流程再造健康教育模式在膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究

[撫州市婦幼保健院(撫州市第二人民醫(yī)院)，江西 撫州 344000]

外科手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效方式，可有效解除結(jié)石刺激、壓迫癥狀。但患者的配合及護(hù)理工作對術(shù)后康復(fù)影響較大。流程再造健康教育模式對原有流程進(jìn)行重新設(shè)計或優(yōu)化，建立規(guī)范化流程，給予患者針對性健康宣教。本研究將其應(yīng)用于膽結(jié)石患者圍術(shù)期，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月—2021年3月本院收治的120例膽結(jié)石患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：膽結(jié)石診斷符合參考文獻(xiàn)[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均行腹腔鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；合并惡性腫瘤者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為兩組，各60例。觀察組：男32例，女28例；年齡34-67歲，平均(50.64±15.21)歲；文化水平：小學(xué)及以下6例，初中及高中23例，中專及以上31例。對照組：男34例，女26例；年齡33-68歲，平均(50.69±15.18)歲；文化水平：小學(xué)及以下7例，初中及高中23例，中專及以上30例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審批，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2方法 對照組：采取常規(guī)宣教，內(nèi)容包括：口頭向患者講解疾病常識、腹腔鏡手術(shù)目的、注意事項等，耐心解答患者疑問等。觀察組：采用流程再造健康教育模式，具體如下：(1)由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成健康教育管理小組，加強(qiáng)對組內(nèi)成員流程再造概念、目的、主要方法的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，結(jié)合膽結(jié)石患者圍術(shù)期各時間點的健康知識需求，運用頭腦風(fēng)暴，共同制定健康教育流程。(2)入院日發(fā)放入院宣教單，介紹入院各項安排、時間點，電視宣傳片循環(huán)播放膽結(jié)石疾病相關(guān)知識，關(guān)注膽結(jié)石微信交流群、公眾號平臺，自行查閱疾病、手術(shù)治療相關(guān)知識文章。(3)手術(shù)日耐心介紹手術(shù)配合注意事項等，微信公眾號推送手術(shù)相關(guān)視頻，囑患者自行觀看，術(shù)前8 h禁食、3 h禁飲。(4)術(shù)后打印宣教單，包括飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等相關(guān)知識，講解早期下床訓(xùn)練的好處，術(shù)后4 h鼓勵患者下床排尿，12 h指導(dǎo)其適當(dāng)活動，術(shù)后12-24 h給予清淡、易消化流質(zhì)飲食，每日早晚用50 mL開塞露注入直腸，待肛門排氣后恢復(fù)正常飲食。(5)出院日不定時以圖片、視頻等方式推送膽結(jié)石術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識，于每周五行在線答疑活動，耐心解答患者問題。兩組均持續(xù)觀察至患者出院。

1.3指標(biāo)評定 (1)健康教育知識掌握情況：采用本院自制膽結(jié)石健康教育知識調(diào)查問卷評定，包括癥狀管理、飲食宣教等6個方面，共20個題目，每題5分，總分0-100分，得分≥80分為完全掌握，60-79分為部分掌握，<60分為未掌握。(2)術(shù)后康復(fù)情況：術(shù)后首次排氣、首次下床活動和住院時間。(3)護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評定，含護(hù)理技能、解決問題時效性等5項內(nèi)容，共20個條目，采用1-5分評分法，總分100分，80-100分為非常滿意，60-79分為滿意，<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組健康教育知識掌握情況比較 觀察組：60例患者中，完全掌握36例，部分掌握20例，未掌握4例；對照組：60例患者中，完全掌握9例，部分掌握39例，未掌握12例。兩組健康教育知識掌握度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=26.32，P<0.01)。

2.2兩組術(shù)后康復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后首次排氣、下床活動及住院時間均短于對照組，見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組：60例患者中，非常滿意36例，滿意22例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.67%；對照組：60例患者中，非常滿意30例，滿意20例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為86.67%。兩組護(hù)理滿意度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.93，P=0.048)。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有一定侵入性，加之患者對疾病、手術(shù)相關(guān)知識認(rèn)識不足，易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響手術(shù)效果和預(yù)后[2-3]。因此，加強(qiáng)圍術(shù)期健康教育尤為重要。常規(guī)健康教育以口頭宣教為主，過多注重教育的形式化、程序化，缺乏系統(tǒng)性、針對性，應(yīng)用效果較差。流程再造健康教育模式對健康教育進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、流程化梳理，結(jié)合多形式、多途徑進(jìn)行健康教育，能夠滿足不同年齡、文化背景患者的個性化需求。本研究將其應(yīng)用于行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者，結(jié)果顯示：觀察組健康教育知識掌握度和護(hù)理滿意度均高于對照組，術(shù)后康復(fù)時間短于對照組。表明流程再造健康教育模式能夠提高膽結(jié)石患者對健康知識掌握程度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升護(hù)理滿意度。原因在于：流程再造健康教育模式充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，采用多途徑、多形式的宣教方法，將簡單圖片、文字和微信平臺相結(jié)合，使宣教知識更加直觀易學(xué)，能夠調(diào)動患者興趣和注意力，并能夠加深患者對健康知識的了解和掌握，使其積極配合術(shù)后健康教育指導(dǎo)，有助于術(shù)后早期康復(fù)[4]。流程再造健康教育模式避免大量、一次灌輸過多信息，可滿足患者在不同階段的健康教育需求，幫助患者正確、積極面對圍術(shù)期各個階段，保障手術(shù)治療效果，利于縮短術(shù)后康復(fù)時間，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，流程再造健康教育模式在膽結(jié)石患者中應(yīng)用效果良好，能夠提高患者對健康知識掌握程度，加快術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。