健康中國視域下體醫(yī)融合的理論基點與踐行向度

曾玉山 郭 斌

(濟寧學院 體育學院，山東 曲阜 273155)

健康中國戰(zhàn)略下，如何推進體醫(yī)融合深度發(fā)展成為當下重要而又缺乏探究的新問題，研究與探索此問題，應訴諸于對體醫(yī)融合內涵意蘊與機制體制的精準把握，領悟與反思其更深層次關系，惟其如此，方可探尋出體醫(yī)融合深度發(fā)展的可行路徑。中國體醫(yī)融合研究尚處于起步階段，存在機制體制不完善等諸多困境，影響體醫(yī)融合深度發(fā)展。在推進體醫(yī)融合深度發(fā)展進程中，體醫(yī)融合的內涵更加豐富，然而，目前并未形成廣泛共識[1]485，囿于尚未厘清體醫(yī)融合的規(guī)律與內涵，即使諸多研究已取得初步成效，而其實踐理路依然面臨較多障礙掣肘。由此，闡明體醫(yī)融合的內涵意蘊與機制體制，剖析其踐行向度，將是加快推進體醫(yī)融合深度發(fā)展，促進全民健身與全民健康深度融合的應然之義。

一、理論基點：體醫(yī)融合的問題本質

在闡釋體醫(yī)融合的內涵意蘊之前，有必要對體醫(yī)融合的理論基點進行解析，以更好地理解體醫(yī)融合的理論精髓，建立理論自覺性，有針對性地解決體醫(yī)融合的關鍵問題，切實推進體醫(yī)融合深度發(fā)展。體醫(yī)融合的理論基點決定著其研究重心、研究內容、研究維度和理論范式，關涉到依據什么來融合、為什么要融合，應追求何種價值內涵，以何種機制體制進行融合以及按照何種踐行理路來融合等問題。體醫(yī)融合研究需要具有較強的“問題意識”和現實針對性，致力于解決現實問題，并對現實問題進行理論關照。體醫(yī)融合應當立足于鮮明的理論和實踐指向，著眼于現實需要，解決多維價值、機制體制、政策法規(guī)、內在邏輯、現狀評估和踐行理路等問題。這些問題有助于厘清體醫(yī)融合所面對的理論形態(tài)、現實需要、研究定位、所依據的研究對象、價值目標和實現思路等。

對體醫(yī)融合的理論基點進行必要反思，最終的落腳點則是確立體醫(yī)融合應有的價值目標和理論精髓，構建體醫(yī)融合的實踐理路，從而對當前體醫(yī)融合現實問題進行理論回應。目前，體醫(yī)融合研究主要基于時代價值、內在邏輯、制約因素和實然困境等視角，而從內涵意蘊、機制體制和踐行向度等視角進行的研究較少，此研究方向有待豐富和深入。綜上所述，探索與研究體醫(yī)融合問題，應訴諸于其內涵意蘊、機制體制和踐行向度的準確把握，深層次領悟與反思體醫(yī)融合問題，惟如此，方可更好地把握體醫(yī)融合理論研究的現狀與趨勢，以探尋全民健康的有效路徑。

