基于中高職銜接的中職藥物制劑技術(shù)教學(xué)改革初探*

郭 允 段玉軍 段 凌 高艷麗 白 勇

（鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，河南 鄭州 450122）

中職教育是以培養(yǎng)中級技術(shù)技能人才為目標(biāo)，高職教育是以培養(yǎng)應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)、裝備和工藝的高技術(shù)應(yīng)用人才、高技能人才和復(fù)合型、創(chuàng)新型技術(shù)技能人才為目標(biāo)。中職教育可為高職教育提供必要的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備和職業(yè)技能訓(xùn)練，而高職教育則是中職教育的延伸和提升，是職業(yè)教育的更高層次。中職教育和高職教育作為同一類型、不同階段和不同層次的教育尚未能有效銜接，成為影響發(fā)展我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系的突出障礙[1]。近年來，國家大力發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，大部分中職學(xué)生選擇繼續(xù)升入高職院校繼續(xù)深造，再加上高職院校的擴招，升學(xué)率也在逐年上升。因此，如何實現(xiàn)中高職課程合理的銜接，將是職業(yè)教育研究的熱點之一。

本研究以藥劑專業(yè)中高職銜接的課程體系研究為基礎(chǔ)，以鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院中職藥物制劑技術(shù)課程為例，首先對教學(xué)中遇到的問題進(jìn)行剖析，然后從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、課程標(biāo)準(zhǔn)實施、師資隊伍建設(shè)等方面進(jìn)行探討研究，不僅優(yōu)化了課程設(shè)置，避免了重復(fù)教學(xué)，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生結(jié)合自己的興趣發(fā)展特長，有助于中職學(xué)生順利融入高職的學(xué)習(xí)中，縮短中間的適應(yīng)期。

1 當(dāng)前中職藥物制劑技術(shù)教學(xué)中存在的問題

1.1 學(xué)生基礎(chǔ)差 思想不重視 首先，學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)比較差，理解能力有限，對一些藥物制劑理論理解不透徹，從而影響后續(xù)的教學(xué)和學(xué)習(xí)。比如，表面活性劑這一章，理解不了表面張力、潤濕、增溶等的意義和作用，那么在講解如何增加難溶性藥物的溶解度時，學(xué)生理解起來就比較困難，同時學(xué)生對乳劑的形成及穩(wěn)定性方法理解的也不夠透徹。

其次，學(xué)生思想上也不夠重視。近年來，隨著高職院校逐年的擴招，大部分學(xué)生通過參加單招、對口升學(xué)等都能考入大專院校，這使得他們思想上不夠重視，以為中專專業(yè)課學(xué)習(xí)無所謂，考上大專就可以等錯誤思想，從而導(dǎo)致學(xué)生上課注意力不集中，學(xué)習(xí)動力不足，進(jìn)而影響教學(xué)效果。

1.2 教師授課重理論輕實踐 首先，雙師型師資力量薄弱，其中還包括師資隊伍構(gòu)建不合理，高素質(zhì)技能型教師或有過企業(yè)工作經(jīng)驗的教師嚴(yán)重短缺。筆者對鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院教師進(jìn)行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，僅有37.3%的教師具有職業(yè)技能資格證書，51.7%的教師具備相關(guān)的職業(yè)技能資格證書，而4.7%的教師不具有職業(yè)技能資格證書[2]。

其次，受教師本身及實驗條件的限制，教師在授課時無形中會加大理論課的講授而壓縮實驗學(xué)時，由于學(xué)生本身基礎(chǔ)比較薄弱，對理論理解能力有限，所以學(xué)習(xí)興趣不高，這又導(dǎo)致教學(xué)效果不佳，形成惡性循環(huán)，影響教學(xué)質(zhì)量。

1.3 學(xué)校與企業(yè)兄弟院校合作不緊密 首先，學(xué)校與企業(yè)、兄弟院校合作不夠緊密，教師出去學(xué)習(xí)交流的機會比較少，從而導(dǎo)致新的教學(xué)理念、教學(xué)方法等不能夠及時用到平時的教學(xué)中，不能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)效果不佳。再加上缺少一線的企業(yè)實踐，教師在社會對人才的需求方面把握的不夠準(zhǔn)確，從而導(dǎo)致教學(xué)過程中把握不住“實用、夠用”的準(zhǔn)則，導(dǎo)致教學(xué)中存在“純理論”教學(xué)的問題，一些晦澀難懂的知識點，讓學(xué)生理解起來有難度。這些也會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不佳。

