黃耀東
(廣州圖書館 廣州 510623)
人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。《變革我們的世界:2030年可持續(xù)發(fā)展議程》將“確保健康的生活方式”定為17個可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)之一,提出全民健康保障的愿景,將健康信息的獲取和教育的普及化納入各國的國家戰(zhàn)略[1]。公共圖書館作為傳播信息和開展社會教育的公共設(shè)施,以健康服務(wù)為重點,普及健康知識能夠最大限度地保障公眾獲取健康信息的平等性,同時對營造健康社會環(huán)境、支持與保障健康服務(wù)體系的建立具有重要作用。
美國是最早實施健康戰(zhàn)略的國家之一,以健康理念為出發(fā)點制定公共政策是美國落實健康戰(zhàn)略的重要前提。1979年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部(Department of Health &Human Services,HHS)在《人人健康:疾病預(yù)防與健康促進報告》中首次正式采用“健康戰(zhàn)略”這一概念。自1980年起HHS每十年發(fā)布一次健康公民戰(zhàn)略,將體力活動和健康確定為國家重點發(fā)展領(lǐng)域[2]。1995年制定的《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》(National Health Education Standards,NHES)指出文化環(huán)境和社區(qū)環(huán)境會影響個人健康習(xí)慣和行為,構(gòu)建起健康事業(yè)與公共文化事業(yè)發(fā)展的橋梁,成為美國健康教育公認的參考依據(jù),并為公共圖書館參與公共衛(wèi)生事務(wù)提供了服務(wù)指南和框架[3]。2010年HHS發(fā)布《提高健康素養(yǎng)國家行動計劃》(National Action Plan to Improve Health Literacy),從健康信息生產(chǎn)、傳播、發(fā)展健康教育、建立合作關(guān)系、提升健康素養(yǎng)等目標(biāo)出發(fā)制定了公共圖書館參與全民健康素養(yǎng)提升的行動計劃,進一步強調(diào)了公共圖書館在美國健康戰(zhàn)略中的重要地位[4]。
在健康戰(zhàn)略的宏觀背景下,美國政府及社會各界積極參與開展公共圖書館健康服務(wù)。①政府方面,重視公共圖書館促進健康教育的作用。美國前總統(tǒng)奧巴馬曾呼吁公共圖書館參與《平價醫(yī)療法案》的宣傳和普及,各圖書館積極響應(yīng)并在官網(wǎng)設(shè)立醫(yī)保專欄[5]。②醫(yī)學(xué)機構(gòu)方面,美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(National Library of Medicine, NLM)以開放專題數(shù)據(jù)庫MedlinePlus和構(gòu)建綜合性國家醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟(National Network of Libraries of Medicine,NNLM)的方式,為公共圖書館健康服務(wù)提供專業(yè)的教育資料、經(jīng)費支持、人員培訓(xùn)及專業(yè)認證等服務(wù)[6]。③行業(yè)協(xié)會方面,美國圖書館協(xié)會制定了健康信息參考咨詢的規(guī)范和準(zhǔn)則[7];美國公共圖書館協(xié)會發(fā)起“促進健康社區(qū)”的倡議,提供工具包以提升圖書館員開展健康服務(wù)的相關(guān)技能。
在我國,十九大報告明確指出健康中國戰(zhàn)略應(yīng)從長遠發(fā)展和時代前沿出發(fā),對為人民群眾提供全方位的健康服務(wù)做出戰(zhàn)略安排[8]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將“健康知識普及行動”作為行動指標(biāo),對公眾理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力提出要求,并動員更多的社會力量參與健康知識普及工作[9]。但目前我國圖書館健康信息服務(wù)相關(guān)政策或指南尚未出臺,公共圖書館開展健康信息服務(wù)的形式多以圖書推薦、專題講座為主。因此在健康中國的戰(zhàn)略背景下,公共圖書館“十四五”規(guī)劃制定健康服務(wù)相關(guān)內(nèi)容尤為重要。文章采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法對美國公共圖書館開展健康信息服務(wù)的指南和實踐成果進行調(diào)研分析,以期為我國公共圖書館落實健康中國戰(zhàn)略、制定健康服務(wù)策略提供參考。
