醫(yī)院后勤工作中的經(jīng)濟(jì)管理探討

黃艷冰 廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院后勤保障科 梁鈺華 廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部 黎少英 廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室

在社會(huì)保障服務(wù)體系中，醫(yī)院扮演著重要的角色，其管理和服務(wù)水平，已經(jīng)成了社會(huì)大眾共同關(guān)注的焦點(diǎn)話題之一。而醫(yī)院中的后勤工作，可以將保障服務(wù)提供給各部門的正常運(yùn)行，這對(duì)于醫(yī)院整體管理水平產(chǎn)生了極大的影響。借助有效的后勤管理質(zhì)量，可以將醫(yī)院各個(gè)部門職能作用發(fā)揮出來，將各種資源的損耗控制在合理范圍內(nèi)，確保資源利用效率的穩(wěn)步提升。就目前而言，在醫(yī)療水平不斷提升過程中，再加上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的推動(dòng)，對(duì)于以往粗放式管理模式，與醫(yī)院后勤管理水平要求并不相符。所以在醫(yī)院后勤工作中，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理是至關(guān)重要的，為醫(yī)院后勤部門工作效率的提升創(chuàng)造有利條件，并在整體上給予醫(yī)院生產(chǎn)運(yùn)行效率一定的保證。

一、醫(yī)院后勤工作中的經(jīng)濟(jì)管理重要性

（一）有利于將醫(yī)院內(nèi)部控制水平提升上來

對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理來說，在醫(yī)院內(nèi)部管控方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)與醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步也有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)院后勤工作中，借助經(jīng)濟(jì)管理與控制，可以使相關(guān)工作人員高度了解和掌握醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)情況與自身特點(diǎn)，對(duì)購(gòu)置醫(yī)療器械的步驟予以高度明確化，將員工在后勤經(jīng)濟(jì)控制管理過程中體現(xiàn)出來，不斷完善預(yù)算計(jì)劃，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與預(yù)算規(guī)劃要求相一致，滿足支出的節(jié)約化需求，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理控制力度，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）有利于不斷完善預(yù)算考核和分析制度

基于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展視角，完善的預(yù)算管理制度，是醫(yī)院順利發(fā)展的前提性條件之一。根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況了解到，醫(yī)院各部門實(shí)際收支并不符合預(yù)算計(jì)劃，其差異性明顯，從而不利于醫(yī)院財(cái)政收入透明化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而借助后勤工作中的經(jīng)濟(jì)管理，可以使預(yù)算考核與分析制度得到不斷完善，將差異形成的原因挖掘出來，然后向上級(jí)部門進(jìn)行匯報(bào)，制定出合理科學(xué)的調(diào)整措施，將所得結(jié)果與員工績(jī)效考核相掛鉤。基于此，可以將醫(yī)院財(cái)政控制實(shí)際情況充分反映出來，充分調(diào)動(dòng)出工作人員的工作熱情，致力于醫(yī)院內(nèi)部管理效率的提升，從而穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作。

二、醫(yī)院后勤工作中經(jīng)濟(jì)管理中存在的不足

（一）缺少對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理的高度重視

分析醫(yī)院后勤工作的經(jīng)濟(jì)來源，主要以醫(yī)院撥款為主，所以一些工作人員對(duì)此存在著嚴(yán)重的依賴性，尚未高度重視后勤工作的經(jīng)濟(jì)管理工作，導(dǎo)致工作重點(diǎn)在醫(yī)院物資采購(gòu)和發(fā)放等方面沒有得到充分體現(xiàn)?；诒举|(zhì)視角，該管理方式嚴(yán)重影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，再加上一些后勤人員的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)比較弱化，極容易造成浪費(fèi)行為的出現(xiàn)，從而對(duì)于醫(yī)院綜合效益的提升產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

（二）缺少先進(jìn)的管理方式

目前，一些醫(yī)院的后勤管理，對(duì)于傳統(tǒng)行政管理方式過于重視，在這種粗放型管理模式的影響下，其滯后性特點(diǎn)顯著，甚至很難將后勤經(jīng)濟(jì)管理工作與社會(huì)第三產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，從而嚴(yán)重影響著后勤部門的工作積極性。針對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理方式，管理思維的混亂化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，且管理效率低下，與現(xiàn)代化后勤服務(wù)工作需求存在著極大的差距。

（三）經(jīng)濟(jì)管理模式的規(guī)范性不足

一般來說，在醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)中，需要龐大的衣物、食物、藥等，在此影響下，如果經(jīng)濟(jì)管理模式較不完善，極容易影響到整個(gè)部門的工作，如管理過程的規(guī)范性不足、資產(chǎn)計(jì)算的清晰度較低等。分析這些問題產(chǎn)生的原因，主要是因?yàn)獒t(yī)院后勤部門核算制度較不完善所致，使得后勤人員難以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)實(shí)物。此外，也會(huì)嚴(yán)重?fù)p失到醫(yī)院財(cái)物，再加上一些后勤人員的節(jié)約意識(shí)較為弱化，很難為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益作出貢獻(xiàn)。

