標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的運(yùn)用探討

李立杰

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙）

一 引言

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益提高以及普羅大眾對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生提出的多樣化的需求，要求婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者掌握更加精湛的臨床實(shí)踐能力。婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)是我國(guó)醫(yī)療人才培養(yǎng)體系中的重要做成部分，在學(xué)科教學(xué)過(guò)程中，不僅要求學(xué)生構(gòu)建完備的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，而且要求學(xué)生能夠?qū)⑦@些理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，善于結(jié)合病癥的病理特征、化驗(yàn)數(shù)據(jù)、檢測(cè)指標(biāo)以及治療策略等來(lái)應(yīng)對(duì)臨床中遇到的難題。因而，婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)重視對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，使學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)療崗位后能夠成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。然而，在現(xiàn)階段的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在受落后的教學(xué)觀念、教學(xué)資源不完善等因素的限制，導(dǎo)致婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)面臨著不小的阻礙。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，以病例為中心的臨床醫(yī)療教學(xué)方法逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的綜合水平起到了一定的推動(dòng)作用。因此，本文結(jié)合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面臨的問(wèn)題，將標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行深入探析。

二 婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一） 對(duì)臨床教學(xué)的認(rèn)識(shí)不足

在現(xiàn)階段的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，由于任課教師缺乏對(duì)先進(jìn)教育理念的了解，并且受硬件設(shè)備、教學(xué)環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致任課教師對(duì)臨床教學(xué)的關(guān)注度不高。特別是在當(dāng)前應(yīng)試教育體制下，對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)主要集中于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的考察上，使得任課教師以完成教學(xué)任務(wù)為目標(biāo)，醫(yī)學(xué)學(xué)生以通過(guò)考試為目標(biāo)，未能將臨床實(shí)踐教學(xué)置于應(yīng)有的高度。隨著醫(yī)療技術(shù)的日益進(jìn)步，更加先進(jìn)的醫(yī)療器材應(yīng)用于婦產(chǎn)科的臨床診斷中，雖然有效減少了臨床疾病判斷失誤出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，降低了醫(yī)療事故發(fā)生的隱患，但也導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)工作者養(yǎng)成了對(duì)高科技醫(yī)療設(shè)備過(guò)度依賴(lài)的習(xí)慣，進(jìn)而忽視了對(duì)個(gè)人臨床操作能力的培養(yǎng)。即便進(jìn)行臨床課程的學(xué)習(xí)，也是以通過(guò)課程考試和資格認(rèn)證考試為目標(biāo)，這種靠著“死記硬背”形成的記憶和知識(shí)結(jié)構(gòu)，難以在臨床操作中有效調(diào)度出來(lái)。甚至很多學(xué)生沒(méi)有畢業(yè)后成為婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的計(jì)劃，導(dǎo)致其在教學(xué)過(guò)程中遲到、逃課，連基本的理論知識(shí)都不能掌握。這種不良風(fēng)氣會(huì)在學(xué)生中間逐漸傳播，導(dǎo)致班級(jí)內(nèi)，甚至二級(jí)學(xué)院內(nèi)部都難以形成良好的學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)習(xí)態(tài)度，醫(yī)務(wù)工作是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重點(diǎn)領(lǐng)域，如果醫(yī)務(wù)工作者臨床實(shí)踐能力差、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，將會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（二） 臨床操作機(jī)會(huì)較少

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注，以及對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的招生人數(shù)不斷擴(kuò)大，產(chǎn)生了大量的醫(yī)學(xué)學(xué)生群體。但是在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中，對(duì)醫(yī)療器械和專(zhuān)業(yè)設(shè)備的要求比較嚴(yán)格，而這些儀器設(shè)備的費(fèi)用非常昂貴，并且后期還要投入大量的人力物力對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，由此產(chǎn)生巨額的經(jīng)費(fèi)支出，導(dǎo)致很多學(xué)校難以負(fù)擔(dān)。醫(yī)療學(xué)科中臨床操作能力的提升不能僅僅依靠學(xué)校的課堂教學(xué)，更為重要的是在臨床實(shí)習(xí)中詳盡了解臨床操作的步驟和臨床操作能力。但是，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)擔(dān)心醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐操作能力不強(qiáng)，會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，從而提供很少的臨床實(shí)習(xí)崗位。在婦產(chǎn)科學(xué)中，很多疾病的診斷和治療都會(huì)涉及到對(duì)私密部位的觀察，由于傳統(tǒng)觀念根深蒂固，導(dǎo)致很多男性學(xué)生難以參與到醫(yī)療實(shí)踐中。即便這部分男性學(xué)生擁有熱烈的學(xué)習(xí)熱情，以及過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，也很難參與到實(shí)際臨床工作中，導(dǎo)致未能提高自身的專(zhuān)業(yè)技能，不利于其后期參與到臨床實(shí)踐。

