七氟烷和丙泊酚麻醉對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響

周爽

摘要：目的：研究分析七氟烷和丙泊酚麻醉對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：本次實(shí)驗(yàn)跨越2020年6月至2021年12月這一時(shí)間段，研究人員對(duì)60例老年肺癌患者進(jìn)行研究。研究人員將本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象按照雙盲對(duì)照原則分組，甲組所選30例患者實(shí)施七氟烷麻醉，乙組所選30例患者實(shí)施丙泊酚麻醉，記錄甲組及乙組患者不同時(shí)間點(diǎn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果：在麻醉后6小時(shí)，甲組所選30例患者中符合POCD標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)共計(jì)22人，占比為73.33%，乙組對(duì)應(yīng)人數(shù)為25人，占組內(nèi)所選患者人數(shù)的比例為83.33%，組間相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析，均有著較大的差距，（p<0.05）;在麻醉后24小時(shí)，甲組所選患者中出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的人數(shù)共計(jì)5人，占比為16.67%，乙組共計(jì)4人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，比例為13.33%，組間數(shù)據(jù)比較，無突出差距，（p>0.05）;麻醉后72小時(shí)，甲組及甲組分別有0人及3人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，占比分別為0.00及10.00%，有著較大的差距，（p<0.05）。結(jié)論：七氟烷和丙泊酚麻醉均會(huì)對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能造成一些影響，但是值得注意的是，七氟烷的影響相對(duì)較低，且恢復(fù)較快。

關(guān)鍵詞：老年患者;肺癌;術(shù)后認(rèn)知功能;七氟烷;丙泊酚

前言

目前，關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制仍舊存在著一些爭議，但是不可否認(rèn)的是，麻醉方式、深度及藥物均對(duì)其有著不容忽視的影響。在當(dāng)前形勢下，民眾醫(yī)療觀念及健康意識(shí)顯著提升，有關(guān)人員應(yīng)注意研究分析七氟烷和丙泊酚麻醉對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響，以此為依據(jù)幫助麻醉醫(yī)師優(yōu)化調(diào)整后續(xù)麻醉方案。詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)將2020年6月至2021年12月期間本院就診的60例老年肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。存在臟器功能障礙、近半年精神藥物服用史、精神異常的患者不得參與本次實(shí)驗(yàn)。研究人員應(yīng)將本次實(shí)驗(yàn)中死亡或是中途退出的患者的數(shù)據(jù)排除在實(shí)驗(yàn)結(jié)果之外。本院倫理委員會(huì)充分知曉本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)及內(nèi)容，并許可研究人員繼續(xù)開展本次實(shí)驗(yàn)。研究人員在確定本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象時(shí)應(yīng)向患者及其親屬詳細(xì)講解本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)、流程、可能導(dǎo)致的后果，并在征得患者及其親屬同意后開展本次實(shí)驗(yàn)。甲組患者中男性患者共計(jì)18例，女性為12例，MMSE評(píng)分為（29.11±0.92）分，中位年齡為（67.7±4.8）歲，年齡最大為74歲，年齡下至61歲，乙組患者中男性患者共計(jì)19例，其余11例為女性，MMSE評(píng)分為（29.14±0.91）分，中位年齡為（67.5±4.9）歲，年齡最小為61歲，年齡上至76歲。兩組老年肺癌患者基礎(chǔ)信息資料可以用于比較，組間數(shù)據(jù)分析無突出差距，（p>0.05）。

1.2方法

甲組所選30例患者實(shí)施七氟烷麻醉，乙組所選30例患者實(shí)施丙泊酚麻醉。在麻醉過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將氧流量設(shè)置為每分鐘2升，麻醉方式為半緊閉式吸入麻醉，麻醉醫(yī)師應(yīng)注意評(píng)估患者的生理指標(biāo)及臨床表現(xiàn)，將芬太尼及阿曲庫銨間斷性的輸入患者體內(nèi)，40-60為BIS值范圍。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄甲組及乙組患者不同時(shí)間點(diǎn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況，并進(jìn)行分析比較。在評(píng)定認(rèn)知功能障礙時(shí)，研究人員應(yīng)以MMSE評(píng)分為依據(jù)，30分為MMSE評(píng)分總分，以27分為標(biāo)準(zhǔn)，低于27分則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)MMSE評(píng)分小于等于23分，則認(rèn)定患者存在認(rèn)知功能障礙。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)為麻醉6小時(shí)、麻醉24小時(shí)及麻醉72小時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

不同時(shí)間點(diǎn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)概率方面的數(shù)據(jù)依靠計(jì)算機(jī)軟件SPSS23.0分析處理，術(shù)后認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)概率通過百分比進(jìn)行指代，標(biāo)準(zhǔn)差（±）指代計(jì)量資料，對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)分別借助X2及t實(shí)現(xiàn)。組間數(shù)據(jù)比較分析有著較大的差距，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，（P<0.05）。

結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)情況

在麻醉后6小時(shí)，甲組所選30例患者中符合POCD標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)共計(jì)22人，占比為73.33%，乙組對(duì)應(yīng)人數(shù)為25人，占組內(nèi)所選患者人數(shù)的比例為83.33%，組間相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析，均有著較大的差距，（p<0.05）;在麻醉后24小時(shí)，甲組所選患者中出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的人數(shù)共計(jì)5人，占比為16.67%，乙組共計(jì)4人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，比例為13.33%，組間數(shù)據(jù)比較，無突出差距，（p>0.05）;麻醉后72小時(shí)，甲組及甲組分別有0人及3人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，占比分別為0.00及10.00%，有著較大的差距，（p<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

討論

認(rèn)知功能障礙在老年肺癌患者術(shù)后有著較高的出現(xiàn)概率，對(duì)手術(shù)效果有著一定的負(fù)面影響。共計(jì)60例老年肺癌患者參與2020年6月至2021年12月期間的實(shí)驗(yàn)，目的是研究分析七氟烷和丙泊酚麻醉對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響，以此幫助麻醉醫(yī)師更好地開展后續(xù)麻醉工作。分析本次實(shí)驗(yàn)可以得出，甲組及乙組患者在麻醉后6小時(shí)認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)概率較高，且在麻醉后24小時(shí)認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)概率顯著下降，在麻醉后72小時(shí)，兩組患者認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)概率存在著顯著的差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，七氟烷麻醉對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于丙泊酚麻醉。

本次實(shí)驗(yàn)表明，七氟烷和丙泊酚麻醉均會(huì)對(duì)老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能造成一些影響，但是值得注意的是，七氟烷的影響相對(duì)較低，且恢復(fù)較快。

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