不同手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果分析

梁永新　梁振　夏智昌

【摘要】 目的 探討分析不同手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果。方法 56例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各28例。對照組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療， 研究組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組術(shù)后各時間點的視覺模擬評分法（VAS）評分和本組術(shù)前比較， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術(shù)時間、骨水泥注射量、椎體高度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)兩種手術(shù)方式的治療療效均較為滿意， 從骨水泥注射量、手術(shù)時間等方面來看， 經(jīng)皮椎體成形術(shù)更具有一定優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；視覺模擬評分法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.051

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折為臨床中較為常見的一種疾病， 有調(diào)查結(jié)果顯示， 近年來， 此疾病發(fā)病率一直呈上升趨勢， 在老年人群中較為常見。本文探討不同手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2010年1月～2015年12月收治的56例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者作為研究對象， 所選患者均符合臨床中骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的診斷標準[1]。將研究對象隨機分為研究組和對照組， 各28例。對照組中男18例， 女10例， 年齡53～69歲， 平均年齡（65.32±2.41）歲；

研究組中男17例， 女11例， 年齡54～71歲， 平均年齡（65.74± 5.32）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療， 呈俯臥姿勢， 將腰部墊高， 局部麻醉， 對術(shù)野區(qū)消毒， 麻醉見效后， 在C型臂X線機下定位， 基點為弓環(huán)外上方， 選取穿刺點。穿刺方位在棘突旁3 cm部位， 塌陷終板和穿針之間呈平行狀， 穿針處理好后， 把穿針針芯拔出， 裝入導針， 在病椎部位鉆入空心導管， 在X線機輔助下， 評估其位置和深度， 注入造影劑， 無異常狀況下給予骨水泥制備作業(yè)[2]， 將骨水泥注入到病椎， 密切監(jiān)視， 直至骨水泥凝固后將導管拔出。術(shù)后， 密切觀察患者各狀況。對照組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療， 患者姿勢、麻醉方式、穿刺方式均同研究組， 裝入導針后， 安裝球囊， 在X線機引導下把高度恢復完成后， 將球囊取出， 將骨水泥注入到病椎， 其他處置和研究組患者一致。

1. 3 觀察指標 患者疼痛狀況采用VAS評分進行判定， 分數(shù)越低表明越良好；同時比較兩組患者手術(shù)時間、骨水泥注射量、椎體高度、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 VAS評分 研究組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后2個月時VAS評分分別為（8.32±2.53）、（3.96±1.93）、（2.53± 2.02）、（2.48±2.01）分；對照組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、

術(shù)后2個月時VAS評分分別為（8.96±1.88）、（3.04±1.98）、（2.88±2.35）、（2.65±2.34）分。兩組術(shù)后各時間點的VAS評分和本組術(shù)前比較， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組間相同時間點評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 各指標及并發(fā)癥情況 研究組手術(shù)時間、骨水泥注射量、椎體高度分別為（36.32±13.11）min、（3.21±0.42）ml、（22.53±2.33）mm；對照組分別為（51.04±20.15）min、（5.43± 0.32）ml、（26.57±2.44）mm；研究組手術(shù)時間、骨水泥注射量、椎體高度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組發(fā)生骨水泥滲漏9例（32.14%）明顯多于對照組3例（10.71%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折疾病的治療上， 一直以來， 臨床多采用活血化瘀、支具支撐、對癥止痛、體位復位等方式， 但均存在臥床恢復時間較長的劣勢， 且并發(fā)癥發(fā)生率和傷殘率較高等， 所以， 目前多采用手術(shù)治療， 而經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)在此疾病的治療上應用較為廣泛。經(jīng)皮椎體成形術(shù)不僅可達到穩(wěn)定脊柱和止痛的目的， 同時可讓塌陷的椎體得到恢復， 矯正畸形狀況， 因此在患者中的接受程度較高。本文所探討的兩種方式均為微創(chuàng)治療方式， 對手術(shù)耐受性好、各功能組織良好、椎體骨折不穩(wěn)定等患者來說， 早期及時給予微創(chuàng)手術(shù)方式， 對椎體高度恢復有誘導作用， 且可促進脊柱生理曲度的恢復， 可讓骨折脊柱得到暫時性固定和永久性穩(wěn)定[3]， 脊髓神經(jīng)功能恢復得到促進， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

綜上所述， 臨床治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)兩種手術(shù)方式的治療療效均較為滿意， 從骨水泥注射量、手術(shù)時間等方面來看， 經(jīng)皮椎體成形術(shù)更具有一定優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 唐龍， 楊波， 章波， 等.數(shù)字骨科學在微創(chuàng)治療嚴重OVCF中的臨床應用.中國數(shù)字醫(yī)學， 2015， 10（1）：61-63.

[2] 賴歡樂， 劉東光， 陳理端， 等.單雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療單節(jié)段椎體壓縮性骨折的中遠期臨床療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（7）：991-993.

[3] 朱耀輝， 崔快.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折.中醫(yī)正骨， 2013， 25（6）：40-41.

[收稿日期：2016-02-19]