心理護(hù)理在宮外孕患者圍手術(shù)期中的效果及滿意度評價

胡曉青

【摘要】? 目的? 探究心理護(hù)理在宮外孕患者圍手術(shù)期中的效果，并對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。方法? 選擇2019年6月至2021年12月醫(yī)院收治的88例宮外孕患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法和組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，觀察比較兩組的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均降低，且觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）。觀察組拔管時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，術(shù)后疼痛視覺模擬評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ?心理護(hù)理在宮外孕患者圍手術(shù)期中具有較好的效果，可促進(jìn)患者心理健康、生理健康恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 宮外孕;心理護(hù)理;圍手術(shù)期;護(hù)理滿意度

中圖分類號? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

宮外孕，即異位妊娠，指孕卵未在子宮內(nèi)著床發(fā)育，屬婦科常見疾病[1]。宮外孕的形成與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、受精卵游走、盆腔手術(shù)等因素相關(guān)，患者常見停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、劇烈腹痛等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克，從而威脅患者生命安全[2]。目前，宮外孕以手術(shù)治療為主，雖然療效確切，但具有創(chuàng)傷性，患者極易產(chǎn)生各種生理、心理應(yīng)激，增加患者圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險，影響預(yù)后。因此，在宮外孕圍手術(shù)期，通過科學(xué)、有效的護(hù)理措施消除患者身心問題，可提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。有文獻(xiàn)資料表示，宮外孕患者負(fù)性情緒明顯，在圍手術(shù)期護(hù)理中加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，可緩解患者心理壓力，消除緊張、恐懼、焦慮等情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，提高圍手術(shù)期護(hù)理安全水平[3]。本研究主要探究心理護(hù)理在宮外孕患者圍手術(shù)期中的效果及護(hù)理滿意度，以提升宮外孕臨床護(hù)理質(zhì)量。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2019年6月至2021年12月收治的88例宮外孕患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲、腹腔鏡檢查及絨毛膜促性腺激素測定等確診為宮外孕;②臨床癥狀明顯;③可正常進(jìn)行語言溝通與交流;④無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重要臟器器質(zhì)性病變者;②無法自行完成問卷調(diào)查;③患有精神疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病等。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法和組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，各44例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn);患者簽署知情同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前檢查常規(guī)指導(dǎo)、常規(guī)探視，圍手術(shù)期生命體征密切監(jiān)測、健康知識常規(guī)講解等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①積極與患者溝通，建立良好關(guān)系，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感、親近感;②根據(jù)患者認(rèn)知情況、心理彈性、個性特征等，選擇適宜方法（疑問解答、圖文講解、反復(fù)叮囑、面對面溝通、專家講解等）進(jìn)行健康宣教，以增加患者治療的勇氣與信心，消除患者對宮外孕、宮外孕手術(shù)治療的恐懼、緊張、抗拒情緒，提高患者依從性、配合度;③為患者營造舒適、溫馨、安全的休息環(huán)境，幫助患者放松身心;④通過量表評估、神情觀察、語言溝通等，掌握患者心理狀況，了解患者心理問題成因，并通過溝通交流、問題解答、心理咨詢、專家指導(dǎo)、語言鼓勵、行動關(guān)懷等，緩解患者壓力，消除不良情緒;⑤及時、準(zhǔn)確告知患者手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)的反應(yīng)，消除患者顧慮;⑥鼓勵家屬、親友關(guān)懷，增強(qiáng)患者幸福感等。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心理健康狀況：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）進(jìn)行評價，均包含14個項目，評分范圍0～56分，評分越高說明患者心理健康狀況越差。

（2）生理健康狀況：以拔管時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間以及術(shù)后疼痛評分（采用視覺模擬評分法，總分0～10分，分?jǐn)?shù)高代表疼痛程度越高）進(jìn)行評價。

（3）生活質(zhì)量：采用醫(yī)院通用生活質(zhì)量調(diào)查表評價，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括惡心嘔吐、感染、尿潴留以及其他并發(fā)癥。

（5）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院通用調(diào)查問卷評分，十分制，Cronbach's α系數(shù)0.841，信度較高，8～10分表示非常滿意，5～7分表示比較滿意，0～4分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后心理健康狀況比較

護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組HAMA、HAMD評分均降低，且觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者生理健康狀況比較

觀察組拔管時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，術(shù)后疼痛視覺模擬評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對照組的18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.5? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

宮外孕作為婦科常見嚴(yán)重疾病，對女性身心健康具有巨大影響。近年來我國宮外孕發(fā)生率不斷上升，加強(qiáng)宮外孕臨床研究，探尋科學(xué)、合理、高效的臨床干預(yù)措施具有重要的臨床意義。文獻(xiàn)資料表示，宮外孕治療方法主要有保守治療與手術(shù)治療，保守治療多用于發(fā)展程度較輕的患者，雖然能夠控制病情，改善癥狀，但容易出現(xiàn)后遺癥，不僅增加治療難度，也降低了患者生活質(zhì)量;手術(shù)治療多用于發(fā)展程度較重的患者，相對于保守治療，其綜合效果更佳，且隨著手術(shù)治療水平的不斷提高，適用范圍不斷擴(kuò)大，可滿足不同患者的治療需求，故手術(shù)治療逐漸成為宮外孕的首選治療方法[4]。但值得注意的是，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)性操作，易引起應(yīng)激，降低患者身心舒適度，增加術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險。同時，諸多患者對手術(shù)缺乏認(rèn)知，存在恐懼、緊張、焦慮、煩躁等情緒，易降低患者對治療的依從性，影響治療與預(yù)后效果。因此，在手術(shù)治療宮外孕時，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理配合，尤其是心理護(hù)理，以解決上述問題，更好地保障患者的健康和安全。

在本研究中，觀察組心理健康狀況改善程度明顯優(yōu)于對照組，說明心理護(hù)理能夠立足患者心理狀況，根據(jù)患者心理問題形成原因進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)，從而改善患者心理狀態(tài)，消除患者負(fù)性情緒，提高心理舒適度。觀察組拔管時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組，術(shù)后疼痛評分低于對照組，說明心理護(hù)理對患者生理健康恢復(fù)具有積極影響，原因可能是心理護(hù)理通過改善患者心理狀態(tài)，減輕或消除心理應(yīng)激帶來的各種生理反應(yīng)，使手術(shù)治療更順利、安全的進(jìn)行，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。同時，影響患者心理健康的因素眾多，包括環(huán)境因素、術(shù)后疼痛因素、溝通照顧因素等，故心理護(hù)理不僅應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，也應(yīng)注重提高患者生理舒適度、社會舒適度等，而相關(guān)護(hù)理措施的運(yùn)用可在一定程度上減輕患者痛苦，加快患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究，觀察組患者生活質(zhì)量水平顯著高于對照組，且與陳萍[5]的研究結(jié)果大致相符，說明心理護(hù)理有利于改善患者生活質(zhì)量。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，說明心理護(hù)理對提高護(hù)理安全水平和滿意度具有積極影響。

綜上所述，宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理中科學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，有利于改善患者身心健康狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2] 桂峻琴.分析護(hù)理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響和護(hù)理價值[J/CD].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：33，57.

[3] 鄭琴，林桂梅.術(shù)前訪視及心理護(hù)理對手術(shù)室患者的護(hù)理效果研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（14）：142-144，148.

[4] 彭雪梅.心理護(hù)理干預(yù)對宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（7）：912-914.

[5] 陳萍.宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施探討[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（44）：261-262.

[2022-01-24收稿]