二、內涵意蘊：體醫(yī)融合的意義承載

體醫(yī)融合的內涵是進行體醫(yī)融合學術研究的元問題和邏輯起點，是學術研究前瞻性的重要基礎。然而，何為“體醫(yī)融合”？其內涵意蘊是什么？國內外學者尚未對其進行統(tǒng)一、權威的學術界定，使得其研究范疇存在不同認識，影響了其相關理論研究深層次開展。本文在梳理現有研究內在相關性和同一性的基礎上，闡釋體醫(yī)融合的內涵意蘊。學界關于體醫(yī)融合的研究起步較晚，有學者認為，“體醫(yī)融合是指體育學和醫(yī)學通過對運動的全面而深入的認識，根據整合醫(yī)學理論，形成體育醫(yī)學理論，實現健康促進運動的安全性、有效性和可持續(xù)性”[2]477。有學者指出，“體醫(yī)融合是體育與醫(yī)療行業(yè)或系統(tǒng)之間的深度交融，是調整體育和醫(yī)療資源供需平衡的創(chuàng)新舉措”[3]1。有學者基于場域理論闡述了體醫(yī)融合的本質內涵，認為“體醫(yī)融合需要體育與醫(yī)療形成相互作用的交叉場域，不斷整合資本，培養(yǎng)新慣習”[4]37。賈三剛等認為，“體醫(yī)融合是指打破體育與醫(yī)學學科之間的界限，將二者最先進的理論理念和最有效的實踐經驗互相滲透、互相補充、互相銜接，其出發(fā)點和落腳點是滿足國民健身、醫(yī)療、健康服務需求”[5]29。李璟圓等認為，“體醫(yī)融合就是把體育運動方式方法與現代醫(yī)學理念和醫(yī)學技術方法有機結合，在醫(yī)療環(huán)節(jié)科學地、有方法地融入體育運動的元素”[6]25。目前，學界關于體醫(yī)融合的本質內涵尚在不斷深入探究，不僅體現了體醫(yī)融合主體的多元性，亦體現了體醫(yī)融合內容的發(fā)展性。

基于上述分析，可將體醫(yī)融合的內涵界定為：體醫(yī)融合并非體育和醫(yī)學簡單地結合，而是二者知識體系在更高層次、更廣范圍和更深程度上互為融合，以形成新格局。拓展運動是良醫(yī)理念，探索運動促進健康之路，深化運動干預對當前國民慢性病發(fā)展的作用，促進全民健身的實效性、科學性和安全性，其最終旨趣是解決全民健康問題，實現健康中國戰(zhàn)略目標。

三、機制體制：體醫(yī)融合的政策因應

現階段體醫(yī)融合仍存在諸多障礙掣肘，究其深層原因，主要是其機制體制弊端使然。機制體制建設是體醫(yī)融合深度發(fā)展的關鍵所在，是發(fā)揮并強化體醫(yī)融合健康促進的核心載體作用，但體醫(yī)融合仍存在協(xié)同組織、經濟激勵、人才培養(yǎng)和公共服務等機制體制建設壁壘?？茖W把握機制體制創(chuàng)新對體醫(yī)融合深度發(fā)展的作用機理，對于推進新時代體醫(yī)融合深度發(fā)展具有重要的現實意義。由此，實現體醫(yī)融合深度發(fā)展需要突破機制體制桎梏，完善機制體制以實現體醫(yī)融合權責共同，應從協(xié)同組織機制等方面，推動體醫(yī)融合相關機制體制創(chuàng)新。

(一)頂層設計，政策指引，健全體醫(yī)融合的協(xié)同組織機制

深化體醫(yī)融合改革，其核心是在政策指引下，有效整合體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)質資源，增強人民體質、促進國民健康。此項工程的跨域性、復雜性和長期性決定其應依托頂層設計，體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應形成協(xié)同治理體系，科學謀劃體醫(yī)融合在推進、協(xié)同和實施等方面系統(tǒng)協(xié)調，構建落實到崗、任務分攤和責任到戶的協(xié)同組織機制，以強化相關政策的落實質量。國家層面應統(tǒng)籌指導相關部門加強協(xié)作，健全領導推進工作機制，凝聚全社會力量，形成健康促進的強大合力[7]。新時代體醫(yī)融合既是體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的融合，又是在堅持問題導向、大局觀念和協(xié)同機制的原則視域下，實現體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在理念、目標、措施和資源等層面的全面融合，發(fā)揮體育促進國民健康的作用。由此可知，在新時代體醫(yī)融合體系架構下，政府應督促體育和醫(yī)療衛(wèi)生等部門，健全體醫(yī)融合的協(xié)同組織機制，創(chuàng)新體醫(yī)融合模式，細化體醫(yī)融合措施。

