醫(yī)院財務風險的預防與控制

鮑毅

為了提升醫(yī)院財務風險管控的水平，本文主要對醫(yī)院財務風險的預防與控制措施進行研究。文中先分析了醫(yī)院財務風險預防和控制的作用，之后分析了醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的原因，并提出了預防和控制策略，如加強資產(chǎn)管理、強化成本核算、提升工作人員的素質(zhì)水平、加強內(nèi)部控制和審計監(jiān)督、促進財務管理工作信息化建設、構(gòu)建財務共享中心、加強預算管理、建立完善的財務管理制度等，希望可以為有關(guān)人員提供參考。

現(xiàn)階段市場競爭不斷加劇，醫(yī)院要想實現(xiàn)穩(wěn)定、長遠的發(fā)展，就要注重各項管理工作，特別是財務管理工作，財務管理的效果關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院資金流動規(guī)模較大，在管理資金時難免會有一定的風險，這就要求工作人員引起重視，以確保資金安全性。財務風險是不可避免的，但是財務人員應嚴格管理，整合有關(guān)數(shù)據(jù)，加強監(jiān)管，以此減少風險的產(chǎn)生。此外，有關(guān)工作人員還要科學地分配資金，這有利于提升財務風險防范和管理的效果，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財務風險的預防與控制的作用

首先，可以提升醫(yī)院運行的效率。通過開展風險防控工作，可以促進管理工作的落實，進而讓相關(guān)工作能夠有效地進行。在工作實踐中，強化財務風險預防與控制能夠提升醫(yī)院管理工作的效果。醫(yī)院在發(fā)展中容易碰到一些推諉的情況，對此，有關(guān)人員要強化財務管理，這有利于醫(yī)院的發(fā)展。此外，注重財務風險的預防及管控，能夠減少財務風險的產(chǎn)生。其次，有利于避免風險產(chǎn)生。加強財務風險預防和控制，可以避免風險的產(chǎn)生，凈化辦公環(huán)境。只有強化財務風險控制，才能最大程度地減少財務在運行中產(chǎn)生的風險。此外，加強財務風險管理，可以及時找出醫(yī)院運行中的風險，有針對性地采取應對措施，最大程度地降低風險產(chǎn)生的概率。

二、醫(yī)院財務風險形成原因

（一）內(nèi)部原因

1.財務人員專業(yè)性較低

醫(yī)院工作者通常都是出自體制內(nèi)，財務人員平日一般審核處理賬單和統(tǒng)計財務報銷，其他更高層次的財務能力不足，缺乏防范風險意識。之所以會這樣，主要包括兩個原因：首先，高層更關(guān)注臨床醫(yī)生的實操和業(yè)務能力，在財務管理方面的投入有限，或是對財務工作缺乏重視。財務管理人員的招聘要求不高，這就使得財務人員的專業(yè)性有限，在工作中缺乏積極性和主動性，專業(yè)理論知識不足，無法在實際工作中靈活地處理各種產(chǎn)生的問題。其次，財務管理機構(gòu)中沒有設置和財務風險有關(guān)的部門和崗位。因為沒有專職技術(shù)人員，使得財務工作效率不高，工作落實中會受到較多的因素影響，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

2.管理層的風險意識較弱

醫(yī)院中的中高層管理干部通常都是醫(yī)學專業(yè)的，從臨床轉(zhuǎn)到行政管理層，這些人員具有較強的臨床能力，治療水平較高，這就使得其側(cè)重于臨床業(yè)務管理，而對于財務管理缺乏重視，沒有這方面的意識，并沒有認識到財務風險預防和控制的意義，增加了財務管理的難度。此外，這些管理人員忽視了財務管理對于醫(yī)院運營和發(fā)展的意義，不能結(jié)合具體情況構(gòu)建合理的管理系統(tǒng)和嚴格管控風險。