這部分婦產(chǎn)科學(xué)生是今后婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的后備力量，如果未能在學(xué)生階段掌握應(yīng)用的實(shí)踐技能，會(huì)導(dǎo)致這一問(wèn)題蔓延到醫(yī)療工作中，增加醫(yī)療事故發(fā)生的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)引起醫(yī)患矛盾，對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定造成影響。

（三） 臨床教學(xué)資源嚴(yán)重不足

在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，通常情況下會(huì)使用醫(yī)療模型讓學(xué)生對(duì)人體器官進(jìn)行觀察，但是為了提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生對(duì)人體器官有更直觀地了解，部分學(xué)校會(huì)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行示范。而婦產(chǎn)科學(xué)由于有嚴(yán)重的性別差異，而且涉及到對(duì)人體私密部位的觀察，導(dǎo)致很多情況下，難以找到相關(guān)人員進(jìn)行展示、示范。部分學(xué)校對(duì)日常教學(xué)中所應(yīng)用到的醫(yī)療器械有著明確的數(shù)量和規(guī)格限制，導(dǎo)致醫(yī)療器械難以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的學(xué)生群體的需求，使得學(xué)生對(duì)醫(yī)療器械的掌握程度不夠，只能采取視頻教學(xué)或在教授過(guò)程中選取學(xué)生進(jìn)行演示等教學(xué)方法。并且，婦產(chǎn)科疾病具有在并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)上具有一定差異性，即便是患有同樣疾病的患者也會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，需要了醫(yī)務(wù)工作者在臨床診療中結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)和高科技醫(yī)療設(shè)備的檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。因而，即便能夠找到相應(yīng)的患者作為示范對(duì)象，也不能確保能夠準(zhǔn)確地將實(shí)踐教學(xué)范例和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)中的知識(shí)點(diǎn)相對(duì)應(yīng)，在極其有限的課時(shí)內(nèi)難以將完備的疾病診斷和醫(yī)治過(guò)程呈現(xiàn)給學(xué)生，造成原本就不足的臨床教學(xué)資源越發(fā)短缺。

（四） 臨床教學(xué)形式不完善

在婦產(chǎn)科學(xué)的臨床教學(xué)中，由于涉及到復(fù)雜的環(huán)節(jié)和操作流程，每個(gè)操作流程有著不同的特點(diǎn)，因此通常會(huì)選擇由兩到三名任課教師協(xié)同對(duì)課程進(jìn)行講解。這種教學(xué)方式能夠使每名任課教師發(fā)揮自身特長(zhǎng)，可以根據(jù)其參與的臨床實(shí)踐增加課上可供講解的實(shí)際病例的數(shù)量，完善學(xué)生的知識(shí)體系、擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。但是，這一教學(xué)形式也會(huì)帶來(lái)一些負(fù)面影響，如沒(méi)能對(duì)每名任課教師講解的病例進(jìn)行整理、歸納，單純地在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教材內(nèi)容，以一種“想到哪就講到哪”的方式進(jìn)行病例講解，將難以在學(xué)生的頭腦中形成深刻的印象。同時(shí)，在這一教學(xué)形式下，任課教師以口述的形式對(duì)臨床病例進(jìn)行講解，不能直觀地讓學(xué)生感受到臨床病例的主要并發(fā)癥和癥狀，學(xué)生只是一味地聽(tīng)從任課教師的言傳身教，不能形成自己的判斷，不利于臨床操作中的獨(dú)立自主能力的培養(yǎng)。在婦產(chǎn)科學(xué)中，會(huì)涉及到危及生命的嚴(yán)重病癥，必須在發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療和搶救，除了主要的醫(yī)師和護(hù)理人員，其他醫(yī)務(wù)工作人員無(wú)法接觸到患者，只能通過(guò)他人的“傳授”來(lái)獲取病癥的各方面內(nèi)容，這種間接信息源將會(huì)影響信息的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致任課教師在對(duì)此進(jìn)行講解時(shí)在學(xué)生頭腦中形成錯(cuò)誤的觀念。