(二)政府主導，多元治理，厚植體醫(yī)融合的經濟激勵機制

健康中國戰(zhàn)略視域下，政府在體育和醫(yī)療衛(wèi)生領域起著主導作用，承擔公共服務管理職能，體醫(yī)融合發(fā)展需要政府財政資助和激勵。同時，政府應破除體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各自為政的機制障礙，構建體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、各行業(yè)和科研機構等多元治理的體醫(yī)融合經濟激勵機制，加大對醫(yī)療養(yǎng)生、鍛煉指導、健身品牌、體育康復和醫(yī)學康復等體醫(yī)融合服務的投入，滿足國民的體醫(yī)融合健康服務需求。體醫(yī)融合外部經濟性特征需要政府財稅政策扶持與正向激勵[8]15，體醫(yī)融合服務亦具有政府壟斷性，例如體育事業(yè)和公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，需要政府主導調控與適度干預，實現體醫(yī)公共資源優(yōu)化配置，確保體醫(yī)融合服務的供給品質和質量，有效促進體醫(yī)融合深度發(fā)展。政府應厚植政府主導、多元治理的體醫(yī)融合經濟激勵機制，走出符合中國現實的體醫(yī)融合高質量發(fā)展之路。

(三)擴容增效，分層分級，優(yōu)化體醫(yī)融合的人才培養(yǎng)機制

在體醫(yī)融合推進過程中，優(yōu)化體醫(yī)融合的人才培養(yǎng)機制是體醫(yī)融合有效實施的人力支撐，體醫(yī)融合深化改革應發(fā)揮體育和醫(yī)療在健康中國戰(zhàn)略中的價值，抓緊人才培養(yǎng)多元化發(fā)展機遇，促進體育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)融合發(fā)展，培養(yǎng)“體育+醫(yī)療”復合型人才。目前，中國體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)機制不健全，“缺乏人才教育標準及指南，尚未建立行業(yè)準入制度，沒有統(tǒng)一的職業(yè)標準”[9]63，人才培養(yǎng)目標模糊?！敖刂?020年，全國開設運動康復專業(yè)的學校共73所，每年運動康復專業(yè)的畢業(yè)生約為2000人”[10]29，體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)數量與現實需求仍有較大差距。體育院校和醫(yī)學院校應深度分析和評價體醫(yī)融合相關的信息資源，及時調整體醫(yī)融合人才培養(yǎng)方案，面向體醫(yī)融合領域強化人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，以培養(yǎng)具備體醫(yī)融合深化改革核心競爭力為方向，打造分層分級的人才培養(yǎng)梯隊。由此可知，為推動體醫(yī)融合深化改革，需要優(yōu)化體醫(yī)融合人才培養(yǎng)機制，探索跨學科復合型專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

(四)共同推進，協(xié)調發(fā)展，完善體醫(yī)融合的公共服務機制

完善體醫(yī)融合公共服務機制是發(fā)展體育公共服務和醫(yī)療衛(wèi)生公共服務治理的行動指引和全新理念，對于推動健康中國建設、提高全民健康水平具有重要意義。體醫(yī)融合公共服務需要政府、教育系統(tǒng)、體育系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會公共服務部門等多方共同推進、協(xié)調發(fā)展，惟其如此，方能更好地發(fā)揮體醫(yī)融合對改善全民健康問題的價值。體醫(yī)融合公共服務供給是實現全民健康的關鍵，而完善體醫(yī)融合公共服務機制則是實現體醫(yī)融合公共服務供給的必由之路。完善體醫(yī)融合公共服務機制應從需求側和供給側發(fā)力，統(tǒng)籌體育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會和政府之力，形成體醫(yī)融合公共服務的強大合力。通過政府購買體醫(yī)融合公共服務和培育社會組織承接體醫(yī)融合公共服務等形式，創(chuàng)新體醫(yī)融合公共服務供給方式，提升體醫(yī)融合公共服務供給效率?？梢姡w醫(yī)融合深度發(fā)展應破除體醫(yī)二元結構，優(yōu)化公共服務供給和資源配置，促進全社會廣泛參與體醫(yī)融合公共服務供給。

