優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

馮素蘭

【摘要】? 目的? 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量及滿意度的影響。方法? 選取2018年1月- 2020年12月大豐人民醫(yī)院收治的54例乙型病毒性肝炎肝硬化患者為研究對象，依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對乙型病毒性肝炎肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理期間，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提升患者生活質(zhì)量，讓患者更加滿意護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;乙型病毒性肝炎;肝硬化;生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

肝硬化是由多種致病因素所致的肝功能異常和門靜脈高壓綜合征，而乙型病毒性肝炎肝硬化是一種臨床常見的肝功能疾病，其不僅具有傳染性強(qiáng)、病程進(jìn)展緩慢、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，而且存在腹水、上消化道出血等并發(fā)癥，預(yù)后效果較差，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面的影響[1]。如果不能及時的給予治療，患者疾病進(jìn)入失代償階段，便會在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命。因此，在積極治療乙型病毒性肝炎肝硬化患者的基礎(chǔ)上，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對于控制病情惡化，提高患者生活質(zhì)量是至關(guān)重要的[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理方式，可有效提高患者的生活質(zhì)量。因此，本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量及滿意度的影響。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年1月- 2020年12月大豐人民醫(yī)院收治的54例乙型病毒性肝炎肝硬化患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床乙型肝炎肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)且需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)放腹水治療者;自愿參與且家屬同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙、精神類疾病者;難以配合臨床護(hù)理及中途退出者。依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組中男性20例，女性7例;年齡為35～70歲，平均年齡為50.45±3.26歲。觀察組中男性21例，女性6例;年齡為39～73歲，平均年齡為50.43±3.24歲。兩組患者基本資料經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通過江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理操作，主要體現(xiàn)在指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，介紹用藥注意事項，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理方面。

1.2.2? 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體服務(wù)內(nèi)容如下：

（1）一次性防腹腔穿刺術(shù)后腹水外滲貼：待患者行腹腔穿刺術(shù)術(shù)后，0.5%碘伏消毒穿刺點(diǎn)，直徑10cm，待干;青霉素小瓶的橡膠瓶塞用0.5%碘伏消毒干燥后，內(nèi)面覆蓋在穿刺點(diǎn)處，然后用靜脈留置針的透明敷料貼固定24h;取穿刺側(cè)臥位30min，觀察穿刺局部皮膚、腹水外滲情況，如有外滲、皮膚發(fā)紅立即給予更換;更換后24h取下敷料貼，穿刺點(diǎn)給予0.5%碘伏消毒，如仍有腹水滲出，再次用防腹腔穿刺術(shù)后腹水外滲貼粘貼固定。

（2）心理護(hù)理：定期評估患者心理變化歷程，針對有情緒不良的患者，需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，與之保持良好溝通，緩解不良情緒，亦可定期組織患者文娛活動，轉(zhuǎn)移患者注意力，改善不良心理。

（3）健康教育：結(jié)合患者病情狀況和文化程度，以生動形象的語言向患者講解疾病相關(guān)知識、治療方式、注意事項，同時向患者及其家屬分發(fā)健康知識宣傳手冊，以圖文并茂的視頻形式加以展現(xiàn)，并組織患者觀看，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，減輕心理壓力，積極配合治療。

（4）環(huán)境護(hù)理：定期清潔病房，開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)的空氣流動，干濕合宜;若條件允許，可以適當(dāng)在病房中放置綠植、飲水機(jī)、電視、空調(diào)等物品，盡可能為患者營造一個舒適、安逸的病房環(huán)境。

（5）睡眠指導(dǎo)：每日了解患者睡眠狀況，如果患者睡眠不佳，可以指導(dǎo)患者睡前聽舒緩音樂或者催眠語音，盡可能的放松身心，提升睡眠質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評定量表評價患者生活質(zhì)量，該量表包括社會功能、生理功能、心理功能和物質(zhì)生活4個維度，各項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

（2）護(hù)理滿意度：應(yīng)用醫(yī)院科室自制調(diào)查問卷評價患者對護(hù)理工作的滿意程度，滿分100分，>90分表示患者非常滿意，70～90分表示患者一般滿意;<70分表示患者不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乙型病毒性肝炎屬于病毒性傳染性疾病，主要傳播途徑有母嬰垂直傳播、血液傳播、性接觸傳播三種;通常人們并不能夠全面了解乙型病毒性肝炎的相關(guān)知識，缺乏疾病傳播途徑的認(rèn)知，使得不少社會人員歧視乙型病毒性肝炎患者，增加患者的心理自卑感[3]。此外，慢性乙型病毒性肝炎病毒感染患者的病情會反復(fù)發(fā)作，亦可進(jìn)展至肝硬化甚至肝癌階段，但是不少患者因自身認(rèn)知不足，極度放大疾病的負(fù)面影響，進(jìn)一步加重了心理負(fù)擔(dān)，誘發(fā)患者抑郁、焦慮、恐懼、絕望的負(fù)面情緒[4]。除此之外，肝硬化雖屬臨床常見慢性肝病，但是發(fā)病早期無典型癥狀，只有患者出現(xiàn)不適感前往醫(yī)院檢查時才會發(fā)現(xiàn)，此時疾病已然進(jìn)入中期甚至晚期階段，治療難度增加，預(yù)后效果亦不如早期，使得患者的生活質(zhì)量大大降低[5]。因此，臨床需要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)工作以提升患者的生活質(zhì)量。

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及國民生活水平提升，在疾病護(hù)理服務(wù)中，人們不僅僅要求提高疾病生存率，還越來越注重自身生活質(zhì)量。尤其是對于乙型病毒性肝炎肝硬化患者來說，長時間的治療和疾病痛苦，會使其產(chǎn)生不良情緒，降低治療效果，進(jìn)而降低生活質(zhì)量，故而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)必不可少[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體服務(wù)水平的一項新型護(hù)理模式，在當(dāng)前臨床中備受好評[7]。在本研究中，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。分析其原因?yàn)樾睦?、健康教育、環(huán)境、睡眠等優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于疏導(dǎo)患者不良情緒，增強(qiáng)疾病認(rèn)知，以樂觀態(tài)度積極配合治療，提升預(yù)后效果，改善生活質(zhì)量[8]。同時，對行穿刺的大量腹水患者使用一次性防腹腔穿刺術(shù)后腹水外滲貼，不僅可以防止患者術(shù)后腹水外滲，保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，促進(jìn)愈合，預(yù)防感染，而且還可以減輕患者痛苦，增加舒適度，提高患者的護(hù)理滿意度[9，10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乙型病毒性肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有積極影響。

4? 參考文獻(xiàn)

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[7] 胡毛女.人性化護(hù)理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4320-4321.

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[2022-01-11收稿]

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