基于心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床研究

托燕雙

摘要：目的 探討基于心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月～12月我院收治的心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的50例患者作為研究對(duì)象，患者分別接受心電圖檢查、心臟彩超檢查，總結(jié)心電圖檢查、心臟彩超的診斷結(jié)果，對(duì)比兩組檢查方法的檢出率。結(jié)果 心臟彩超診出率為88.00 %，心電圖診出率為60.00 %，心臟彩超診出率明顯高于心電圖診出率（P<0.05）。結(jié)論 冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常通過(guò)心臟彩超檢查效果較好，診出率較高，且操作簡(jiǎn)單，可保障患者檢查依從性。

關(guān)鍵詞：冠心病;心臟彩超;節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

前言

冠心病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，部分患者可無(wú)臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等[1]。冠心病近年來(lái)發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。為了盡早給予患者科學(xué)有效的針對(duì)性治療，控制疾病發(fā)展，需要選擇一種科學(xué)有效的診斷辦法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常是心臟病診斷重要參考依據(jù)之一，同時(shí)亦能夠?qū)颊叩墓谛牟☆A(yù)后效果進(jìn)行有效評(píng)估[2]。心電圖靈敏性不高，易漏診。冠脈造影診斷準(zhǔn)確率高，但對(duì)患者造成的痛苦大，價(jià)格相對(duì)昂貴，對(duì)技術(shù)要求較高。心臟彩超可以動(dòng)態(tài)觀(guān)察心臟的各個(gè)房室大小、厚薄、瓣膜啟閉以及血流速度和方向、是否有房室間隔缺損、室壁運(yùn)動(dòng)等情況，可用來(lái)診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的準(zhǔn)確性較高，并且操作較為簡(jiǎn)單?；诖耍狙芯繉?duì)疑似冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者應(yīng)用心電圖檢查、心臟彩超檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，討論心臟彩超診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～12月我院收治的疑似冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的50例患者作為研究對(duì)象，50患者的診斷結(jié)果為：左室舒張末徑異常11例;左房?jī)?nèi)徑異常12例;右室流出道異常7例;主動(dòng)脈內(nèi)徑異常9例;左房、右室內(nèi)徑均異常6例;左房、主動(dòng)脈內(nèi)徑均異常5例。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為55～78歲，平均（67.24±5.33）歲，病程1～5年，平均（2.37±1.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均確診為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷;2、患者的臨床資料完整;3、患者及其家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、合并肝、腎臟器嚴(yán)重疾病者;2、患嚴(yán)重精神疾病者。

1.2方法

1.心電圖檢查：在實(shí)施檢查前，需詢(xún)問(wèn)患者是否服用某些影響心電圖檢查結(jié)果的藥物，確認(rèn)患者未服用此類(lèi)藥物后再開(kāi)展心電圖檢查;檢查過(guò)程中，患者取平臥位、全身放松并盡可能保持情緒平穩(wěn)。肢體、單極胸導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，校正增益標(biāo)準(zhǔn)電壓為100mm/m V，紙速設(shè)置為25mm/s， 連續(xù)描記。

2.心臟彩超檢查：采用多普勒彩色超聲診斷儀（生產(chǎn)公司：飛利浦超聲有限公司;型號(hào)：ARIETTA 70）進(jìn)行心臟彩超檢查。在檢查前先將患者的隨身佩戴的飾品摘下來(lái)，充分暴露患者檢查部位，一般采取平臥位或側(cè)臥位，局部涂抹耦合劑，探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz。分段式全面檢查患者胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸切面、二尖瓣短軸切面、左室短軸切面、兩腔心切面、三腔心切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面等，探查過(guò)程中，注意觀(guān)察各個(gè)切面是否存在運(yùn)動(dòng)減弱、室壁瘤、穿孔等節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的情況，如存在則確診為陽(yáng)性。上述檢查和診斷過(guò)程嚴(yán)格遵守操作流程，并由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同參與，取相同意見(jiàn)為最終診斷結(jié)果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、記錄冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?；颊咝碾妶D、心臟彩超檢查診斷結(jié)果，對(duì)檢查檢出率進(jìn) 行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