四、踐行向度：體醫(yī)融合的創(chuàng)新理路

如何實現體醫(yī)融合創(chuàng)新發(fā)展，全面提升全民健康水平，是當前亟需解決的課題?；隗w醫(yī)融合的理論基點、內涵意蘊和機制體制，從治理環(huán)境等方面探究體醫(yī)融合的踐行向度，以期發(fā)揮體醫(yī)融合協(xié)同治理效應，更好地為全民健康服務。

(一)以組織管理體系，培育體醫(yī)融合的治理環(huán)境

目前，體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)仍存在分離問題，在資源配置、健康理念和權力導向等方面尚存在較大分歧，理應整合全民健身、運動康復、健康衛(wèi)生和健康服務等管理部門，建立協(xié)同推進、統(tǒng)一領導、明確權責的組織管理體系，培育體醫(yī)融合的治理環(huán)境。首先，政府層面促進體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)兩部門雙方聯(lián)動，在體醫(yī)融合的資金支持、資源整合、制度導向、權責邊界和發(fā)展規(guī)劃等方面構建共進協(xié)同的組織管理體系，形成共同協(xié)作、齊抓共管促進全民健康的新格局，共同探索體醫(yī)融合的推進方略。其次，社會層面在推進體醫(yī)融合進程中協(xié)同治理、共同參與。例如中國體育科學學會等社會組織可以聯(lián)合學校、社區(qū)和家庭等普及體醫(yī)融合健康知識，為青少年和社區(qū)居民提供運動處方和體質健康監(jiān)測。最后，政策層面應建立協(xié)同推進的監(jiān)督激勵機制，基于體醫(yī)融合多部門協(xié)同目標和具體責任，建立相應的監(jiān)督評價程序，制定規(guī)范的激勵措施，充分調動各行為主體的積極性和主動性。綜上所述，在體醫(yī)融合推進過程中應形成多層級和多部門共同合作的多元主體組織管理體系，培育體醫(yī)融合的治理環(huán)境，打破部門條塊壁壘，形成協(xié)同促進全民健康的發(fā)展合力。

(二)以健康理念普及，夯實體醫(yī)融合的認知環(huán)境

加強健康理念普及是促進體醫(yī)融合深度發(fā)展的核心要素，是夯實國民對體醫(yī)融合認知的重要策略。由此，打破體醫(yī)融合在認知層面的障礙，為體醫(yī)融合深度發(fā)展提供思想保證和輿論支持，應加強健康理念普及，夯實體醫(yī)融合的認知環(huán)境。首先，構建多元聯(lián)動的普及機制，政府應加大體醫(yī)融合政策的普及導向，利用官方媒體的優(yōu)勢，弘揚體醫(yī)融合健康理念，營造體醫(yī)融合文化氛圍。社會團體和社會組織通過網絡和移動終端等進行多層次的體醫(yī)融合理念宣傳，并提供體醫(yī)融合健康促進的指導服務。其次，依托教育普及體醫(yī)融合健康理念，革新基礎教育健康教育，凸顯體醫(yī)融合健康促進理念，加強科學健身知識普及，弘揚體醫(yī)融合科學健身文化，培養(yǎng)學生健康意識，豐富其體醫(yī)融合健康知識。最后，實現一體化的線上線下交互宣傳，通過整合傳統(tǒng)媒體與新媒體，建立全媒體普及的體醫(yī)融合健康促進傳播矩陣，開展多種形式的線下公益健康促進宣傳活動，促使國民養(yǎng)成主動鍛煉習慣。唯有推動全社會認知體醫(yī)融合的重要性，才能促使體醫(yī)融合真正落地，廣泛服務于全民健身與全民健康。

