醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)門診系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)與應(yīng)用分析

摘 要 ：目的∶通過(guò)有效整合醫(yī)院門診系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后和線上線下一體化的門診醫(yī)療業(yè)務(wù)。方法∶以互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)端門診系統(tǒng)為載體，將智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、檢查申請(qǐng)、檢查預(yù)約、網(wǎng)上支付、檢查與結(jié)果推送、患者電子病歷整合、全程智能引導(dǎo)、自助打印服務(wù)、線上線下醫(yī)患互動(dòng)引入新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從的一站式全程醫(yī)療服務(wù)模式。結(jié)果∶真正意義上實(shí)現(xiàn)線上線下一體化的門診醫(yī)療業(yè)務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院門診電子病歷生成、處方終端確認(rèn)、無(wú)紙無(wú)膠片化、患者滿意度調(diào)查等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。結(jié)論∶通過(guò)建設(shè)在醫(yī)療監(jiān)管下的醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門診系統(tǒng)，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療信息共享和自動(dòng)生成患者健康檔案。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)門診;互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù);健康檔案;架構(gòu)設(shè)計(jì)

當(dāng)今社會(huì)，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的態(tài)勢(shì)下，社會(huì)發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)信息并行，互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)為社會(huì)各行各業(yè)及各領(lǐng)域都帶來(lái)舉足輕重的影響，也為我國(guó)的醫(yī)療改革帶來(lái)了翻天覆地的變化?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院系統(tǒng)在臨床上的運(yùn)用能為患者提供便捷、豐富、智能的醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)而有力推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式向全面化、規(guī)范化、系統(tǒng)化方向有序發(fā)展?，F(xiàn)階段，“看病難”的問(wèn)題是全國(guó)性的普遍問(wèn)題，面對(duì)醫(yī)院的人滿為患，“掛號(hào)難、排隊(duì)難、就醫(yī)難、檢查難”的現(xiàn)象成為患者“看病難”問(wèn)題的關(guān)鍵，任何一項(xiàng)醫(yī)療程序都需要長(zhǎng)時(shí)間等待，致使患者大量的時(shí)間浪費(fèi)了在無(wú)效的等待上。為提高患者的就診質(zhì)量，減少無(wú)效等待時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)，提高就醫(yī)滿意度，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院系統(tǒng)將成為醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。

一 醫(yī)院門診及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)狀

（一）門診就診現(xiàn)狀

近幾年，我國(guó)部分醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)上陸續(xù)開(kāi)通了分時(shí)掛號(hào)、分時(shí)檢查預(yù)約等服務(wù)，在一定的程度上緩解了“看病難”的問(wèn)題，但并沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題。就門診患者來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上預(yù)約的某時(shí)段的醫(yī)生號(hào)后按時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生在開(kāi)具檢查單后患者需要去排隊(duì)付費(fèi)，付費(fèi)結(jié)束后需要去檢查室預(yù)約登記，然后排隊(duì)等待叫號(hào)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后等待結(jié)果，得到檢查結(jié)果后需要再次看醫(yī)生，醫(yī)生依據(jù)檢查結(jié)果開(kāi)具處方，再次排隊(duì)付費(fèi)，最后到藥房排隊(duì)取藥。整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，患者需不斷在醫(yī)院各處室間奔波，真正就診時(shí)間很短。在預(yù)約掛號(hào)時(shí)段晚的情況下，病人多，檢查設(shè)備少，患者當(dāng)天無(wú)法得到檢查結(jié)果，只能再次往返醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)狀

目前，咨詢類、掛號(hào)類和網(wǎng)上服務(wù)類是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的三種主要類型。其中咨詢類多以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站向患者提供名醫(yī)在線問(wèn)答、就醫(yī)導(dǎo)診、醫(yī)藥知識(shí)、普及健康保健知識(shí)等系列服務(wù);掛號(hào)類通常是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)整合醫(yī)院門診資源所建立的服務(wù)網(wǎng)站。能夠在查閱各醫(yī)院門診就診信息的同時(shí)提供預(yù)約分時(shí)掛號(hào)服務(wù);而網(wǎng)上服務(wù)類一般情況下都是由各企業(yè)、集團(tuán)創(chuàng)建，以聘請(qǐng)醫(yī)療專家的形式在網(wǎng)上開(kāi)展掛號(hào)、視頻問(wèn)診、開(kāi)具處方、網(wǎng)上支付、藥品快遞等一體化線上醫(yī)療服務(wù)。因此，游離在醫(yī)院信息系統(tǒng)之外的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，沒(méi)有與醫(yī)院門診系統(tǒng)進(jìn)行深度整合，只能提供有限的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)法具有優(yōu)化現(xiàn)有門診就診流程的作用。

