唑來(lái)膦酸聯(lián)合鮭降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床效果分析

梅紅光 梁兆娟

摘 ?要：目的 ?分析對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者采用唑來(lái)膦酸聯(lián)合鮭降鈣素進(jìn)行治療的效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月濟(jì)寧市任城區(qū)人民醫(yī)院治療的64例老年性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組32例。對(duì)照組患者接受碳酸鈣D3聯(lián)合鮭降鈣素治療，觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?試驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的腰椎骨密度以及股骨頸骨密度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的腰椎骨密度以及股骨頸骨密度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的骨代謝標(biāo)記物水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的骨代謝標(biāo)記物水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的血β-Ⅰ型膠原羧基端肽、N骨鈣素和Ⅰ型膠原氨基端延長(zhǎng)肽、血降鈣素以及骨特異性堿性磷酸酶水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)老年性骨質(zhì)疏松患者采用唑來(lái)膦酸聯(lián)合鮭降鈣素進(jìn)行治療的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：唑來(lái)膦酸;鮭降鈣素;聯(lián)合;老年性骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0165-03

骨質(zhì)疏松是老年人最為常見的骨科疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，較多的骨質(zhì)流失，人體的骨密度會(huì)發(fā)生變化[1]，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。在骨質(zhì)疏松的影響下，老年群體的骨骼強(qiáng)度降低，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)生活和健康均有著較大的影響，因此，治療骨質(zhì)疏松主要以減少骨質(zhì)流失、增加骨密度為原則控制病情的發(fā)展。有研究[2-3]指出，鈣劑、降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松癥均有很好的治療效果，其中以碳酸鈣D3最為常見，但是也有研究學(xué)者[4]指出，該藥物雖然有一定的療效，但是也有一定的局限性，加上現(xiàn)如今聯(lián)合用藥的廣泛使用，使得更多的學(xué)者致力于探究安全、有效的聯(lián)合用藥方案。基于此，本研究選取濟(jì)寧市任城區(qū)人民醫(yī)院收治的老年性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，探究聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月濟(jì)寧市任城區(qū)人民醫(yī)院治療的64例老年性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組32例。對(duì)照組患者中，男18例，女14例;年齡60～80歲，平均年齡（69.88±2.11）歲;病程8個(gè)月～5年，平均病程（2.64±0.32）年。試驗(yàn)組患者中，男16例，女16例;年齡61～82歲，平均年齡（69.75±2.88）歲;病程10個(gè)月～4.5年，平均病程（2.73±0.11）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)濟(jì)寧市任城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②無(wú)藥物過(guò)敏;③無(wú)其他骨代謝相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②半年內(nèi)接受過(guò)維生素D、鈣、激素類等藥物治療者;③正在接受抗骨質(zhì)疏松治療者。

1.3 ?方法

兩組患者連續(xù)治療14 d后探究臨床治療效果。

對(duì)照組患者選用碳酸鈣D3（生產(chǎn)企業(yè)：北京康遠(yuǎn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170003，規(guī)格：0.5 g∶5 μg）口服治療，1次/d，1片/次，再選用鮭降鈣素（生產(chǎn)企業(yè)：青島國(guó)大生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020649）肌肉注射，劑量50 U，1次/d。

試驗(yàn)組患者選用唑來(lái)膦酸（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041967）5 mg，與100 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，以恒定的速度靜脈滴注，1次/d。再聯(lián)合鮭降鈣素、碳酸鈣D3治療，劑量與對(duì)照組相同。

采取雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x（生產(chǎn)企業(yè)：徐州品源電子科技有限公司，型號(hào)：DexaPro-I）對(duì)患者腰椎L1-L3椎體以及髖部進(jìn)行測(cè)量。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率、腰椎骨密度、股骨頸骨密度以及骨代謝標(biāo)記物水平。

治療有效率包括顯效（患者臨床癥狀明顯改善、疼痛消失）、好轉(zhuǎn)（患者臨床癥狀有所改善、疼痛緩解）以及無(wú)效（上述均未達(dá)到），治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

骨代謝標(biāo)記物水平包括血β-Ⅰ型膠原羧基端肽、N骨鈣素和Ⅰ型膠原氨基端延長(zhǎng)肽、血降鈣素以及骨特異性堿性磷酸酶。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的腰椎骨密度與股骨頸骨密度對(duì)比

治療前，兩組患者的腰椎骨密度與股骨頸骨密度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的腰椎骨密度與股骨頸骨密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的骨代謝標(biāo)記物水平對(duì)比

治療前，兩組患者的骨代謝標(biāo)記物水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的骨代謝標(biāo)記物水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

骨質(zhì)疏松癥是老年群體多見的全身骨性疾病，致病因素多與營(yíng)養(yǎng)吸收能力降低、骨代謝調(diào)節(jié)異常、年齡增長(zhǎng)、器官功能衰退、性激素減少以及鈣代謝異常有關(guān)。隨著病情的發(fā)展，會(huì)增加老年群體的骨折概率，增加致殘率，不利于老年群體的日常生活和健康[6]。藥物是治療骨質(zhì)疏松的首選方式，但是由于藥物選用不同，取得的臨床效果也不同，并且有些藥物長(zhǎng)期使用會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，加上老年群體身體素質(zhì)較差，又進(jìn)一步增加了不良反應(yīng)發(fā)生率，所以臨床上需要通過(guò)多種研究，探求有效的用藥方案。聯(lián)合用藥已經(jīng)成為目前臨床上多見的用藥方式，滿足聯(lián)合用藥的配伍原則、掌握各種藥物的禁忌、則可以保證聯(lián)合用藥的安全性，避免單一藥物長(zhǎng)期使用增加的不良反應(yīng)，基于此，本研究選用唑來(lái)膦酸聯(lián)合鮭降鈣素探討治療老年性骨質(zhì)疏松的效果。

本研究顯示，試驗(yàn)組患者的治療效果以及患者骨密度的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明二者聯(lián)合用藥效果更佳。原因在于：鮭降鈣素可以抑制破骨細(xì)胞的增殖和骨吸收，抑制骨細(xì)胞的活性，減少骨細(xì)胞數(shù)量，并且促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，穩(wěn)定骨鈣水平。此外，該類藥物還可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的痛覺功能，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，從而達(dá)到一定的緩解疼痛的效果。而唑來(lái)膦酸是一種雙磷酸鹽類藥物，可以誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的死亡，抑制骨細(xì)胞活性[7]，增加患者骨量，同時(shí)該藥物對(duì)骨轉(zhuǎn)換活躍部位具有高度親和力，與此同時(shí)具有更強(qiáng)的抑制骨吸收作用。因此，二者聯(lián)合使用可以提升藥效、促進(jìn)患者的病情改善。

綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松癥患者采用唑來(lái)膦酸聯(lián)合鮭降鈣素治療，療效較佳，可以促進(jìn)患者的病情改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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