三、醫(yī)院后勤工作中經(jīng)濟(jì)管理存在問題的解決對(duì)策

（一）提高對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的高度重視

基于現(xiàn)代化發(fā)展視角，后勤部門工作人員應(yīng)樹立先進(jìn)的思想觀念，將經(jīng)濟(jì)管理這項(xiàng)活動(dòng)落實(shí)下去，詳細(xì)記錄日常的采購(gòu)與分配，并滿足資源的節(jié)約化需求。其中，后勤人員應(yīng)對(duì)后勤工作的任務(wù)范圍予以高度明確，基于收支和監(jiān)督等方面，準(zhǔn)確劃分后勤經(jīng)濟(jì)管理工作。與此同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化管理小組的設(shè)置，引導(dǎo)小組成員高度掌握精細(xì)化管理模式，并通過醫(yī)院各個(gè)科室的整合，統(tǒng)一化協(xié)調(diào)和推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

（二）構(gòu)建精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)

眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)的繁雜性特點(diǎn)突出，如果缺少精細(xì)化管理理念的滲透，再加上信息化系統(tǒng)的缺失，很難有效提高經(jīng)濟(jì)管理效率，甚至加劇醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的成本，甚至無(wú)法將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用充分發(fā)揮出來?；诖?，加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的構(gòu)建是至關(guān)重要的，加強(qiáng)精細(xì)化管理模式的應(yīng)用，并與信息化技術(shù)融合在一起。在具體構(gòu)建過程中，要做到以下幾點(diǎn)：首先，相關(guān)人員應(yīng)綜合化分析各部門的相關(guān)數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)顯示的財(cái)務(wù)狀況出發(fā)，為信息化監(jiān)控系統(tǒng)的構(gòu)建提供一定的依據(jù)，從而更好地監(jiān)督與控制醫(yī)院財(cái)務(wù)、固定資產(chǎn)情況。其次，應(yīng)不斷拓展信息化系統(tǒng)范圍，實(shí)現(xiàn)信息化管理技術(shù)在醫(yī)院各科室內(nèi)的充分融合，此外，也要從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，合理劃分醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室情況，更好地落實(shí)醫(yī)院分組服務(wù)要求。最后，構(gòu)建精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，可以為醫(yī)院各科室、各部門的溝通交流提供極大的便利性，將醫(yī)院衛(wèi)生信息和資源的共享性發(fā)揮出來，從而給予醫(yī)療效率一定的保證，不斷強(qiáng)化醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。

（三）規(guī)范物資采購(gòu)量化物資消耗管理

對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響因素進(jìn)行分析，與醫(yī)院后勤物資消耗有著一定的聯(lián)系，而且也對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)產(chǎn)生了極大的影響，在醫(yī)院成本管理中占據(jù)著舉足輕重的地位。首先，對(duì)于醫(yī)院后勤部門來說，應(yīng)加強(qiáng)物資采購(gòu)中心的構(gòu)建，在成本管理和招標(biāo)采購(gòu)管理方面，積極融合后勤物資，并對(duì)物資采辦管理制度進(jìn)行不斷完善。同時(shí)，應(yīng)對(duì)物資管理流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，借助相關(guān)法律法規(guī)，給予相關(guān)流程有效的約束作用，如物資申請(qǐng)購(gòu)買、消耗核定、領(lǐng)用審批等。然后要嚴(yán)格監(jiān)督物資采購(gòu)與管理，適度公開后勤物資招標(biāo)采購(gòu)情況，確保物資采購(gòu)過程和入庫(kù)驗(yàn)收過程處于可控范圍內(nèi)，從而不斷提高物資采購(gòu)水平。此外，物資領(lǐng)用的管理工作也是務(wù)必要落實(shí)的，各領(lǐng)用部門應(yīng)加強(qiáng)量化管理，將物資消耗比例和消耗方法進(jìn)行高度明確。面對(duì)物資消耗超預(yù)定情況的發(fā)生，應(yīng)對(duì)該部門部分獎(jiǎng)金予以扣除，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)政波動(dòng)現(xiàn)象。

（四）注重后勤維護(hù)