其次，課題組在與藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院藥房、藥品零售企業(yè)的實踐專家討論時發(fā)現(xiàn)，部分中職學(xué)生在用人單位工作不積極，缺乏主動性，給企業(yè)創(chuàng)造不了預(yù)期價值，造成部分企業(yè)不愿意與中職院校合作。

2 中職藥物制劑技術(shù)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革探討

2.1 課程內(nèi)容設(shè)置及課程標(biāo)準(zhǔn)改革 藥物制劑技術(shù)是在藥劑學(xué)理論的指導(dǎo)下，研究藥物制劑生產(chǎn)和制備技術(shù)的綜合性應(yīng)用技術(shù)課程，是藥學(xué)類專業(yè)重要的專業(yè)課程之一[3]。而以目前全國醫(yī)藥中職院校統(tǒng)編《藥物制劑技術(shù)》為例，大多數(shù)教材都存在學(xué)科性較強，教學(xué)內(nèi)容與就業(yè)關(guān)聯(lián)度不高的情況。作為職業(yè)學(xué)校，藥劑專業(yè)是培養(yǎng)一批能夠熟練操作的技術(shù)工人。所以，這就要求我們在實際教學(xué)中要多強化學(xué)生的動手操作能力，同時根據(jù)不同的培養(yǎng)方向進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整。為此，本著立德樹人、把握時代精神、適應(yīng)新時代高素質(zhì)人才培養(yǎng)的需求，使藥物制劑技術(shù)教學(xué)與社會有更好的對接，課題組邀請了藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院藥房、藥品零售企業(yè)的實踐專家討論了該課程的教學(xué)模式、教學(xué)項目等，最后，通過醫(yī)藥企業(yè)專家、小組成員研討決定采用以典型工作任務(wù)為主體的課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，筆者將藥物制劑技術(shù)課程內(nèi)容和次序做如下調(diào)整：一共分為3 個模塊和1 個綜合實訓(xùn)，即基礎(chǔ)知識模塊、基礎(chǔ)技能模塊、制劑模塊及最后的綜合實訓(xùn)[4]，其中基礎(chǔ)知識模塊包括：緒論、藥物制劑的穩(wěn)定性、藥物制劑新技術(shù)與新劑型；基礎(chǔ)技能模塊包括：制劑的基本操作、制藥用水的制備；制劑模塊包括固體制劑、液體制劑、注射劑和滴眼劑、半固體制劑、浸出制劑及其他制劑；1 個綜合實訓(xùn)包括固體制劑的制備及質(zhì)量評價、液體制劑的制備及質(zhì)量評價、藥品說明書的分析、用藥配伍禁忌及指導(dǎo)等4 個主干，將多學(xué)科的知識融匯到一起，培養(yǎng)學(xué)生的綜合知識運用能力和分析解決問題的能力，讓學(xué)生加以學(xué)以致用。如此，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由淺入深，層層遞進(jìn)，避免重復(fù)，突出課程的應(yīng)用性和實踐性。在實際教學(xué)中，均以國家教學(xué)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)培養(yǎng)方向不同，個別章節(jié)及教學(xué)要求做了一些調(diào)整。不僅減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又可以完成教學(xué)目標(biāo)，具體見表1。

表1 中職藥物制劑技術(shù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求

2.2 教學(xué)模式改革 中職學(xué)生年齡小、自律性較差，注意力不集中，多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)靠“死記硬背”，“看”多于“思”和“做”，因此，要打破傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)方式。對不同層次的學(xué)生及不同的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行視頻教學(xué)、微課教學(xué)等數(shù)字化教學(xué)，教學(xué)過程中引入“獎勵”評價法以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)[5]。比如，在講解注射劑這一部分時，注射劑的生產(chǎn)環(huán)境、制藥用水的制備等生產(chǎn)工藝流程等可以先播放一些生產(chǎn)視頻，或者播放一些注射劑的不良反應(yīng)案件，讓學(xué)生帶著問題去思考注射劑的各個工藝流程的潔凈度級別、質(zhì)量檢查等工作的重要性等。在實際教學(xué)時我們還采用“任務(wù)引領(lǐng)型教學(xué)模式”[6]，比如在實際教學(xué)時可以把制水，配液，安瓿的洗滌，注射液的灌封、滅菌、檢漏，燈檢等項目，按工作的程序和內(nèi)容將每個項目分解成若干相對獨立的單項任務(wù)，并描述任務(wù)的職責(zé)與要求，分析完成每項工作任務(wù)應(yīng)具有的職業(yè)能力。如此，不僅可以增強學(xué)生的主動性，還可以養(yǎng)成思考問題的習(xí)慣，從而為其后續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。此外，我們還采用“一體化”[7]教學(xué)模式將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，把內(nèi)容放在實訓(xùn)室講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力都得到了很大提高。例如，片劑中不同輔料的作用、片劑制備過程中可能出現(xiàn)的問題等這些重點和難點也在制備片劑時能夠更加直觀地得到了解決，學(xué)生課后反映效果比較好。另外，浸出制劑的制備、滴丸劑的制備等都可以采用這種一體化教學(xué)模式。