心臟彩超診出率為88.00 %，心電圖診出率為60.00 %，心臟彩超診出率明顯高于心電圖診出率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是典型的心血管系統(tǒng)疾病，其主要誘因在于血脂沉積、動(dòng)脈內(nèi)膜脂類(lèi)物質(zhì)堆積等，該病癥多發(fā)于老年人，該病癥的典型癥狀為心肌缺血引起的胸悶、胸痛、乏力、呼吸困難等，可伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可出現(xiàn)心室壁瘤、心臟破裂、栓塞性疾病等并發(fā)癥，極易引發(fā)心力衰竭、心律失常等[3]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。所以臨床上必須要重視此病的診斷和治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。冠心病的診斷會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生直接的影響，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于早期采取有效的治療干預(yù)，改善患者的預(yù)后效果具有重要的意義。臨床中冠心病診斷多依據(jù)患者的病史情況、臨床表現(xiàn)癥狀、心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果以及相關(guān)的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。隨著臨床對(duì)冠心病疾病診斷研究的深入探討，發(fā)現(xiàn)患者的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的特征表現(xiàn)對(duì)冠心病患者的診斷具有更高的敏感性和特異性，而心臟彩超在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的診斷表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示，心臟彩超診出率為88.00 %，心電圖診出率為60.00 %，心臟彩超診出率明顯高于心電圖診出率（P<0.05）。此次研究結(jié)果與其它文獻(xiàn)結(jié)果相似。說(shuō)明冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常通過(guò)心臟彩超檢查的效果較好，診出率較高。心電圖檢查雖然具有應(yīng)用方便、檢查價(jià)格低的特點(diǎn)，但在進(jìn)行冠心病診斷過(guò)程中存在假陰性和假陽(yáng)性的干擾，導(dǎo)致其診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性較低，導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生漏診、誤診的可能性相對(duì)較高[4]。冠狀動(dòng)脈造影是公認(rèn)的冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，雖然該檢查方法對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確率極高，但由于該方法屬于一種有創(chuàng)診斷方式，在診斷時(shí)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，操作過(guò)程復(fù)雜，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，價(jià)格貴，且該診斷方式不具備可重復(fù)性，導(dǎo)致患者的依從性較差[5]，所以在臨床應(yīng)用過(guò)程中存在一定的局限性。心臟彩超檢查作為無(wú)損性檢查形式之一，其能夠?qū)颊叩男呐K生理解剖結(jié)果和生理功能變化進(jìn)行有效評(píng)估，進(jìn)而對(duì)冠心病患者的病情危險(xiǎn)程度進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，對(duì)病情預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還具有無(wú)創(chuàng)性、對(duì)于病情復(fù)雜的患者可進(jìn)行反復(fù)檢查、費(fèi)用較低、安全性更高等特點(diǎn)[6]。研究發(fā)現(xiàn)，在節(jié)段性室壁發(fā)生運(yùn)動(dòng)異?；蛘哐茏冋^(guò)90%的時(shí)候，檢測(cè)出的結(jié)果會(huì)更加明顯。

需要注意的是，雖然心臟彩超技術(shù)在臨床中具有滿(mǎn)意的效果，但因?yàn)槌暤姆直媛适怯邢薜模⑶視?huì)受各種因素的影響，所以心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常也存在一定的缺點(diǎn)。心臟彩超不能直觀(guān)的看到冠狀動(dòng)脈的情況，不能觀(guān)察到冠狀動(dòng)脈的管腔是否狹窄或狹窄程度，只能根據(jù)心肌活動(dòng)的情況、心臟的形態(tài)、瓣膜對(duì)反流對(duì)心臟的整體情況進(jìn)行判斷，進(jìn)而對(duì)疾病程度進(jìn)行評(píng)估。所以在進(jìn)行心臟檢查前，需要充分了解心臟彩超技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與不足，合理運(yùn)用相關(guān)技術(shù)，才能進(jìn)一步提高疾病檢出率，為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供支持。

綜上所述，冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常通過(guò)心臟彩超檢查的效果確切，診出率較高，且操作簡(jiǎn)單，可保障患者檢查依從性，具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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