吞咽反射異?；颊?④上消化道出血患者;⑤治療期間退出患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療：采用肺腦合劑治療，同時實施低流量氧氣吸入、解痙、機體營養(yǎng)支持、止咳祛痰、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的同時采用新松無創(chuàng)呼吸機（沈陽新松醫(yī)療科技股份有限公司），選擇S/T模式，同時由患者病情選擇硅膠面罩，調節(jié)松緊度，確保不出現(xiàn)漏氣情況?；颊呷“肱P位，調整機器參數(shù)，呼吸頻率水平為12-18 次/min，初始吸氣壓力水平為8-12 cmH2O，逐步以每次2 cmH2O速度遞增，最大量為14-18 cmH2O，呼氣壓力水平為4-6 cmH2O，吸氧流量水平為3-6 L/min，經(jīng)皮血氧飽和度水平維持在90%左右，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標

①分析各組血清炎癥標志物：PCT、hs-CRP;②對比各組PaO2、PaCO2指標;③分析各組總有效率，判定標注：患者臨床癥狀明顯改善，血氣指標明顯降低為顯效;患者臨床癥狀有所改善，血氣指標略有降低為有效;患者臨床癥狀無改善，且血氣指標無降低為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0計算，血清炎癥標志物水平、血氣指標以（x±s）表示，總有效率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結果

2.1 對比兩組血清炎癥標志物水平

治療前，兩組血清炎癥標志物水平對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組血清炎癥標志物水平對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組血氣指標

治療前，兩組血氣指標對比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組PaO2指標較對照組升高，且PaCO2指標低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組總有效率

治療后，觀察組總有效率（98.00%）明顯高于對照組（80.00%），兩組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，肺性腦病發(fā)病機制相對較為復雜，是因肺損傷后出現(xiàn)二氧化碳潴留中氧含量減少，導致低氧血癥，肺功能出現(xiàn)障礙，使肺動脈壓升高，最終進一步損傷使腦組織[4]。多數(shù)該疾病患者極易在慢阻肺急性期發(fā)病，其病理學機制為患者肺器官通氣量明顯減少，部分患者出現(xiàn)肺血流異常[5]。既往臨床以器官插管通氣治療，但易損傷機體，增加感染風險，本文深入研究BiPAP呼吸機的臨床效果。

BiPAP呼吸機是目前臨床常見的機械通氣方法，患者需佩戴口鼻面罩，采用雙水平氣道正壓為機體提供壓力支持，對通氣治療發(fā)揮重要作用?；颊呶鼩馄陂g，可為其提供高吸氣壓，能夠避免患者出現(xiàn)氣道阻力情況的發(fā)生，以此可增加肺泡通氣量，降低吸氣肌負荷;患者呼氣期間，可為患者提供低呼氣壓，對治療支氣管擴張可發(fā)揮重要作用，能夠顯著避免肺泡出現(xiàn)萎縮，以此調節(jié)通氣與血流比例[6-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組血清炎癥標志物水平對比差異明顯，且觀察組PaO2指標較對照組升高，PaCO2指標低于對照組，可能是因本研究采用的無創(chuàng)呼吸機是雙向正壓通氣，在呼吸交換時均會得到一定的壓力，呼氣末正壓可避免出現(xiàn)氣道閉塞情況，可確保肺泡內增加氣體量，以此使通氣/血流比值有效改善，以此提高患者通氣與換氣功能。在對患者進行正壓通氣期間，需消除肺彈性阻力，以此可使氣道阻力降低，避免氧含量過度損耗，以此調節(jié)自主呼吸及肺內氣體分布，從而提高通氣量，確保呼吸功能全面恢復。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機可顯著降低本研究患者血清炎癥標志物水平，改善體內血氣，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]鄭燕冰，劉玉華.經(jīng)鼻面罩呼吸機聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺病并肺性腦病的療效分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2019，14（4）：398-400.

[2]李菡，周志剛.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（7）：68-71.

[3]鄭艷會，陳秀梅，邵麗娜.不同有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣切換點在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性腦病患者中應用效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（3）：66-70.

[4]伏鑫，趙繼學.無創(chuàng)性通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血的因素探討[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（2）：335-338.

[5]楊益寶，陳斯寧，莫雪妮.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合醒腦靜治療慢性阻塞性肺疾病肺性腦病的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2019，41（14）：1778-1780，1791.[6]盧健聰，高睿，林俊鴻，等.血塞通配合NPPV治療COPD伴肺性腦病病人效果及預后觀察[J].內蒙古醫(yī)科大學學報，2019，41（6）：637-639.

[6]孫瑜，施云超，趙正宇.不同劑量右美托咪定在急性加重期慢性阻塞性肺疾病并肺性腦病患者中的應用比較[J].廣東醫(yī)學，2020，41（4）：421-424.

[7]郝文東，王國芳，張彩蓮.醒腦靜輔助無創(chuàng)呼吸機治療COPD急性加重合并肺性腦病的療效及對降鈣素原和生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（2）：302-305.

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