乳腺癌術(shù)后患者的心理問題調(diào)查及護理對策

黃美彩 郭毓娟

（福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

乳腺癌是40～60歲婦女常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示：全世界每年新增的乳腺癌逐年增多，根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示：全球每年新發(fā)乳腺癌患者208.8萬，其中死亡人數(shù)約62.7萬。此病患者多因術(shù)后身體缺陷，社會問題等促使患者產(chǎn)生各種不良情緒，導致生活質(zhì)量下降[1-3]。目前臨床治療此病的原則是可手術(shù)的乳腺癌盡早實施手術(shù)切除，對于不可手術(shù)的乳腺癌是以全身治療為主，術(shù)后輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等措施的綜合治療，效果理想[4-6]。但是尤其點出接受乳房全切術(shù)后極易出現(xiàn)自卑、緊張、煩躁的不良情緒，從而影響治療效果以及患者后期生活質(zhì)量。隨著近幾年來醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，乳腺癌切除術(shù)患者的心理問題備受關(guān)注[7-9]。本研究重在分析乳腺癌患者進行乳房全切手術(shù)后，同步進行護理及心理干預，對其進行護理干預，分析護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2019年12月1日至2020年12月1日期間收治的乳腺癌患者80例，均在我院進行改良根治術(shù)治療。所選患者均為女性，年齡23～55歲，平均（39.12±0.26）歲，病程1～2年，平均（1.12±0.03）年，均實施乳房全切術(shù)；80例患者年齡、病程、手術(shù)方式均具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進行比較。

1.2 調(diào)查方法 依據(jù)本院自制乳腺癌患者接受乳房全切手術(shù)后心理健康情況調(diào)查表，經(jīng)本院專家小組進行評價和修改，評定調(diào)查表的可信度，此調(diào)查表條目新穎，通過勾選答案，對答案的匯總非常明了，便于區(qū)分調(diào)查患者的心理健康情況；由資深護士對所選患者進行護理前1周和護理后2周進行評分，要求患者按照指導填寫，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 護理前患者心理狀況調(diào)查分析

1.3 護理對策 80例患者均進行心理護理干預。具體護理內(nèi)容如下：①由護理人員對患者進行針對性護理干預，在患者入院時，加強護理人文關(guān)懷，與患者進行交流，言語安慰和鼓勵，使患者感受到關(guān)愛；為患者講述乳腺癌疾病的發(fā)病機制，治療目的，可以向患者講述本院既往成功案例，為患者樹立正確的疾病認知觀；采用家庭的力量，對患者進行心理疏導，可以對患者進行適當放松訓練和轉(zhuǎn)移注意力等方式，緩解患者不良情緒。②主管護士可向患者介紹本院手術(shù)室基本設施環(huán)境，負責手術(shù)的醫(yī)師，術(shù)前麻醉方法，向患者講述術(shù)中如何有效配合，從而增強患者的自信心。③患者入院時，為其發(fā)放基本情況調(diào)查問卷，依據(jù)患者的年齡、教育背景、家庭角色、婚姻情況為其進行針對性護理，依據(jù)不同情況患者，對其進行切實有效的健康教育方法；可通過科學有效的方法，促使患者接受自我形象的改變，鼓勵患者建立自尊，自信，盡可能為患者減輕軀體癥狀，促使患者各項功能盡可能地快速恢復。④患者在進行手術(shù)時由于心理依賴極為關(guān)注護理人員，因此護理人員在手術(shù)過程中不可談論患者病情以及術(shù)后預后情況，從而消除患者不安情緒；患者在等待常規(guī)病理時，護理人員應全程陪同，經(jīng)常關(guān)心與引導，減少患者的恐懼和不安；應時刻注意患者情緒變化，通過語言交流溝通，緩解情緒，促使患者在平靜度過手術(shù)期。⑤術(shù)后由護理人員監(jiān)測患者各項生命體征，預防并發(fā)癥發(fā)生，對患者進行鼓勵，使患者盡快融入日常生活，囑咐患者應合理宣泄自己的情緒，可以向家屬傾訴自己的不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)生活；對于患者術(shù)后各種疑問進行耐心解答。⑥可為乳腺癌切除術(shù)后患者建立獨有的心理咨詢室，可由資深護理人員坐診，為患者提供心理疏導通道，可為患者建立網(wǎng)絡渠道，便于患者咨詢溝通，從而促使患者能夠主動表達自己內(nèi)心感受；依據(jù)患者心理狀況，為患者舉辦有利于恢復身心健康的活動，鼓勵患者參加，調(diào)整患者心理狀態(tài)，可通過鼓勵患者參加抗癌協(xié)會的方式，使患者消除孤獨感。⑦患者因術(shù)后胸部留瘢痕，從而產(chǎn)生自卑心理，家人應給予理解，特別是已婚女性的丈夫應給予支持和鼓勵，增強患者自信；對所有患者進行定期隨訪，可通過微信渠道，與患者及其家屬進行術(shù)后聯(lián)系，隨訪應包含患者恢復情況，心理狀況等內(nèi)容，為患者后期持續(xù)治療提供基礎，囑咐患者定期來院復查。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 護理后患者心理狀況 護理前后焦慮、抑郁患者比例為72∶16；自卑患者比例69∶12；擔心腫瘤移位或復發(fā)患者比例73∶12；其他心理狀況患者例數(shù)經(jīng)護理后均有所下降。護理前后經(jīng)χ2檢驗，護理后患者負性心理狀況人數(shù)明顯較低。見表2。