美國公共圖書館作為公共文化服務(wù)機構(gòu),致力于保障公眾受教育權(quán)、健康權(quán)及獲得公共服務(wù)的權(quán)利。在國家健康戰(zhàn)略背景下,美國公共圖書館已成為提升公眾健康素養(yǎng)行動的重要參與者。據(jù)美國圖書館協(xié)會(American Library Association, ALA)發(fā)布的2014年公共圖書館服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,77%的公共圖書館提供在線健康服務(wù);59%的公共圖書館為用戶提供可靠的健康保險資訊;58%的公共圖書館提供健康信息評估與查詢服務(wù),為用戶提供專業(yè)、可靠、高質(zhì)量的信息獲取渠道[10]。美國公共圖書館支持公眾獲取信息的自由,通過線下或線上渠道以資源導(dǎo)航、文獻借閱、推廣活動、參考咨詢等方式為公眾提供健康資訊匯編、醫(yī)保政策咨詢、健康保險選購指南及醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫查詢等“一站式”公共健康服務(wù),成為公眾信賴的信息獲取中心。
美國公共圖書館是政府、醫(yī)院、保險機構(gòu)及科研機構(gòu)面向用戶落實健康政策的信息橋梁,一方面是政府、醫(yī)療機構(gòu)宣傳健康知識和開展健康教育的重要場所;另一方面履行提升人民健康水平的使命,對公眾開展信息調(diào)研工作,為國家發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療、制定健康行動計劃、改善社會整體健康狀況提供參考依據(jù)。
例如,美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health, NIH)面向全國開展的“我們所有人(All of Us)”計劃是一項在全國范圍內(nèi)征集100萬條居民健康信息的數(shù)據(jù)收集項目,用以推動國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略。NIH與公共圖書館網(wǎng)絡(luò)合作,NIH負責(zé)對圖書館員開展培訓(xùn)并提供工具包,公共圖書館作為社區(qū)網(wǎng)格化的基本單元,參與該計劃的宣傳、居民健康信息登記等工作,進而加快項目在全國范圍內(nèi)的推廣[11]。
此外,作為全球性的圖書館合作組織,聯(lián)機計算機圖書館中心(Online Computer Library Center, OCLC)聯(lián)合美國博物館與圖書館服務(wù)協(xié)會(Institute of Museum and Library Senvices, IMLS)發(fā)起“健康發(fā)生在圖書館(Health Happens in Libraries)”倡議,鼓勵基層公共圖書館參與社區(qū)健康水平的建設(shè),并通過提供工具包與社區(qū)健康專家或其他健康組織形成伙伴關(guān)系,開展居民健康信息收集、醫(yī)保普及、社區(qū)健康咨詢等工作,拓展公共圖書館參與社區(qū)健康服務(wù)范圍[12]。
公共圖書館開展健康服務(wù)是一項系統(tǒng)性、遞進性、創(chuàng)新性的舉措。健康戰(zhàn)略背景下制定的各項服務(wù)指南為美國公共圖書館提供了具備可復(fù)制性和可操作性的行動方案,同時也彌補了公共圖書館醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)上的不足。為全面了解美國公共圖書館開展健康信息服務(wù)的操作規(guī)范,本研究主要通過查詢美國政府、圖書館協(xié)會和公共圖書館主頁中的“guidelines”“standards”“white paper”“tools”等欄目,獲取了13份公共圖書館以健康信息服務(wù)為主題的指南文本。
如表1所示,指南多由政府、行業(yè)協(xié)會以及圖書館制定,發(fā)布時間跨度較大,并根據(jù)實際需要不斷更新和完善,為健康戰(zhàn)略下的美國公共圖書館提供戰(zhàn)略部署和全面的服務(wù)框架。美國公共圖書館開展健康服務(wù)的指南類型多樣,內(nèi)容較為豐富,既有綜合性、全局性的工作指導(dǎo),也有關(guān)于參考咨詢、健康素養(yǎng)教育、倫理道德以及社會健康問題的針對性指南。
表1 美國公共圖書館健康服務(wù)主題指南
綜合類的服務(wù)指南能為公共圖書館信息資源、館員專業(yè)技能、合作伙伴、資金支持、社區(qū)服務(wù)等方面提供系統(tǒng)性的規(guī)劃。