三 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的建立

為了解決婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中存在的為題，建立標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)，是有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要工具。在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)建設(shè)之前，必須對(duì)整體工作內(nèi)容進(jìn)行有效規(guī)劃，為實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)目標(biāo)，應(yīng)有醫(yī)學(xué)教務(wù)工作負(fù)責(zé)人和婦產(chǎn)科學(xué)任課教師代表召開(kāi)研討會(huì)，對(duì)病例選取依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、類(lèi)別等進(jìn)行確認(rèn)。在確定具體規(guī)劃方案后，下發(fā)給婦產(chǎn)科學(xué)任課教師，讓其按照方案的要求，結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)和人脈對(duì)資料進(jìn)行搜集檢索。完成資料收集工作后，有相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)資料進(jìn)行整理、歸納、分類(lèi)，按照既定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例庫(kù)的建立。待到標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)建成后，有醫(yī)學(xué)教務(wù)工作負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)全體婦產(chǎn)科學(xué)任課教師進(jìn)行審查，并共同對(duì)其中存在的缺陷和不足進(jìn)行商議，不斷對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，直到應(yīng)用到臨床教學(xué)實(shí)踐中。

（一） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的建立必須符合婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，具體來(lái)說(shuō)，婦產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)主要由婦科類(lèi)、產(chǎn)科類(lèi)、綜合類(lèi)三大類(lèi)別構(gòu)成；并且根據(jù)并發(fā)癥將標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)分為常見(jiàn)?。欢喟l(fā)病和罕見(jiàn)病三類(lèi)子病例庫(kù)；并且，對(duì)每個(gè)子病例庫(kù)也有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將子病例庫(kù)中涉及到的每個(gè)病癥分成七個(gè)小模塊，分別為：病程、病癥、化驗(yàn)數(shù)值、初診結(jié)果、病癥判定、醫(yī)治方案、后期診療。

（二） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)病例資料的收集

病程：按照真實(shí)性、科學(xué)性針對(duì)性、全面性等原則進(jìn)行資料搜集，選擇同教材內(nèi)容直接相關(guān)的典型病例，指派經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行詳盡詢(xún)問(wèn)，如：是否除此發(fā)病，有無(wú)相關(guān)病史等；病癥：依據(jù)病人的感受，對(duì)可能呈現(xiàn)異常的身體部位進(jìn)行檢查，并配合先進(jìn)的醫(yī)療器械，對(duì)病人的身體狀態(tài)進(jìn)行審查，以圖片。視頻的形式將病態(tài)特征記錄下來(lái)。化驗(yàn)數(shù)值：對(duì)于部分病癥，由于其呈現(xiàn)的病態(tài)特征較多，并具有明顯的差異性，必須進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。初診結(jié)果：在獲得了病人的病程、病癥和化驗(yàn)數(shù)值的相關(guān)資料后，醫(yī)師可根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行初步判定，將相關(guān)資料和診斷結(jié)果進(jìn)行報(bào)備。病癥判定：初診醫(yī)生在對(duì)患者病癥進(jìn)行初步判斷后，應(yīng)及時(shí)將出診過(guò)程中涉及的相關(guān)資料提交給醫(yī)療小組進(jìn)行分析，確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)病癥進(jìn)行確定。醫(yī)治方案：在對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷后，由臨床醫(yī)師開(kāi)具處方和相關(guān)治療方案，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)地救治。后期診療：在醫(yī)生下達(dá)治療方案，并且依照治療方案的內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)治后，患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，由臨床醫(yī)生對(duì)患者的體態(tài)特征、各項(xiàng)數(shù)值等同初診情況進(jìn)行對(duì)比，從而對(duì)下一階段的治療過(guò)程提供依據(jù)。