3.缺乏完善的內(nèi)控與財務管理制度

醫(yī)院通常都會得到國家財政的支持，這就使得醫(yī)院容易缺乏危機感?，F(xiàn)階段還有很多醫(yī)院依然采取傳統(tǒng)的管理方式，依靠經(jīng)驗實施管理，立足于行政管理層面對醫(yī)院實施全面管理，并沒有構(gòu)建完善的財務管理或是內(nèi)控管理制度，限制了醫(yī)院管理的效果。

（二）外部原因

1.政策變化

醫(yī)院在經(jīng)營中會受到很多因素的影響，其中國家政策就是一個重要的影響因素，醫(yī)院是遵循國家相關(guān)政策基礎(chǔ)上規(guī)范開展相關(guān)醫(yī)療活動的。如果政策產(chǎn)生變化或者是產(chǎn)生新的政策，醫(yī)院財務管理也會受到影響，存在較大的隱藏風險。國家政策變化是無法預知的，因此，對于醫(yī)院財務帶來的風險，同樣是無法估計的，影響范圍較大。比如，如果國家某天出臺政策限制一些藥物原材料的使用，就會縮小醫(yī)院原材料的選擇范圍，導致醫(yī)院在藥物采購方面的成本會提高，增加運營成本。

2.信用風險

其就是在醫(yī)院交易中，規(guī)定的雙方中有一方未履行條約而產(chǎn)生的風險。比如，醫(yī)院的主要任務就是救死扶傷，具有人道主義精神，患者在無法及時支付診療費用的情況下，也會先進行救治之后再繳費，如果患者長時間沒有將費用補齊，就會引發(fā)財務風險。

3.法律合同風險

在編制合同內(nèi)容時，醫(yī)院由于并未清楚規(guī)定合同細節(jié)，部分內(nèi)容界限劃分不明確，使得履行中出現(xiàn)錯誤，導致雙方產(chǎn)生矛盾，繼而產(chǎn)生財務風險，容易給醫(yī)院帶去損失。

三、醫(yī)院財務風險的預防與控制的策略

（一）構(gòu)建合理的財務管理制度

為了促進財務管理水平的提升，醫(yī)院需要構(gòu)建合理的財務管理體系，促進自身的發(fā)展。具體來說，第一，明確劃分財務人員職責。只有讓其清楚自身的責任，才能規(guī)范地落實好自己的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)相互推卸責任的問題，同時可以提升其責任感。第二，對財務風險防控體系進行優(yōu)化和健全，保證所有的崗位都有合理的權(quán)限，促進財務管理各項工作的有序開展。第三，相關(guān)部門應積極地對財務管理系統(tǒng)進行創(chuàng)新，在市場變化中明確醫(yī)院未來發(fā)展目標，優(yōu)化財務管理體系，以提升自身的競爭力。在對系統(tǒng)進行創(chuàng)新時，應結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況以及市場變化，提升系統(tǒng)的科學性及合理性。除此之外，在構(gòu)建系統(tǒng)時，有關(guān)管理人員應該增加各方面資源的投入，加強工作人員培訓，提升其操作能力，同時構(gòu)建有效的財務管理人員選拔體系，基于考核選拔出優(yōu)秀的財務管理人員，人員還需要靈活地使用辦公軟件，具有較強的自我管理意識，以保證財務管理的公正性，全面發(fā)揮出財務管理的作用。

（二）加強財務預算的把控

要想提升醫(yī)院的財務能力，就需要強化財務預算管理。第一，應確保預算符合醫(yī)院日常需求，全面的考慮相關(guān)內(nèi)容，包括基礎(chǔ)設施以及醫(yī)療設備等等，同時還要考慮預算是不是能夠滿足未來發(fā)展要求。第二，對財務預算系統(tǒng)進行優(yōu)化，防止產(chǎn)生沒有必要的支出，給醫(yī)院帶去經(jīng)濟損失。針對預算中一些偏差，需及時的更正，加強財務部門對于預算的執(zhí)行力度，確保預算結(jié)果和財務風險預防及控制相適應。