針對(duì)醫(yī)院后勤維護(hù)工作，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的影響意義深遠(yuǎn)，也是醫(yī)院后勤管理運(yùn)行成本節(jié)約的重要推動(dòng)力量之一。所以開展后勤維護(hù)運(yùn)行成本管理控制工作尤為重要。首先，在后勤維護(hù)工作中，應(yīng)高度關(guān)注消耗性和日常性部位，對(duì)水電系統(tǒng)維修、油漆維修相應(yīng)部門工作進(jìn)行合理界定，加強(qiáng)績(jī)效考核制度的構(gòu)建，加大檢修、巡查、維護(hù)力度，以便于實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，將維修費(fèi)用、維修時(shí)間控制在合理范圍內(nèi)，防止維修活動(dòng)的開展干擾到醫(yī)院正常工作。其次，對(duì)于醫(yī)院后勤核心部門，配電房、空調(diào)機(jī)房等成本管控也是非常重要的，給予各個(gè)部門正常運(yùn)行一定的保證。此外，應(yīng)嚴(yán)格巡查設(shè)備，特別要嚴(yán)格監(jiān)管高峰季節(jié)，而工作人員要將維修保養(yǎng)制度執(zhí)行到位，并對(duì)各項(xiàng)設(shè)備的使用予以合理維護(hù)。此外，在后勤各種設(shè)備的檢查工作中，應(yīng)重點(diǎn)檢查和關(guān)注開機(jī)前、運(yùn)行中以及停機(jī)后，將設(shè)備帶病運(yùn)行情況的發(fā)生概率降至最低，為設(shè)備使用效率的提升創(chuàng)造有利條件，避免后期維護(hù)成本出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，從而推動(dòng)后勤經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

四、醫(yī)院后勤工作中的經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)施重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)預(yù)算指標(biāo)的制定

首先，不同的分部門，為醫(yī)院后勤部門的重要構(gòu)成內(nèi)容，在經(jīng)濟(jì)管理過程中，應(yīng)對(duì)不同分部門的經(jīng)費(fèi)控制指標(biāo)進(jìn)行深入分析，為后續(xù)經(jīng)濟(jì)核算提供一定的依據(jù)。比如在基建房屋管理的部門工作中，應(yīng)提高對(duì)各房屋建筑的維修、保養(yǎng)等高度重視；而針對(duì)行政管理部門的工作內(nèi)容，應(yīng)提高對(duì)管理通訊方面、物業(yè)等關(guān)注度；針對(duì)運(yùn)輸管理部門，應(yīng)高度重視運(yùn)輸醫(yī)用物資，并對(duì)車輛予以定期保養(yǎng)維修；物資管理部門，主要側(cè)重于管理被服、醫(yī)院辦公用品等。

其次，在后勤管理分部門制定經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算方面，應(yīng)從上一年的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)出發(fā)，一些部門也可以對(duì)收益指標(biāo)進(jìn)行編制，從而有效控制部門的支出情況，同時(shí)加強(qiáng)定額管理，如果部門或人員節(jié)約支出，應(yīng)給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之，如果部門和人員與經(jīng)濟(jì)預(yù)算并不相符，應(yīng)加大核查力度，特別對(duì)于超支情況的合理性以及是否出現(xiàn)違規(guī)行為。

最后，在年初經(jīng)濟(jì)預(yù)算過程中，應(yīng)提高對(duì)辦公用品消耗情況的重視程度，加強(qiáng)定額管理，尤其對(duì)于辦公用品，以此來嚴(yán)格管控其采購(gòu)與使用情況，從而致力于后勤部門工作水平的不斷提升。面對(duì)費(fèi)用超支問題的出現(xiàn)，如果是因?yàn)樗饺嗽蛩?，?yīng)讓個(gè)人予以承擔(dān)，如果浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)在考核中體現(xiàn)出來，引導(dǎo)工作人員樹立高度的主人翁意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范自己的日常行為。

（二）構(gòu)建合理的工作標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)院其他部門的運(yùn)行方面，醫(yī)院后勤工作處于基礎(chǔ)性地位，所以應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院后勤部門管理的重視程度，特別對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理，以此來致力于醫(yī)院后勤部門運(yùn)行效率的提升，同時(shí)滿足醫(yī)院后勤支出的節(jié)約化需求，在整體上為醫(yī)院整體運(yùn)行效率的提升助益。同時(shí)，為了促進(jìn)醫(yī)院后勤工作的順利進(jìn)行，經(jīng)濟(jì)杠桿的作用也比較顯著，是提高醫(yī)院后勤工作效率的重要方式方法之一。對(duì)于經(jīng)濟(jì)杠桿來說，要求不同的后勤部門應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)的制定，不斷提高該部門的工作效率。