（三） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的管理

在根據(jù)相關(guān)指標(biāo)和步驟完成對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的資料搜集后，應(yīng)安排專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)搜集到的圖片、視頻以及診斷報(bào)告等進(jìn)行整理，按照規(guī)劃方案中既定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各類(lèi)資料進(jìn)行篩選分類(lèi)，從而完成對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的構(gòu)建。在標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)建成后，將其交由二級(jí)學(xué)院檔案管理人員進(jìn)行保管。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)建成后并不意味著是一成不變的，醫(yī)學(xué)教務(wù)工作負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和實(shí)際教學(xué)情況，召開(kāi)研討會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的內(nèi)容進(jìn)行更新。

四 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的實(shí)際應(yīng)用效果

（一） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)在醫(yī)學(xué)知識(shí)講解中的應(yīng)用效果

婦產(chǎn)科教學(xué)中強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和臨床操作能力的培養(yǎng)，但是這一目標(biāo)是建立在學(xué)生掌握基本的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)之上的，從這一維度來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)教學(xué)在教學(xué)體系中仍然占有一定比重。但是，在教學(xué)課程進(jìn)行初，學(xué)生的知識(shí)理論體系不健全，對(duì)臨床實(shí)踐沒(méi)有接觸經(jīng)驗(yàn)，很難對(duì)教材上的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行充分理解，從而影響了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度。針對(duì)這一情況，可以將建成的標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解過(guò)程中，以更加直觀地方式將病例的典型癥狀、診斷結(jié)果和治療方案等呈現(xiàn)在學(xué)生的面前，不僅能夠引起學(xué)生的興趣，更重要的是能夠加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的印象，提高對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶能力。例如，任課教師在對(duì)教材中的典型病例進(jìn)行講解時(shí)，任課教師可以結(jié)合教材內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的資料，將該病例的主要癥狀、傳導(dǎo)路徑、發(fā)病時(shí)的體態(tài)特征以及后期可能出現(xiàn)的癥狀，以圖片或者視頻的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，并通過(guò)向?qū)W生展示診斷證明、治療方案、復(fù)查結(jié)果等內(nèi)容，讓學(xué)生對(duì)該病例的臨床診斷流程有一個(gè)詳盡的了解。在這一過(guò)程中，原本課本上枯燥無(wú)聊的醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠直觀地出現(xiàn)在學(xué)生的頭腦中，使學(xué)生專(zhuān)注于課堂學(xué)習(xí)，充實(shí)自身的知識(shí)體系，并且能為學(xué)生下一階段的臨床教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

（三） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)在臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果

臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在作出學(xué)校，投身醫(yī)療工作之前的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，也是由理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的關(guān)鍵階段。在這一階段，學(xué)生尚未對(duì)自己將要從事的具體醫(yī)務(wù)門(mén)類(lèi)有明確的認(rèn)識(shí)，因此，臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)生要盡可能多地接觸各種病例、擴(kuò)展自己的知識(shí)面、探尋自己的特長(zhǎng)。而對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床見(jiàn)習(xí)教師在這一過(guò)程中主要扮演著領(lǐng)路人的角色，臨床見(jiàn)習(xí)教師要引導(dǎo)學(xué)生接觸更為廣泛的臨床病例，并幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀念，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和使命。臨床見(jiàn)習(xí)教師要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的內(nèi)容有充分的了解，值得注意的是，對(duì)于臨床教學(xué)而言，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)認(rèn)識(shí)的廣度的要求大于對(duì)深度的要求。這樣，任課教師能夠盡可能多的幫助學(xué)生了解各種病例的相關(guān)知識(shí)。正如本文在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題部分提到的，由于婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病特征具有差異性，導(dǎo)致教學(xué)資源不完善。這一問(wèn)題可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的應(yīng)用得到有效解決，臨床見(jiàn)習(xí)教師在病房對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例講解時(shí)，可以根據(jù)已有的病例，引出臨床治療中不常見(jiàn)的相關(guān)病癥。接著借由標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)，以圖文資料和視頻、音頻的形式向?qū)W生介紹該病癥完整的診療過(guò)程，并且臨床見(jiàn)習(xí)教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極提問(wèn)，并且在師生之間建立平等的交流，共同對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論。在這一過(guò)程中，不僅解決了教學(xué)資源不足的問(wèn)題，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生在臨床診療中獨(dú)立思考的能力。