（三）建立財務共享中心

當前信息技術(shù)在高速的發(fā)展中，已經(jīng)在各領(lǐng)域中得到了廣泛地運用，醫(yī)院也要積極運用先進的信息技術(shù)，朝著智能化以及數(shù)字化方向發(fā)展。基于構(gòu)建財務共享中心，能夠全面收集醫(yī)院發(fā)展各個時期的信息，并及時的更新信息?？山柚畔⒓夹g(shù)給醫(yī)院發(fā)展提供資源以及數(shù)據(jù)，整合收集到的數(shù)據(jù)信息，用最少的成本完成醫(yī)院初期相關(guān)項目的綜合管理。該中心的構(gòu)建，能夠?qū)︶t(yī)院類工作流程實施優(yōu)化，提升財務管理的高效性，減少管理中的資金風險，還能夠?qū)ο嚓P(guān)的業(yè)務流程實施規(guī)范，合理的協(xié)調(diào)內(nèi)外部工作，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院可基于設計以及集成會計等技術(shù)，結(jié)合未來發(fā)展需要構(gòu)建中心，并對會計平臺進行優(yōu)化，提升內(nèi)部信息的共享性，為有關(guān)人員的數(shù)據(jù)信息查詢提供便利，促進各項工作的有序開展。除此之外，財務共享中心的構(gòu)建能夠解決區(qū)域以及各種硬件方面的限制，逐漸轉(zhuǎn)移未來工作重心，結(jié)合國家政策，通過各種報告滿足發(fā)展信息需求，基于全面分析及控制業(yè)務，促進業(yè)務和財務管理的結(jié)合，提升數(shù)據(jù)的可靠性，以促進醫(yī)院的高效運行。

（四）促進財務管理信息化建設

在財務風險管理工作中，有關(guān)人員應該注重財務管理的信息化建設，給工作開展提供便利，讓領(lǐng)導者可以及時了解情況，所以，醫(yī)院要積極地開展財務管理信息化建設工作。其建設有利于醫(yī)院的發(fā)展，可以減少人員投入，從源頭上減少財務風險產(chǎn)生的概率。除此之外，基于信息化建設基礎(chǔ)上，醫(yī)院可全面的分析數(shù)據(jù)，提升財務風險管理效果。此外，醫(yī)院在發(fā)展中應該加強新媒體宣傳陣地的建設，更好的監(jiān)督醫(yī)院，減少風險的產(chǎn)生。

（五）提升工作人員的素質(zhì)水平

第一，醫(yī)院需要聘請著名的專家學者，給人員講解財務管理知識，提升財務管理人員的工作熱情，不斷提升其綜合素質(zhì)。第二，強化財務人員的考核以及監(jiān)督，基于構(gòu)建有關(guān)的考核制度，制定合理的獎懲措施，如果產(chǎn)生財務管理中的問題，應該及時地追究人員的責任。第三，強化人員培訓工作，合理地設置培訓標準，不符合標準的人員需要繼續(xù)接受培訓或是離開崗位，確保所有的財務管理人員都符合財務風險預防及控制的標準，適應崗位對人員的要求，更好的落實財務風險預防和管控工作，最大程度地減少財務風險的產(chǎn)生。

（六）加強內(nèi)部控制和審計監(jiān)督

在財務風險管理實踐中，需要建立內(nèi)部控制監(jiān)督和審計組織體系，更好的規(guī)避風險。首先，依據(jù)會計有關(guān)準則和制度，認真細致地核算財務數(shù)據(jù)，保證其準確性以及可靠性，防止產(chǎn)生會計信息不真實的問題。其次，醫(yī)院應該加強資產(chǎn)管理的監(jiān)督力度，建立健全的監(jiān)督機制，確保所有關(guān)鍵控制點都有相應的預警措施和會計監(jiān)督制度，進而及時地發(fā)現(xiàn)各種財務風險因素，有針對性地實施處理。最后，醫(yī)院內(nèi)在做重大財務決策的過程中，應該先全面掌握有關(guān)的財務風險因素，深入、科學的分析以及評估，盡量避免產(chǎn)生各種意外風險。內(nèi)部審計機構(gòu)應該客觀、公正的對待財務管理工作，保證其可持續(xù)發(fā)展。