在戰(zhàn)略部署上,HHS發(fā)布的《提高健康素養(yǎng)國家行動計劃》雖屬于國家層面的行動綱要,但也對公共圖書館協(xié)同參與全社會健康教育提出了明確的指導(dǎo)建議,具體包括:①定義圖書館的角色:將圖書館作為實現(xiàn)醫(yī)療保障系統(tǒng)高覆蓋的重要組成部分。②明確專業(yè)館員的能力素養(yǎng):需要具備衛(wèi)生知識普及的技能、信息搜集能力、多語言的溝通能力等。③圖書館合作模式:以創(chuàng)建健康信息中心、參與健康教育項目、建立工作人員教育中心等模式與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、宗教場所、學(xué)校等建立合作伙伴關(guān)系[13]。
健康服務(wù)是公共圖書館提供的專業(yè)化程度較高的一項服務(wù),需要制定相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與指南?!豆矆D書館員的消費者健康信息服務(wù)指南》《面向公共圖書館的健康社區(qū)工具》等指南從參考咨詢、評估社區(qū)健康需求、資源收集、健康教育、合作伙伴、資金支持、在線教育資源等方面系統(tǒng)性地構(gòu)建健康服務(wù)框架,明確公共圖書館服務(wù)職責(zé),規(guī)避圖書館參與過程中服務(wù)不規(guī)范等問題,充分發(fā)揮公共圖書館提高社區(qū)健康水平的積極作用[14]。
3.2.1 參考咨詢方面
首先,參考與用戶服務(wù)協(xié)會2015年修訂的《健康和醫(yī)學(xué)參考指南》將“健康與醫(yī)學(xué)參考”定義為“指與健康、醫(yī)學(xué)或生物醫(yī)學(xué)有關(guān)的問題,包括但不限于消費者健康、患者健康、公共健康、環(huán)境健康、補充和替代醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)研究以及臨床醫(yī)學(xué)”,這為美國公共圖書館開展健康與醫(yī)學(xué)參考咨詢劃定了范圍[15]。其次,指南要求圖書館掌握社區(qū)人口數(shù)據(jù)、健康狀況以及文化行為,以提供符合社區(qū)健康發(fā)展的高質(zhì)量咨詢服務(wù)。最后,指南明確了信息服務(wù)人員的角色和參考咨詢規(guī)范,對館員知識儲備、語言表達、情緒控制和溝通媒介等方面作出規(guī)定。
3.2.2 健康素養(yǎng)方面
NNLM牽頭制定了一系列指南,主要從知識普及、信息獲取、信息質(zhì)量、信息真?zhèn)舞b別、信息隱私政策和信息評估等方面提出參考建議,進一步提升專業(yè)館員的核心能力。
3.2.3 倫理道德方面
《健康科學(xué)圖書館員道德守則》既要求公共圖書館堅持知識自由的原則,滿足公眾對健康信息的獲取權(quán)、隱私權(quán)和知情權(quán);同時要求圖書館明確工作職責(zé),在其角色和不適合圖書館服務(wù)的特定要求之間劃清界限[16]。
3.2.4 社會健康問題方面
美國公共圖書館根據(jù)社會需要和關(guān)注熱點制定了針對性的服務(wù)指南。一方面公共圖書館積極響應(yīng)政府號召提供醫(yī)保服務(wù);另一方面為在藥物泛濫、流行性感冒、新冠肺炎等公共衛(wèi)生事件背景下開展的圖書館服務(wù)提供理論指導(dǎo)和實踐案例。
美國公共圖書館以健康信息獲取為引擎,構(gòu)建了內(nèi)容全面、一站式服務(wù)的專題資源導(dǎo)航,內(nèi)容涉及科普知識、健康素養(yǎng)教育、醫(yī)學(xué)專題數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保法律等方面,滿足不同層次群體的信息需求,如表2所示。
表2 美國公共圖書館健康信息資源導(dǎo)航欄目設(shè)置
如康涅狄格州立圖書館提供多語言的資源導(dǎo)覽,以滿足美國少數(shù)族裔的健康需求[17]。波士頓公共圖書館設(shè)立“醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)”欄目,制作醫(yī)院及專家名錄,幫助讀者挑選合適的醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)。此外,該館還設(shè)立了“移動信息服務(wù)”欄目,列舉通過美國食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管的健康應(yīng)用軟件,提供醫(yī)學(xué)文獻閱讀、藥物使用、心理健康、應(yīng)急藥品等主題App的官方下載渠道[18]。
健康素養(yǎng)推廣活動的目的在于向用戶賦能,給予用戶平等、多元、包容的健康氛圍。美國公共圖書館重視健康信息的普及,尤其重視兒童、老人及患有生理或心理疾病的弱勢群體的參與,希望以此扶助弱勢群體跨越健康信息的鴻溝。