（三） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果

在掌握了婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本的臨床操作過(guò)程后，學(xué)生已經(jīng)能夠初步勝任簡(jiǎn)單的臨床實(shí)習(xí)工作，從而為成為醫(yī)務(wù)工作者做準(zhǔn)備。在這一過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的要求已經(jīng)不僅僅局限于對(duì)常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病的癥狀和診療過(guò)程有理論上的認(rèn)知，并且，從實(shí)踐層面要求學(xué)生能夠獨(dú)立進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床工作。在臨床實(shí)習(xí)中常見(jiàn)的方式是教學(xué)查訪(fǎng)和依據(jù)具體病例進(jìn)行探討，但是在以往的教學(xué)實(shí)踐中，通常是由任課教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房，并對(duì)臨床病例進(jìn)行講解，學(xué)生參與感不強(qiáng)，經(jīng)常是采取一種流于表面的形式，難以培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。在建立標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)后，任課教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和已有的實(shí)際病例，在教學(xué)查房之前指定學(xué)生對(duì)特定的病癥進(jìn)行了解，鼓勵(lì)學(xué)生在課前對(duì)該病例提出問(wèn)題，等到教學(xué)過(guò)程開(kāi)始后。在任課教師講到學(xué)生有疑問(wèn)的病例時(shí)，學(xué)生根據(jù)自己事先準(zhǔn)備的問(wèn)題向任課教師提問(wèn)，由任課教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行討論，并在過(guò)程中穿插標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)中對(duì)該病例進(jìn)行介紹的診斷報(bào)告、治療方案等。

（四） 標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)在年輕醫(yī)師臨床工作中的應(yīng)用效果

當(dāng)順利度過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)后，醫(yī)學(xué)學(xué)生便成為一名光榮的醫(yī)務(wù)工作者。此時(shí)，仍然不能忽視臨床教學(xué)的重要性，應(yīng)在工作實(shí)踐中，培養(yǎng)自身的臨床操作技能。特別是對(duì)于一名年輕醫(yī)師而言，雖然具備了相當(dāng)完善的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，并且熟練地掌握了各種病癥的臨床操作流程。但是，部分婦產(chǎn)科疾病的病癥具有隱匿性，不易在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，同時(shí)還有一些婦產(chǎn)科疾病的病癥具有多樣性，會(huì)呈現(xiàn)出各不相同的癥狀，年輕醫(yī)師普遍經(jīng)驗(yàn)欠缺，無(wú)法對(duì)此類(lèi)病癥進(jìn)行有效診療。而且，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)為了避免醫(yī)師疲勞工作，確保醫(yī)師能夠保持充沛的精力進(jìn)行臨床診斷，從而采取輪轉(zhuǎn)制的工作機(jī)制，這將導(dǎo)致年輕醫(yī)師接觸到的病例減少，不利于經(jīng)驗(yàn)的積累。標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的引用能夠幫助年輕醫(yī)師解決這一難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)不同的科室，選擇不同的病例，讓年輕醫(yī)師在空閑時(shí)間對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、了解，不斷積累自身的知識(shí)體系。尤其是對(duì)于治療方案，或者進(jìn)行手術(shù)的視頻要進(jìn)行多次觀看，必要時(shí)可就疑問(wèn)點(diǎn)找同醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，以此提高自己的臨床操作水平。

五 結(jié)語(yǔ)

綜合以上分析，婦產(chǎn)科學(xué)中的臨床教學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程門(mén)類(lèi)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式及客觀條件的限制下，在課程開(kāi)展過(guò)程中產(chǎn)生了一系列問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的建立對(duì)于臨床教學(xué)問(wèn)題的解決，提高臨床教學(xué)的質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，本文對(duì)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)的構(gòu)成、資料收集及其具體細(xì)則進(jìn)行了探究，并將這標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)中的臨床教學(xué)，結(jié)果顯示取得了較為顯著效果，為婦產(chǎn)科學(xué)及其他醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)的教學(xué)提供了良好借鑒。