（七）加強成本核算

在醫(yī)院財務管理工作中有很多的影響因素，而人為因素是一種重要的因素，這是由于人員是落實工作的主體。例如，人為造成的核算問題可能會讓成本控制工作和實際成本的差距較大，可能產(chǎn)生違反法規(guī)的行為，讓醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的經(jīng)濟損失，不利于醫(yī)院的發(fā)展，對此，應該采取合理的成本核算以及控制措施。構(gòu)建和完善成本核算控制體系，促進相關(guān)制度的落實，如成本核算制度、支出控制制度等等，定期核算運營中的各項財務指標，有效地體現(xiàn)出資金使用狀況。若是預算和實際成本支出具有顯著的差距，財務人員應第一時間分析原因，進而調(diào)整工作內(nèi)容。對于成本核算和控制體系，應定期匯總，直觀地展現(xiàn)出財務狀況，及時清除工作中的問題，進而有目的性的優(yōu)化控制體系以及成本核算工作。財務管理部門應該執(zhí)行有關(guān)的責任制度，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時追究有關(guān)人員的責任，以提升工作的質(zhì)量和效率，最大程度的確保醫(yī)院的效益。

（八）加強資產(chǎn)管理

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在開展財務風險控制工作中，應該注重和強化資產(chǎn)管理工作，提升資產(chǎn)利用效率，減少資產(chǎn)的運行維護成本，提高醫(yī)院的效益水平。第一，應該注重和加強資產(chǎn)檢查工作。通過將定期檢查和不定期檢查的方法進行結(jié)合，更好的檢查資產(chǎn)狀況，及時了解各種類型資產(chǎn)的相關(guān)信息，如型號、數(shù)量等等，確保實際信息和賬面信息相符。第二，加大現(xiàn)場檢查和調(diào)查力度，進而掌握資產(chǎn)的報廢和調(diào)撥等情況，仔細地進行記錄。第三，針對醫(yī)院中的部分不良資產(chǎn)，應該科學地進行處置，盡可能的提升資產(chǎn)利用效率。第四，結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)具體情況，科學的劃分資產(chǎn)類型，依據(jù)類型進行相應的處理。通過采取合理的資產(chǎn)管理措施，優(yōu)化和健全資產(chǎn)管理條例，將資產(chǎn)管理和醫(yī)療資源管理進行融合，可以提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的效果，有利于預防財務風險。

（九）提升投資決策分析能力

為了更好地控制財務風險，醫(yī)院應該提升這方面的能力。比如，基于對報表內(nèi)容進行細化，把相關(guān)內(nèi)容都細致地列入財務報表中，如，資產(chǎn)負債、支出、收入等，對財務風險控制的流程進行規(guī)范，符合財務預算管理以及財務風險管控的要求。

結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動都是財務管理部門負責，各環(huán)節(jié)中都可能出現(xiàn)財務風險，因此，落實好財務管理工作具有重要意義。通過強化財務規(guī)范管理，減少財務風險的產(chǎn)生，有利于醫(yī)院適應醫(yī)療體制改革，促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。然而在財務管理工作中存在較多的影響因素，使得出現(xiàn)財務風險，甚至是產(chǎn)生經(jīng)濟損失，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有消極的影響。對此，財務人員應依據(jù)醫(yī)院情況，采取合理的措施，加強對于財務風險的預防和管控，人員需要樹立較強的財務風險意識，分析和把握財務風險問題和原因，同時有針對性采取措施進行改善和解決，把財務風險及時地消除在萌芽階段 ，確保醫(yī)院財務安全，優(yōu)化財務管理的效果。

（作者單位：濟寧市第一人民醫(yī)院）