表2 護理后患者心理狀況調(diào)查分析

2.2 護理前后患者心理狀況評分 患者護理后心理狀況評分明顯優(yōu)于護理前（P＜0.05）。見表3。

表3 護理后前心理狀況評分比較 （分，）

表3 護理后前心理狀況評分比較 （分，）

3 討 論

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一[10-13]。此病患者因疾病本身的特殊性，患者需要面臨身體和心理雙重打擊，且因疾病治療方法及生存期較長，患者會擔心腫瘤有無移位或復發(fā)，因此乳腺癌為患者帶來的傷害絲毫不亞于其他惡性腫瘤[14-17]。對于女性來說，乳房是其女性的象征，調(diào)查顯示：乳腺癌是女性最懼怕的疾病之一，大多數(shù)此病患者都需要進行手術(shù)治療，尤其是接受乳房全切手術(shù)，其治療后患者會失去女性特征（剔除男性乳癌患者），因此患者容易出現(xiàn)焦慮、自卑、不安等情緒，這種心理負荷，造成了患者后期心理上的特殊性和復雜性，其次患者面對腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的壓力，造成患者神經(jīng)功能紊亂甚至失調(diào)，且因長久自卑等原因而導致生活質(zhì)量下降，且部分患者會產(chǎn)生疑心病，擔心是否會因為疾病而影響性生活，導致婚姻破裂等，造成患者精神高度緊張[18-22]?；颊叱霈F(xiàn)此類心理疾病的主要原因是，術(shù)后患者無法快速轉(zhuǎn)換角色，因自卑形成孤僻，不愿與人交流溝通，活動范圍縮小等。因此為了提高臨床治療效率，采用積極有效的護理方法尤為重要。

心理護理干預是在心理學理論指導下有計劃地對一定對象的心理活動，個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程。此護理干預模式具有針對性，目的性的特點，能夠通過護理干預，促使患者角色轉(zhuǎn)變，緩解不良情緒，從而促進康復。通過護理人員對患者針對性心理護理輔導治療，對其存在的心理問題進行分析并進行干預疏導，能夠妥善解決患者心理矛盾，促進生活質(zhì)量提高，盡快回歸人群。本研究中，采用80例患者進行調(diào)查分析其心理問題，并對其出現(xiàn)的心理問題給予護理干預，由研究數(shù)據(jù)得出，護理后患者的心理狀況評分明顯優(yōu)于護理前（P＜0.05）。

綜上所述：乳腺癌患者乳房全切術(shù)后，對患者給予針對性護理，能夠?qū)颊咝睦斫】登闆r起到顯著緩解作用，減輕患者心理負擔，使患者轉(zhuǎn)換角色融入生活。因此在乳腺癌切除術(shù)后患者后期康復中采用心理干預具有積極意義，值得臨床進一步推廣和應用。