舒適護理在臨終腫瘤患者的應用研究進展

冉維娜

摘要： 目的 探討舒適護理在臨終腫瘤患者的應用研究進展。方法 選取我院2019年6月～2020年6月收治的臨終腫瘤患者100例為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，各50例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施舒適護理，比較兩組護理滿意度及患者不適癥狀的改善情況。結果護理后，觀察組患者護理滿意度96%明顯高于對照組86%;觀察組患者不適癥狀的改善率94%明顯高于對照組60%，差異顯著（P<0.05）。結論綜上所述，對臨終腫瘤患者采取舒適護理，可明顯降低患者疼痛感，提升患者的滿意度及不適癥狀改善率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒適護理;臨終腫瘤患者;護理滿意度

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

舒適護理是一組以減輕臨終患者不適癥狀為目的的一系列護理干預措施。在患者臨終最后幾天常出現(xiàn)痛苦癥狀，極大降低患者的生活質量[1]。采取舒適護理可在不過度治療的基礎上減少患者的不良反應[2]。本研究對臨床腫瘤患者采取舒適護理，觀察其應用進展，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年6月～2020年6月收治的臨終腫瘤患者100例為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡60～78歲，平均（66.57±5.32）歲;觀察組男26例，女24例，年齡61～77歲，平均（67.62±5.38）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

（1）創(chuàng)建舒適護理小組。由多學科專家共同討論合作，制定處低創(chuàng)治療，舒適度較高的治療措施，并與患者商議后取得最終的護理措施。（2）與患者有效溝通。護理人員應與患者及家屬有效溝通，知曉患者期待達到的護理目標，掌握患者重點關注的護理要點，進而制定正確的護理方案。（3）患者不適癥的護理：①疼痛護理：疼痛是臨終腫瘤患者最為恐懼的情況，醫(yī)護人員應準確評估疼痛程度，并合理給予患者藥物，同時還應對患者進行疼痛教育，因部分患者對疼痛相關知識匱乏，會出現(xiàn)其對疼痛管理的依從性不足或評估時的謊報等情況，皆會造成疼痛管理欠佳情況。阿片類藥物是治療中重度疼痛的常用藥，但應區(qū)分神經(jīng)性疼痛與軀體或內(nèi)臟疼痛，因單用阿片類藥物適用軀體疼痛，對神經(jīng)性疼痛患者無法起到鎮(zhèn)痛效果。對急性神經(jīng)性疼痛者可用糖皮質激素鎮(zhèn)痛效果更佳。②呼吸困難護理：臨床腫瘤患者多半會出現(xiàn)呼吸困難，而肺癌患者超過74%。呼吸困難是機體衰弱的表現(xiàn)，極易造成患者對窒息的恐懼與焦慮?？煽诜蜢o脈注射阿片類藥物治療呼吸困難效果明顯，且無副作用。護理人員應疏導患者心理壓力，協(xié)助其做呼吸訓練及放松練習，降低呼吸窘迫。同時還可開窗通風、濕化空氣、降低室內(nèi)溫度等皆可緩解呼吸困難。③咳嗽護理：末期腫瘤患者中70%以上會出現(xiàn)咳嗽癥狀。阿片類藥可起到良好的鎮(zhèn)咳效果，其抑制咳嗽中心，小劑量則可產(chǎn)生明顯效果。④惡心嘔吐護理：腫瘤患者常因多因素造成惡心、嘔吐。造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因是阿片類及其他藥物的副作用，亦或是尿毒癥、腹水和顱內(nèi)壓升高等造成，則可使用奧曲肽和糖皮質激素進行治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理滿意度及不適癥狀改善情況。評定標準：（1）滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）患者臨終前不適癥狀，主要包括疼痛、咳嗽、呼吸困難、惡心嘔吐。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者護理滿意度96%（48/50）明顯高于對照組86%（43/50），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較患者患者不適癥狀改善情況

護理后，觀察組患者不適癥狀的改善率94%明顯高于對照組60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

舒適護理是針對臨終腫瘤患者的最優(yōu)護理方式，腫瘤一直居于死亡原因首位，根據(jù)疾病終末期發(fā)展特點，患者護理的核心需求則為提升其生活質量[3-4]。在患者臨終幾天內(nèi)常出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐、咳嗽及呼吸困難等癥，醫(yī)務人員經(jīng)多學科會診，從心理及機體進行舒適護理，針對臨床癥狀進行相應的護理，降低患者疼痛感，提升其生活質量[5]。史冬云等[6]研究癌癥晚期患者實施舒適護理，包括緩解疼痛干預、生活護理、心理護理等，較常規(guī)護理，可明顯改善患者的生活質量，提高患者滿意度。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者護理滿意度及不適癥狀的改善率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對臨終腫瘤患者采取舒適護理，可明顯降低患者疼痛感，提升患者的滿意度及不適癥狀改善率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]朱玲.舒適護理在婦科晚期癌癥患者臨終護理中的實施效果評價[J]. 健康養(yǎng)生，2019，000（005）：31.

[2]余小娟.舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應用研究[J].飲食保健，2020， 007（005）：162-163.

[3]付娟.研究分析腫瘤放療患者應用舒適護理的臨床效果及體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：226.

[4]狄寧，于彩艷，于雙美.研究分析腫瘤放療患者應用舒適護理的臨床效果及體會[J].國際護理學雜志，2019，38（3）：389.

[5]蔡羚琴，侯凱文.舒適護理在超高齡老年患者臨終關懷中的應用[J].西南軍醫(yī)， 2018，020（002）：184-185.

[6]史冬云，尹世萍，張竹筠，等.舒適護理在晚期癌癥患者臨終護理中的實施效果探討[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（003）：243-244.

2196501705287