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    肩關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)鍛煉

    2022-03-07 03:01:57易良四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院
    人人健康 2022年22期
    關(guān)鍵詞:外旋肘部外展

    ■易良(四川省成都市金堂縣第一人民醫(yī)院)

    1.肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)鍛煉的內(nèi)容與要求

    (1)鐘擺或畫圈鍛煉 鍛煉時手掌支撐在椅面上方,保持90°彎腰,上臂隨著身體按照順時針方向環(huán)形旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)10 圈后改為逆時針旋轉(zhuǎn)10 圈,每日鍛煉3 次,每次鍛煉5 分鐘。

    (2)肩胛穩(wěn)定性鍛煉 包括聳肩、擴胸和繞肩,鍛煉時應(yīng)用健側(cè)手輔助鍛煉,以保護患肢。以下方法均以30 次~50 次為1 組,每日鍛煉1 組~2 組。

    聳肩鍛煉:以健側(cè)手協(xié)助患肢,置于患側(cè)肘部下方,協(xié)助聳肩,到最高位置后維持5 秒后放松。

    擴胸鍛煉:以健側(cè)手協(xié)助患肢,置于患側(cè)肘部下方,雙肩后張完成擴胸動作,擴展至最大限度維持5秒后放松。

    繞肩鍛煉:以健側(cè)手協(xié)助患肢,置于患側(cè)肘部下方,協(xié)助患側(cè)肩關(guān)節(jié)做上、后、下、后、前連貫環(huán)繞動作。

    (3)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋鍛煉 鍛煉時取站立位或坐位,單側(cè)手置于背后,盡可能伸向?qū)?cè)背部,雙側(cè)手交替進行。10 次為1 組,每日至少練習(xí)3 組。

    (4)肩關(guān)節(jié)外旋鍛煉 運用手肘支撐肩關(guān)節(jié)進行外旋鍛煉,鍛煉時取坐位,將前臂平放在桌面上,上臂緊貼身體夾緊,前臂在桌子平面做前后旋轉(zhuǎn)運動。10 次為1 組,每日至少練習(xí)3 組。

    (5)手指爬墻鍛煉 鍛煉時取站立位,伸直肘關(guān)節(jié),將手指放在門框或墻上緩慢向上爬動。在能耐受的疼痛允許范圍內(nèi)盡可能爬到最高點并維持10 秒,隨后緩慢下移。3 次為1 組,每日至少練習(xí)3 組。其主要目的是增加肩關(guān)節(jié)活動范圍,防止肩關(guān)節(jié)粘連。

    (6)肩關(guān)節(jié)前屈鍛煉 鍛煉時選擇臥位或站立位,雙手交叉上舉高于頭頂,盡量伸直肘關(guān)節(jié),至感到疼痛處停止2 分鐘~3 分鐘,隨后緩慢放下回復(fù)原位。10 次~20 次為1 組,每日至少練習(xí)3 組。

    (7)肩關(guān)節(jié)外展鍛煉 取站立位或坐位,雙手自然下垂,緩慢抬起單側(cè)手臂,保持手心向下、肘關(guān)節(jié)伸直,于體側(cè)外展肩關(guān)節(jié),維持10 秒后緩慢放下。其間不可聳肩或移動、傾斜身體,3 次為一組,每日3 組。

    (8)肩關(guān)節(jié)后伸等長收縮鍛煉 取站立位,后背緊靠墻壁,上肢置于體側(cè)自然下垂,手心向墻用力向后推,維持5 秒后放松,10 次為1 組,每日鍛煉3 組。

    2.肩關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉的時機與方法

    第一階段(術(shù)后1 周) 應(yīng)從術(shù)后當日開始訓(xùn)練,由康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進行手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的主動活動,并進行上肢肌肉收縮鍛煉。在不增加疼痛的前提下多鍛煉,在出現(xiàn)疲勞等不適感后休息。需在術(shù)后24 小時~48 小時內(nèi)完成該鍛煉,并于術(shù)后第3天開始進行鐘擺或畫圈鍛煉、肩胛穩(wěn)定性鍛煉。

    第二階段(術(shù)后2 周) 適應(yīng)上述鍛煉內(nèi)容且肩關(guān)節(jié)有所恢復(fù)后,即可開始新的鍛煉內(nèi)容,包括肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋、外展、前屈以及手指爬墻鍛煉等,主要涉及早期主動活動鍛煉、抗阻肌力鍛煉、牽拉鍛煉等。

    第三階段(術(shù)后3 周) 進行肩關(guān)節(jié)全范圍主動活動訓(xùn)練,在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)獲得良好恢復(fù)的前提下進一步加強鍛煉,逐步恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌力和活動度??稍诨A(chǔ)鍛煉的同時借助彈性皮筋等輔具進行肌力鍛煉,將皮筋一端固定于某處,另一端握在手中,向各個方向進行抗阻鍛煉。20 次為1 組,每日至少連續(xù)鍛煉2 組~4 組,結(jié)束1 組后可休息60 秒。

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