前列腺切除術(shù)患者的行全面手術(shù)室護理方法與實施效果觀察

摘要：目的：探討手術(shù)室護理在前列腺切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2020年1月-2021年12月在本院接受前列腺切除術(shù)治療的74例患者進行研究，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。對照組（37例）行常規(guī)護理，觀察組（37例）行全面手術(shù)室護理。對比分析兩組患者應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及不良心理狀態(tài)。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)水平明顯更低;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組;與對照組比較，觀察組護理后心理狀態(tài)評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受前列腺切除術(shù)的患者開展全面手術(shù)室護理，不僅能夠改善患者的不良心理狀態(tài)，還能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可避免患者引發(fā)大量應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高。

關(guān)鍵詞：前列腺切除術(shù);手術(shù)室護理;護理效果

【中圖分類號】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--02

前列腺增生癥是臨床常見的前列腺良性病變，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿頻或尿潴留等，治療不及時極易引發(fā)尿道感染、尿道出血以及膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。前列腺切除術(shù)是臨床目前用于治療該病的首選方法，其治療效果較為顯著。雖然經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)治療屬于微創(chuàng)療法，但治療時患者易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，一定程度上影響了手術(shù)的順利實施[2]。因此，臨床還需在對該類患者開展手術(shù)治療的同時，加強對患者的護理干預(yù)，提高其認(rèn)知程度，才能保障手術(shù)的順利實施。手術(shù)室護理主要是根據(jù)手術(shù)流程、步驟及患者手術(shù)風(fēng)險制定針對性的護理方案，護理內(nèi)容極具針對性和目的性[3]?；诖?，本文就手術(shù)室護理在前列腺切除術(shù)護理中的應(yīng)用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取74例2020年1月-2021年12月時段進入本院進行前列腺切除術(shù)治療的患者作為研究對象。通過隨機數(shù)字表法分組。對照組37例，年齡：60～82歲，均值（74.26±2.24）歲;疾病類型：前列腺Ⅱ度增生20例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性前列腺增生8例。觀察組37例，年齡：62～84歲，均值（74.34±2.18）歲;疾病類型：前列腺Ⅱ度增生21例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性前列腺增生8例。兩組患者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺切除術(shù)適應(yīng)癥;存在夜尿增多、尿頻或尿潴留等癥狀者;自愿參與且已簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并代謝性疾病者;凝血功能異常者;肝腎功能障礙者;合并嚴(yán)重精神疾病，且認(rèn)知功能存在障礙者;合并免疫學(xué)疾病者。

1.2方法

對照組：對患者開展健康宣教、生命體征監(jiān)測以及環(huán)境護理等常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組：對患者開展手術(shù)室護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理：患者進入手術(shù)室后，首先確認(rèn)其信息的準(zhǔn)確性，隨后采用通俗易懂的話對患者進行手術(shù)相關(guān)的知識宣教，并告知其需要注意的事項和開展手術(shù)的目的，提高其治療依從性。同時對患者的心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者開展針對性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其能夠以良好的心態(tài)面對治療。調(diào)節(jié)好適宜的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造舒適安全的手術(shù)環(huán)境（2）術(shù)中護理：為患者調(diào)節(jié)舒服的手術(shù)體位，四肢不能過度外展，膝下墊軟枕，避免壓迫腓總神經(jīng)。注意為患者做好保暖工作，例如采用毛毯覆蓋非手術(shù)暴露區(qū)域、加溫注射液、沖洗液等。另外還需嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，如血氧飽和度、心電監(jiān)護等。同時積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。（3）術(shù)后護理：完成手術(shù)治療后，護理人員要協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免患者嘔吐而誤吸。同時將術(shù)后各種注意事項告知患者，囑咐患者多飲水，每日2500一3000毫升，可進高蛋白、富含營養(yǎng)易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。術(shù)后3～5d使用生理鹽水無菌環(huán)境下反復(fù)沖洗膀胱，避免患者并發(fā)癥。沖洗液溫度加溫到32度左右，沖洗速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞尿管。另外還需囑咐患者術(shù)后一個月內(nèi)禁止劇烈運動，禁止性生活。待患者恢復(fù)到一定程度后，可鼓勵患者早下床運動，避免引發(fā)褥瘡。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別在兩組患者護理前和護理1周后采集其3ml肘靜脈血，離心（3000r/min，10min）取上清液，采用化學(xué)發(fā)光法檢測皮質(zhì)醇（Cortisol，Cor）;采用血管緊張素酶聯(lián)免疫法檢測血管緊張素Ⅱ（Angiotensin-converting enzyme，A-Ⅱ）;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測C反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）。儀器均選擇貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀。（2）分別對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，主要包括感染、膀胱痙攣及尿失禁等。（3）于護理前后采用漢密頓抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦慮（Hamilton Depression Scale，HAMA）量表評估兩組不良心理狀態(tài)。前者測評維度包括抑郁情緒、認(rèn)知、睡眠等，<7分為正常、7-16分為輕度抑郁、17-24分為中度抑郁、25分及以上為重度抑郁;后者測評維度包括焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力等，<7分為正常、7-14分為輕度焦慮、15-21分為中度焦慮、22分及以上為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)（x±s）比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者應(yīng)激指標(biāo)水平比較