(三)以人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)建體醫(yī)融合的人才環(huán)境

“人才隊伍建設是開展體醫(yī)融合促進全民健康的基礎和重要保障”[11]456，體醫(yī)融合人才培養(yǎng)質量決定了體醫(yī)融合實施操作的層次，體醫(yī)融合復合型人才培養(yǎng)是促進全民健身與全民健康的核心因素?，F階段，體醫(yī)融合人才隊伍建設仍存在“醫(yī)不懂體，體不懂醫(yī)”現象，導致體醫(yī)融合復合型人才數量短缺[12]36。首先，加大體育類院校和醫(yī)學類院校的扶持力度，推進其深度合作，將體醫(yī)融合作為其課程體系設置，優(yōu)化健康服務相關的專業(yè)課程，注重學生體育+醫(yī)學能力的培養(yǎng)，設置體醫(yī)融合特色的課程體系，形成滿足體醫(yī)融合需求的人才培養(yǎng)計劃，致力于培養(yǎng)具有運動訓練學、運動人體科學、臨床醫(yī)學和慢性病等知識的復合型人才。其次，建立健全體醫(yī)融合人才引進、培訓和考核等制度，通過情感激勵、晉升激勵和培訓激勵等形式，充分調動體醫(yī)融合復合型人才的主觀能動性，為體醫(yī)融合實施提供行為動力，拓展體醫(yī)融合深度發(fā)展空間。最后，加強繼續(xù)教育培訓，提升體醫(yī)融合工作人員的體育+醫(yī)學知識，設定相應體醫(yī)融合培訓機制和培訓標準，增加體醫(yī)融合復合型人才供給?？梢?，人才隊伍是體醫(yī)融合深度發(fā)展的主力軍，政府應規(guī)范并培養(yǎng)體醫(yī)融合人才隊伍，培養(yǎng)“既懂體又懂醫(yī)”的復合型專業(yè)人才，以優(yōu)化體醫(yī)融合深度發(fā)展的人才環(huán)境。

(四)以政策法規(guī)體系，創(chuàng)新體醫(yī)融合的制度環(huán)境

體醫(yī)融合深度發(fā)展需要政策法規(guī)體系指導，結合體醫(yī)融合發(fā)展實際，創(chuàng)新體醫(yī)融合的制度環(huán)境已成為工作推進的戰(zhàn)略選擇。然而，“體醫(yī)融合體系化、針對性的實施細則以及配套政策法規(guī)尚未頒布，使得體醫(yī)融合在實踐中難以操作”[13]21。首先，加強頂層設計，構建健康中國建設政策法規(guī)體系，政府部門健全和完善體醫(yī)融合的政策法規(guī)體系，從國家戰(zhàn)略角度統(tǒng)籌規(guī)劃體醫(yī)融合的制度環(huán)境，為體醫(yī)融合深入推進提供有效途徑。其次，注重政府、教育和醫(yī)療衛(wèi)生等多部門聯(lián)合，加強部門之間的交流和對話，創(chuàng)建體醫(yī)融合政策法規(guī)體系，奠定體醫(yī)融合政策法規(guī)基石，構建政策法規(guī)部門反饋機制，形成體醫(yī)融合政策法規(guī)反饋的“回路”。最后，在引領體醫(yī)融合法治建設中，多層次協(xié)調完善政策法規(guī)，不僅需要《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《體育法》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進法》等政策法規(guī)的保障，而且需要《社會保險法》和《勞動法》等政策法規(guī)與之協(xié)調，推動體醫(yī)融合走向多元化和深層化發(fā)展道路。綜上所述，體醫(yī)融合迫切需要從政策法規(guī)層次進行完善，以政策法規(guī)建設為依托創(chuàng)新體醫(yī)融合的制度環(huán)境，促進與已有政策法規(guī)相連接的體醫(yī)融合新業(yè)態(tài)發(fā)展。