對于中職三年級的學(xué)生，我們采用的是“頂崗實習(xí)，校企合作”模式[8]。實習(xí)返校后學(xué)生的獨立性及溝通能力都有很大提高，通過頂崗實習(xí)，學(xué)生的理論知識不僅得到了鞏固，同時也可以檢驗出學(xué)生自己的短板，通過反饋，教師也可以檢查出平時教學(xué)中有待改進(jìn)的地方，從而形成相互促進(jìn)、校企雙贏的良性循環(huán)，不僅提高了學(xué)生的綜合能力和競爭力，同時也為高職學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2.3 加強合作交流 構(gòu)建雙師型師資隊伍 課題組在與藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院藥房、藥品零售企業(yè)的實踐專家研討時，發(fā)現(xiàn)藥劑專業(yè)的教師與社會實踐溝通交流的機會比較少，不僅阻礙了教師自身知識結(jié)構(gòu)的更新，也會在一定程度上影響教學(xué)效果。所以，為確保建立一支高素質(zhì)的教學(xué)隊伍，學(xué)校應(yīng)組織教師不定時地參加同行業(yè)的教學(xué)工作會議，既可以開闊視野，增長見識，又可以與其他高校教師探討教學(xué)方法，提高自身教學(xué)水平。此外，加大校企合作的力度，讓教師深入到醫(yī)藥藥房、藥品零售企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品檢驗機構(gòu)等醫(yī)藥單位進(jìn)行實地考察學(xué)習(xí)，把握行業(yè)動態(tài)，了解社會需求，并不斷地把所學(xué)所思所悟反饋到實際教學(xué)中，從而制定出更加合理的教學(xué)計劃和切合實際的培養(yǎng)目標(biāo)[9，10]。

2.4 改革考試評價體系 提高學(xué)生覺悟 首先，改革考試模式，加大對實驗操作技能的考核，建立一套較為合理的考核制度，發(fā)揮學(xué)生的積極性。筆者將藥物制劑技術(shù)考試分為理論和實驗2 部分[11]，其中實驗成績單獨計分，分為原始記錄、完成情況、實驗報告、最終考試等5 部分，實驗課成績不及格需補考通過后才可以參加理論考試，以引起學(xué)生的重視，讓學(xué)生養(yǎng)成多看、多練的習(xí)慣，理論聯(lián)系實際，課堂上的知識可以在實驗中得到消化和運用，從而增強學(xué)生的主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。此外，學(xué)生在做實驗時，分工合作，既鍛煉了動手能力，又提高了學(xué)生之間的合作交流能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

其次，加強職業(yè)道德教育，提高學(xué)生覺悟[12]。教師平時授課時，可以適當(dāng)穿插一些社會案例分析，進(jìn)而加強對學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生強烈的社會責(zé)任感，具有道德法律意識，無論是就業(yè)還是升學(xué)，讓學(xué)生都要養(yǎng)成認(rèn)真良好的職業(yè)素養(yǎng)。

綜上所述，為減少中高職教育銜接中的教學(xué)消耗，提高職業(yè)教育資源的利用效率，本課題組將會對藥劑專業(yè)的其他課程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置，以提高教學(xué)質(zhì)量，突出職業(yè)教育特色。同時，通過對藥物制劑技術(shù)課程體系的建設(shè)研究，教師也發(fā)現(xiàn)了自身的不足，在認(rèn)真教學(xué)的同時，大家都以極大的熱情進(jìn)行教學(xué)改革活動，實現(xiàn)了教學(xué)與科研的互促互長。