護理前兩組患者應(yīng)激指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后觀察組應(yīng)激指標(biāo)水平相比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較

護理前心理狀態(tài)評分比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與對照組比較，觀察組護理后心理狀態(tài)評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

前列腺切除術(shù)是臨床常用于治療前列腺增生癥的首選治療方法，該療法對患者造成的痛苦較小，且治療效果顯著[4]。但臨床若想進一步提高前列腺切除術(shù)的安全性和有效性，還需在手術(shù)過程中加強對患者的護理干預(yù)。既往研究中，臨床主要對該類患者開展常規(guī)護理干預(yù)，雖能取得一定效果，但由于常規(guī)護理內(nèi)容較為片面，未根據(jù)患者自身情況調(diào)整護理方案，整體作用有限[5]。

手術(shù)室護理干預(yù)可在評估患者手術(shù)風(fēng)險后，根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整護理干預(yù)方案，以確保護理措施開展的及時性及有效性[6]。通過術(shù)前護理的方式，提高患者的認(rèn)知程度，并加強對患者的心理疏導(dǎo)，有助于進一步緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高其治療自信心，使患者能夠在手術(shù)過程中保持輕松，避免情緒緊張而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。除此之外，在手術(shù)過程中為患者做好保暖工作，并在靜脈輸液前加溫液體，也能避免過冷液體直接刺激機體而導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)加大，有助于進一步提高患者的手術(shù)效率，進而達(dá)到提高患者治療效果的目的。本文研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者Cor、A-Ⅱ、CRP水平均低于對照組，且觀察組心理狀態(tài)評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，于前列腺切除術(shù)期間開展全面手術(shù)室護理干預(yù)，可在一定程度上降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。通過術(shù)后護理的方式，給予患者在無菌環(huán)境下采用生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱，可避免患者受細(xì)菌感染而引發(fā)大量并發(fā)癥，有助于進一步提高手術(shù)的安全性。本文觀察組患者經(jīng)全面手術(shù)室護理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降?？梢娫诨颊唛_展前列腺切除術(shù)時，對其開展全面手術(shù)室護理干預(yù)，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，針對進行前列腺切除術(shù)治療的患者，對其開展手術(shù)室護理干預(yù)，可緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)及心理壓力，同時還能進一步提高手術(shù)的安全性，避免患者術(shù)后引發(fā)大量不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]何宇文，王培偉.臨床護理路徑對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護理效果及護理滿意度的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（001）：208-209.

[2]梁桂紅.評價精細(xì)化護理干預(yù)用于經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者護理中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（08）：162-163.

[3]李光榮.對接受前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者進行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，017（014）：272-273.

[4]程凌鴻.預(yù)見性護理對尿道前列腺電切術(shù)患者手術(shù)效果及護理滿意度的影響[J].當(dāng)代護士（綜合版），2019，026（012）：121-122.

[5]王可，溫海石.舒適體位護理對前列腺氣化電切術(shù)患者護理滿意度、舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的影響觀察[J].罕少疾病雜志，2019，26（02）：94-96.

[6]董翠玲，江赟，曹群.保溫護理在全麻下經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)患者中的價值探討[J].當(dāng)代護士（綜合版），2020，027（004）：129-131.

[7]黃海英.手術(shù)室風(fēng)險護理對老年前列腺增生患者壓力性損傷發(fā)生情況的影響[J].醫(yī)療裝備，2021，34（10）：174-175.

[8]張宛越，孟凡杰，張麥玲，李聰彥.FTS理念聯(lián)合手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（06）：167-168.

[9]汪婷，王青青，劉忠慧，劉茜.風(fēng)險護理在前列腺增生術(shù)后引流中的應(yīng)用及對患者前列腺特異性抗原水平的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（22）：3370-3373.

[10]王可，溫海石.舒適體位護理對前列腺氣化電切術(shù)患者護理滿意度、舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的影響觀察[J].罕少疾病雜志，2019，26（02）：90-92.

[11]李莉.手術(shù)室無縫隙護理模式對前列腺電切術(shù)患者臨床體征及負(fù)性情緒的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（03）：491-492.

[12]秦秦.對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：4-5.

作者簡介：梁燕（1980.06），女，漢族，廣西玉林市，主管護師，?？?，研究方向：臨床護理