循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用

哈思敏?魏娟

摘要：目的：分析將循證護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的疼痛護理內(nèi)相關(guān)干預(yù)效果。方法：從2020年月-2021年5月期間收治的膽囊結(jié)石患者內(nèi)選擇40例，根據(jù)術(shù)后干預(yù)形式分組，即實驗組與對照組，各20例。對照組接受常規(guī)干預(yù)，實驗組接受循證護理，對比干預(yù)效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，實驗組在各個時間段的疼痛評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者實施循證護理，可以改善術(shù)后疼痛程度。

關(guān)鍵詞：循證護理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡術(shù)后;疼痛護理

【中圖分類號】 R364.2+5 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

腹腔鏡手術(shù)作為當(dāng)前臨床內(nèi)十分常見的手術(shù)形式，其具有預(yù)后恢復(fù)較快、微創(chuàng)等優(yōu)勢[1]。但是，腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)存在顯著差異，即患者無法在術(shù)后避免因手術(shù)產(chǎn)生的疼痛，且部分患者還因疼痛影響預(yù)后[2]。因此，改善患者的疼痛情況，是提高預(yù)后的措施之一。而傳統(tǒng)護理常重視患者的癥狀，極易忽視疼痛措施，故需探索有效的護理措施。而循證護理作為一種新型護理模式，本文將圍繞循證護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛護理效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年月-2021年5月期間收治的膽囊結(jié)石患者內(nèi)選擇40例，根據(jù)術(shù)后干預(yù)形式分組，即實驗組與對照組，各20例。實驗組年齡在30-70周歲，平均為（53.91±1.23）周歲，男10，女10。對照組年齡在30-70周歲，平均為（53.92±1.21）周歲，男11，女9。對兩組年齡、性別等資料分析后，P>0.05，具有可比性。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為膽囊結(jié)石，且接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌癥。（2）存在心理疾病。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理：為避免患者出現(xiàn)嘔吐、惡心，并發(fā)生誤吸等不良事件，故術(shù)后需將患者的體位改為去枕平臥位，并將頭部偏向一側(cè)。嚴(yán)密監(jiān)護患者的體征變化，觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血等情況，一旦發(fā)生意外需及時報告醫(yī)師。

實驗組接受循證護理：（1）提出問題：對腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛的癥狀進行分析，并針對疼痛嚴(yán)重患者的病例展開研究，分析相關(guān)因素后，根據(jù)疼痛誘因提出不同的護理問題。（2）查閱資料：查閱相關(guān)資料數(shù)據(jù)后，根據(jù)相關(guān)文獻內(nèi)容，對其進行分析，隨后明確護理措施。（3）實施護理：由于術(shù)后牽引、腹脹、手術(shù)損傷、膽瘺等情況，是誘發(fā)患者出現(xiàn)粗厚并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，故需采取合理的針對性護理措施，改善患者的癥狀。而對于術(shù)后傷口牽引，則需在護理過程中，注重各個細(xì)節(jié)。如手術(shù)切口換藥時，需保持操作輕柔，對患者實施正確的指導(dǎo)以及保護，減少傷口牽引情況。對于單拉歐的患者，則需在明確疼痛因素后，對患者實施腹腔引流以及護理。手術(shù)切口疼痛，則需采用鎮(zhèn)痛藥物或者局部鎮(zhèn)痛貼，以此緩解疼痛。對于腹腔疼痛患者，則需在術(shù)后8小時內(nèi)，對其進行腹部按摩等，必要時可以進行早期飲食護理，促進患者胃腸道蠕動，排空患者腹腔內(nèi)氣體，改善腹脹等。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比術(shù)后6h、12h、24h的疼痛評分，采用VAS評價，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越低。

1.4統(tǒng)計和分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05，則具有差異。

2 結(jié)果

實驗組各個時間段疼痛評分均低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

腹腔膽囊切除手術(shù)主要是將特制的導(dǎo)管放入患者的腹膜腔內(nèi)，隨后注射5公升的二氧化碳，以此制造氣腹[3]。當(dāng)患者腹腔內(nèi)壓力到達相關(guān)閾值后，在患者的腹腔做4個小洞，隨后將膽囊三角區(qū)域解剖開來，并離斷夾閉膽囊管、膽囊動脈，隨后切除包括且還在內(nèi)的膽囊組織[4]。雖然這一手術(shù)具有良好的效果，但患者極易在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，且持續(xù)時間較長，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。研究顯示，對緩和實施有效的護理措施，可以顯著改善患者的疼痛程度。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組疼痛改善程度優(yōu)于對照組，P<0.05。由此可見，循證護理可以改善患者的疼痛程度。歸根結(jié)底，主要是因循證護理，是將患者作為中心，對患者的癥狀誘發(fā)因素進行分析，并結(jié)合多方資料，為患者制定合理的護理，隨后實施針對性的護理。比如，負(fù)壓引流、按摩等護理措施，均是根據(jù)疼痛誘發(fā)因素制定的護理，可以從根本上緩解患者的疼痛，進而提升護理效果，改善預(yù)后。

綜上所述，將循證護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者護理內(nèi)，可以改善混著的疼痛程度。

參考文獻：

[1]楊威. 循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（18）：134-135.

[2]楊芳，戴菲菲. 循證護理干預(yù)對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（06）：747-749.

[3]郝曉紅. 循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（06）：787-788.

[4]崔丹. 循證護理在膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：17-18+21.

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