在身心療愈方面,加州薩克拉門托公共圖書館通過開設(shè)“YoReMi的正念與音樂”課程,以授課的方式將正念、音樂和呼吸、運動相結(jié)合,幫助讀者緩解壓力和焦慮[19]。
在趣味閱讀方面,佛蒙特州凱洛格·哈伯德圖書館的“故事漫步”計劃(Story Walks)將非傳統(tǒng)閱讀環(huán)境與體育鍛煉相結(jié)合,通過將圖書內(nèi)容打印成海報并放置在公園內(nèi),參與者以邊走邊閱讀的交互方式增強閱讀與身體鍛煉的趣味性[20]。
在特殊群體的個性化服務(wù)方面,波士頓公共圖書館定期為老年讀者開設(shè)“健康與健身班”,提供瑜伽、太極、健身器械使用等課程,向老年讀者傳遞健康的生活方式[21]。紐約公共圖書館為身患重癥的病人開通線上聊天室,給予病患及志愿者互相交流、鼓勵、宣泄情緒的網(wǎng)絡(luò)空間[22]。加州薩克拉門托公共圖書館推出“腦部保健工具包”,內(nèi)含改善記憶的道具、手冊和書籍等工具,為患有阿爾茨海默病的病人及其陪護人提供改善記憶的互動工具及方法[19]。
圖書館員是健康知識的提供者和傳播者,提升館員專業(yè)能力是促進公共圖書館健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要條件。為了提升圖書館員的素養(yǎng)能力,確保圖書館員能夠滿足用戶不斷增長的健康信息需求,美國公共圖書館一方面通過利用健康信息服務(wù)指南、準(zhǔn)則、規(guī)范等工具為圖書館員提供自主學(xué)習(xí)的材料;另一方面美國公共圖書館協(xié)會與國家醫(yī)學(xué)圖書館制定了“消費者健康信息專業(yè)化”項目(Consumer Health Information Specialization ,CHIS),為圖書館員提供繼續(xù)教育的機會。CHIS幫助館員掌握醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的檢索、健康信息評估、參考咨詢及道德法律等知識,并為通過考核的圖書館員頒發(fā)CHIS證書,證明其已達到公認的專業(yè)知識水平[23]。
健康信息服務(wù)是美國一項可持續(xù)發(fā)展的國家戰(zhàn)略,美國公共圖書館作為健康社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化的基本單元十分重視社會多方機構(gòu)的協(xié)作參與。
一是響應(yīng)政府號召,參與國家健康戰(zhàn)略布局。為了響應(yīng)政府號召,共渡阿片藥物濫用危機,美國公共圖書館通過評估本地健康數(shù)據(jù)、開展社區(qū)教育、舉辦宣講活動、發(fā)放藥物試劑盒及開展交流互助小組等行動提供支持本地需求的計劃和服務(wù)[24]。
二是與科研院所協(xié)同構(gòu)建專題資源庫。紐約公共圖書館協(xié)同醫(yī)學(xué)科學(xué)院建立多語言的“紐約在線健康服務(wù)”平臺,提供豐富的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源,并聘請研究院衛(wèi)生專家對圖書館員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)[25]。
三是與衛(wèi)生機構(gòu)建立聯(lián)系,給予專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。在亞利桑那州,皮馬縣圖書館系統(tǒng)與縣衛(wèi)生局合作,每個公共圖書館內(nèi)配備一名全職護士,指導(dǎo)館員開展健康信息教育;在賓夕法尼亞州,費城免費圖書館與兒童醫(yī)院共建社區(qū)健康與掃盲中心,由專業(yè)醫(yī)生坐診,提供簡易門診服務(wù)[26]。
美國公共圖書館十分重視社區(qū)健康意識的宣傳工作,資金來源渠道豐富。在活動經(jīng)費支持上,俄克拉荷馬州的公民健康水平在美國排名第46位,老年人健康排名第48位。為了突破這一健康困境,美國博物館與圖書館服務(wù)協(xié)會自2012年起,連續(xù)8年給予俄州59個社區(qū)及公共圖書館139筆贈款,用以采購文獻資源,開展各類健康素養(yǎng)推廣活動,推動社區(qū)養(yǎng)成健康生活方式[27]。
在教育資金支持上,為了提升館員的專業(yè)技能,支持郊區(qū)、農(nóng)村、城鎮(zhèn)等小型公共圖書館開展健康信息的宣傳和教育活動,美國公共圖書館協(xié)會連續(xù)三年開展“將您連接到保險范圍內(nèi)”計劃,給予小型公共圖書館資金支持,幫助其申請由聯(lián)邦醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心(CMS)認定的醫(yī)保服務(wù)資質(zhì),以便為讀者提供權(quán)威的醫(yī)保服務(wù)[28]。