二 互聯(lián)網(wǎng)門診系統(tǒng)設(shè)計(jì)

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院都以開(kāi)放掛號(hào)號(hào)源池的形式，進(jìn)行網(wǎng)上分時(shí)預(yù)約掛號(hào)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)建立具有掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查簽到、報(bào)告、發(fā)票、病歷打印等功能的自助服務(wù)系統(tǒng)，為互聯(lián)網(wǎng)門診系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)奠定良好的根基。門診各系統(tǒng)接口分析如圖1所示。通過(guò)以上針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)門診就診流程的剖析，互聯(lián)網(wǎng)作為門診平臺(tái)主要由以下系統(tǒng)或接口組成：

利用HTML網(wǎng)頁(yè)門診系統(tǒng)平臺(tái)將患者與醫(yī)生進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間的病情溝通與信息推送。

采用醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)號(hào)源池與預(yù)約檢查關(guān)聯(lián)的方式，為患者提供預(yù)約看診、檢查號(hào)源。

創(chuàng)建醫(yī)生端的申請(qǐng)單、處方、CDA病歷生成接口。開(kāi)發(fā)醫(yī)院各科室系統(tǒng)CDA報(bào)告單生成接口，以標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的病歷節(jié)點(diǎn)生成云端病歷存儲(chǔ)。

調(diào)整醫(yī)院各科室相關(guān)系統(tǒng)，利用患者手機(jī)上的就診二維碼，實(shí)現(xiàn)各類檢查治療類處方確認(rèn)。

生成云端系統(tǒng)提供滿意度評(píng)價(jià)視圖，醫(yī)院相關(guān)部門通過(guò)滿意度評(píng)價(jià)視圖實(shí)時(shí)了解患者對(duì)于醫(yī)院各環(huán)節(jié)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)。

三 應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)門診系統(tǒng)應(yīng)注意的問(wèn)題

（一）信息化建設(shè)的主體由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向服務(wù)廠商

由衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院來(lái)主導(dǎo)的傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革新，其革新內(nèi)容均以醫(yī)院需求為主，相關(guān)服務(wù)企業(yè)按照需求為其提供技術(shù)服務(wù)，使其成為自我完善和優(yōu)化的過(guò)程。然而，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療流程的革新主要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療流程的癥結(jié)和痛點(diǎn)，由信息服務(wù)企業(yè)利用互聯(lián)網(wǎng)手段和思維進(jìn)行自主規(guī)劃與設(shè)計(jì)。

（二）醫(yī)療數(shù)據(jù)安全性凸顯

傳統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)主要依靠醫(yī)院的信息技術(shù)人員進(jìn)行采集和管理，而處于"互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療"背景下，信息服務(wù)廠商打破了原有的醫(yī)療數(shù)據(jù)獲取模式，生成從信息服務(wù)中直接獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的模式。因此，醫(yī)院管理者必須高度重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與安全問(wèn)題，信息安全若無(wú)法得到保證，將會(huì)成為信息化建設(shè)中安全隱患。

（三） 門診管理思路需要調(diào)整與轉(zhuǎn)變

門診管理思路應(yīng)隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的調(diào)整與優(yōu)化而相應(yīng)改變，新型門診業(yè)務(wù)的展開(kāi)就要求醫(yī)院管理者要具有“與時(shí)俱進(jìn)”管理思維，只有革新門診管理模式，才能確保新型門診業(yè)務(wù)流程的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)流程與管理的相互優(yōu)化、相互促進(jìn)。這種轉(zhuǎn)變促使門診管理重心重新調(diào)整，信息管理方式將取代傳統(tǒng)的行政管理方式，其中在溝通協(xié)調(diào)、人員調(diào)配等崗位上的調(diào)整最為明顯，這種取代保證了信息的準(zhǔn)確提供與收集、信息服務(wù)的穩(wěn)定與高效，也為人才結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置以及績(jī)效考核等方面的調(diào)整。

四 總結(jié)

有資質(zhì)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診運(yùn)營(yíng)主體，作為醫(yī)院門診醫(yī)療業(yè)務(wù)的擴(kuò)展與延伸，是大規(guī)模醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)、資源整合的產(chǎn)物，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的有效監(jiān)管下，真正實(shí)現(xiàn)了線上與診室相結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式，大幅度提升了醫(yī)院門診的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，進(jìn)而從根本上解決的“看病難”的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：黃蕾，女，漢族? 重慶，1989年8月3日，本科，助理工程師 ， 研究方向：信息管理與信息系統(tǒng)（醫(yī)藥衛(wèi)生方向）

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