與此同時(shí)，下送、下收等也要予以嚴(yán)格規(guī)范，對(duì)于分管院領(lǐng)導(dǎo)及后勤部門負(fù)責(zé)人來說，應(yīng)定期對(duì)日常工作中存在的問題進(jìn)行檢查，然后從各部門實(shí)際情況出發(fā)，確保標(biāo)準(zhǔn)要求制定的可行性。其中，面對(duì)醫(yī)院儀器設(shè)備故障的發(fā)生，明確提出了對(duì)于維修部門的維修時(shí)限要求。對(duì)于供應(yīng)水電氣部門來說，應(yīng)確保供應(yīng)的時(shí)效性，不斷提高醫(yī)院正常運(yùn)行效率，由于停電停水情況經(jīng)常出現(xiàn)，所以應(yīng)配備可行的應(yīng)急補(bǔ)救辦法。對(duì)于飲食部門來說，應(yīng)從醫(yī)護(hù)人員和患者的實(shí)際需求出發(fā)，將營(yíng)養(yǎng)豐富、不同品種的飯菜進(jìn)行提供，將國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。對(duì)于洗衣房來說，在安排工作量方面，應(yīng)對(duì)醫(yī)院人員數(shù)量與衣服數(shù)量進(jìn)行分析，同時(shí)洗衣質(zhì)量也要得以保證。在醫(yī)院各個(gè)后勤部門合理分工的推動(dòng)下，有助于工作效率的穩(wěn)步提升，也可以為考評(píng)提供一定的參考作用，將經(jīng)濟(jì)杠桿的作用充分展現(xiàn)出來，從而更好地落實(shí)醫(yī)院后勤工作。

（三）完善后勤工作考評(píng)機(jī)制

在機(jī)構(gòu)和部門運(yùn)行過程中，考評(píng)機(jī)制的構(gòu)建是至關(guān)重要的，所以在醫(yī)院后勤管理中，考評(píng)機(jī)制的構(gòu)建，對(duì)于醫(yī)院后勤工作的順利進(jìn)行具有一定的促進(jìn)作用，并有效激勵(lì)后勤工作人員。所以對(duì)于醫(yī)院后勤部門來說，應(yīng)確?？己朔绞降目茖W(xué)性與合理性，定期考核后勤人員的工作情況。在具體考核過程中，一月進(jìn)行一次即可，將優(yōu)秀的員工評(píng)選出來，將帶頭效應(yīng)充分發(fā)揮出來。同時(shí)還要將實(shí)際經(jīng)濟(jì)效能考慮到位，也要對(duì)具體的工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行分析。首先，對(duì)部門中主體的工作內(nèi)容進(jìn)行分析，將考核重點(diǎn)進(jìn)行明確化，比如在考評(píng)后勤汽車隊(duì)時(shí)，醫(yī)院汽車使用情況應(yīng)為考核重點(diǎn)，再?gòu)目荚u(píng)內(nèi)容出發(fā)，為具體分值的設(shè)置提供一定的依據(jù)。其中，百分制形式的應(yīng)用價(jià)值顯著，對(duì)于重點(diǎn)考評(píng)項(xiàng)目，應(yīng)對(duì)高分值進(jìn)行設(shè)置，對(duì)于次要的工作內(nèi)容，應(yīng)對(duì)較小的考評(píng)分值進(jìn)行設(shè)置，然后借助不同形式來綜合考評(píng)后勤部門的工作情況，如問卷調(diào)查、隨機(jī)走訪等，確?？荚u(píng)結(jié)果的順利取得，最后制定出科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲方式。如果部門考核成績(jī)、經(jīng)濟(jì)效益顯著，應(yīng)給予雙重的獎(jiǎng)勵(lì)，反之，應(yīng)給予相應(yīng)的警告處分。

（四）合理調(diào)配物資和資金預(yù)算

對(duì)于醫(yī)院后勤管理部門來說，由于物資保管、發(fā)放工作量巨大，應(yīng)從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模出發(fā)，再加上每天的物資流轉(zhuǎn)量差異性顯著，各個(gè)部門和科室消耗著大量的物資，所以為了確保賬物的一致性，后勤管理部門應(yīng)詳細(xì)記錄各個(gè)物資的出入庫(kù)情況，并對(duì)物資的使用頻率和庫(kù)存數(shù)量出發(fā)，動(dòng)態(tài)化增補(bǔ)短缺物資，針對(duì)增補(bǔ)過程，應(yīng)詳細(xì)記錄資金往來賬目。此外，對(duì)于物資使用登記記錄底聯(lián)，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)留存，為備查提供便捷性。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院工作的諸多方面，醫(yī)院后勤工作發(fā)揮著重要的作用，不僅關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門的運(yùn)行，而且在醫(yī)院管理中也起到了重要的作用，所以醫(yī)院各個(gè)部門和科室應(yīng)保持高度重視。通過經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用，可以有效提高后勤工作效率，將經(jīng)濟(jì)杠桿作用發(fā)揮出來，確保各個(gè)部門經(jīng)濟(jì)預(yù)算制定的合理性、科學(xué)性，從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展與進(jìn)步。