(五)以健康產業(yè)體系，優(yōu)化體醫(yī)融合的市場環(huán)境

體醫(yī)融合為體育健康產業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的融合發(fā)展指明了方向，為健康產業(yè)提供了空前的市場可能和政策保障，并促成了一個新健康產業(yè)的誕生。中國體醫(yī)融合發(fā)展尚處于單一的政府主體推動，體醫(yī)融合消費市場仍不夠成熟，營利性組織參與不多，無法提供多元體醫(yī)融合項目，以實現良好的經濟與健康效益。首先，政府通過購買服務、定點扶持和減免稅收等形式，提高營利性組織體醫(yī)融合的參與效率，提升多元主體積極參與體醫(yī)融合建設，關注體醫(yī)融合健康產業(yè)發(fā)展，實現體醫(yī)融合營利性組織優(yōu)化配置資源，開展形式多元的體醫(yī)融合項目。其次，多方位協(xié)同創(chuàng)新，培育體醫(yī)融合市場主體，政府以差異化政策鼓勵體育和醫(yī)療衛(wèi)生主體進行跨領域、跨產業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，不斷應用和創(chuàng)新體醫(yī)融合科技成果，逐步完善行業(yè)技術規(guī)范。最后，建設互促互融的健康產業(yè)服務綜合體新業(yè)態(tài)，拓寬體育健康產業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務邊界，整合二者健康服務功能，形成體醫(yī)融合健康服務產業(yè)內核載體，實現市場需求體醫(yī)融合。體醫(yī)融合是體育健康產業(yè)改革發(fā)展趨勢，能夠促進健康產業(yè)發(fā)展的精準化和多元化，新型健康產業(yè)體系是優(yōu)化體醫(yī)融合市場環(huán)境的重要手段。

(六)以健康服務平臺，構建體醫(yī)融合的數據環(huán)境

中國體醫(yī)融合存在健康服務碎片化和條塊化問題，體醫(yī)融合信息交流機制尚不夠完善。更好地推動體醫(yī)融合發(fā)展需要建立統(tǒng)一的體醫(yī)融合健康服務平臺，建設大數據體醫(yī)融合健康服務平臺是落實體醫(yī)融合的落腳點，有助于體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)共享全民健康信息數據。首先，搭建信息共享健康服務平臺，為體醫(yī)融合健康服務提供關鍵技術，通過多功能健康服務平臺，推動大數據、物聯(lián)網和云計算等現代信息技術與體醫(yī)融合相結合，為推動體醫(yī)融合深度發(fā)展提供精準服務。其次，協(xié)同體育和醫(yī)療衛(wèi)生等多元主體聯(lián)袂，依據其資源優(yōu)勢，采用多元互聯(lián)和互聯(lián)網+設計，構建全民大數據體醫(yī)融合健康服務平臺，為實現體醫(yī)融合信息協(xié)同共享奠定基礎。最后，建設體醫(yī)融合智慧化數據融合平臺，利用數據建模、數據管理和數據歸集等技術手段，實現體醫(yī)融合多源數據層面動態(tài)管理，形成統(tǒng)一化數據采集標準，助力體醫(yī)融合深化改革。構建體醫(yī)融合健康服務平臺，不僅有助于為體醫(yī)融合深度發(fā)展提供持續(xù)的數據源動力，而且對于推廣全民健身和實現健康中國建設具有重要作用。

五、結語

體醫(yī)融合是健康中國戰(zhàn)略的重要保障和強力支撐，為順應體醫(yī)融合深度發(fā)展趨勢，全面分析體醫(yī)融合的內涵意蘊，構建其實踐理路是當前體醫(yī)融合研究方向所在，唯有此，方能真切地審視體醫(yī)融合的現實意義與實踐價值。由此，立足于健康中國視域，分析體醫(yī)融合的理論基點，界定體醫(yī)融合的內涵意蘊，從健全協(xié)同組織機制等方面梳理體醫(yī)融合的機制體制，初步探討了“是什么”的問題，并從培育體醫(yī)融合的治理環(huán)境等方面闡述了“怎么樣”的踐行向度問題。然而，體醫(yī)融合是健康中國建設的戰(zhàn)略任務，推進體醫(yī)融合深度發(fā)展將會出現諸多問題，為未來體醫(yī)融合研究提供了較大空間，本文僅做基礎理論思考。未來研究不僅應加強體醫(yī)融合理論探討，更應完善體醫(yī)融合機制體制研究，并更應探究適應中國國情的體醫(yī)融合深度發(fā)展模式。