健康素養(yǎng)是指公眾有能力獲取、處理、理解并做出適當(dāng)健康決定所需的基本健康信息和能力[29]。健康素養(yǎng)教育是綜合性的研究內(nèi)容,也是促進全民健康的重要前提,因此公共圖書館應(yīng)構(gòu)建全面的健康素養(yǎng)培訓(xùn)框架。
首先,公共圖書館應(yīng)關(guān)注公眾獲取、甄別和利用健康信息的能力。通過建立健康專欄,發(fā)放健康素養(yǎng)工具包,開展健康講座、培訓(xùn)和討論等活動,提高公眾對健康教育信息、醫(yī)學(xué)數(shù)字資源和公共健康數(shù)據(jù)的檢索查找、開放獲取和評估利用的能力。
其次,關(guān)注健康的三個衡量維度,即個體心理、身體和社會適應(yīng)力,有針對性地開展運動康復(fù)、疾病防疫、心理健康、飲食習(xí)慣等不同主題的健康素養(yǎng)推廣活動,普及健康知識,傳達健康生活理念[30]。
最后,關(guān)注弱勢群體的健康需求,對老人、孕婦、兒童等特殊群體提供個性化的課程。如針對老年群體開設(shè)腦部鍛煉的課程,針對孕婦提供科學(xué)哺乳、產(chǎn)前心理干預(yù)等服務(wù),確保健康素養(yǎng)教育的公平性和包容性得到最大化體現(xiàn)。
豐富的健康信息資源是公共圖書館提供健康服務(wù)的前提條件和基礎(chǔ)。我國公共圖書館應(yīng)發(fā)揮資源整合的優(yōu)勢,建立健康資源導(dǎo)航,為公眾提供全面、權(quán)威、一站式的信息獲取平臺。
健康資源導(dǎo)航注重科學(xué)性、知識性和特色性,因此在內(nèi)容選擇上可以對國家衛(wèi)健委、老齡健康司、疾病預(yù)防控制局、醫(yī)政醫(yī)管局、中國科學(xué)網(wǎng)或醫(yī)學(xué)信息研究所等網(wǎng)站資源進行匯編,并形成本館特色資源;同時也可以對圖書館文獻資源進行深入挖掘,整合健康主題的圖書資源、多媒體資源及數(shù)據(jù)庫資源。在欄目設(shè)置上,可以設(shè)立健康素養(yǎng)教育、資源推薦、資訊公告、政策法規(guī)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、服務(wù)活動等欄目。在資源揭示方面,檢索功能應(yīng)多元化、便捷化,提供分類欄目瀏覽和關(guān)鍵詞檢索以供不同教育背景的讀者使用;在界面設(shè)置上,增加無障礙訪問工具,保障視障人士平等獲取信息的權(quán)利。
為滿足社會公眾對多樣化健康信息的需求,公共圖書館應(yīng)抓住“健康中國2030”的契機,與多方機構(gòu)開展合作,彌補圖書館員專業(yè)上的短板,以豐富的服務(wù)形式和內(nèi)容實現(xiàn)公共圖書館由基礎(chǔ)型的健康服務(wù)向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變[31]。一是與政府部門合作,配合政府開展健康信息素養(yǎng)的教育宣傳工作,并積極爭取相關(guān)政策、制度和專項經(jīng)費的支持,為活動的可持續(xù)化開展提供保障;二是與圖書館系統(tǒng)開展深度合作,共建健康信息平臺,建設(shè)資源共享的區(qū)域性聯(lián)盟;三是與科研機構(gòu)、醫(yī)院、公益組織開展合作,聘請專業(yè)人員開展義診活動、健康培訓(xùn)和專題講座,為讀者提供心理、康復(fù)、瑜伽、食療、疾病預(yù)防等專業(yè)知識和指導(dǎo)建議,提升健康服務(wù)成效。
一方面,建立健康服務(wù)指南,為圖書館員開展專業(yè)化服務(wù)提供規(guī)范性文件。在美國,健康服務(wù)指南可為館員提供行業(yè)統(tǒng)一的操作規(guī)范,對參考咨詢、職業(yè)道德、職業(yè)行為給予明確的指導(dǎo)意見。我國公共圖書館應(yīng)積極探索國內(nèi)外培養(yǎng)健康信息館員的相關(guān)研究,在實踐中不斷推進理論研究、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的制定,填補館員信息素養(yǎng)教育和服務(wù)規(guī)范的空白[32]。
另一方面,增強館員健康知識儲備并提升其信息服務(wù)能力。公共圖書館應(yīng)強化館員提供健康服務(wù)的意識,創(chuàng)造學(xué)習(xí)和交流的機會,以培訓(xùn)班或?qū)n}講座的形式提高館員健康信息的檢索能力和敏銳度;同時,將健康素養(yǎng)培訓(xùn)納入館員繼續(xù)教育課程,發(fā)展專業(yè)館員,提升館員的綜合能力,為公共圖書館開展專業(yè)化的服務(wù)提供人才保障。
(來稿時間:2021年7月)