PDCA 循環(huán)管理在醫(yī)院感染患者中的應(yīng)用效果及對管理質(zhì)量的影響

劉寶梅

摘 ?要：目的 ?探討PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染患者中的應(yīng)用效果及對管理質(zhì)量的影響。方法 ?選取2019年11月～2020年11月無棣縣人民醫(yī)院收治的200例患者的臨床資料為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組，每組100例。2019年11月～2020年6月收治的患者為對照組，2020年6月～2020年11月收治的患者為研究組。對照組患者實施傳統(tǒng)管理模式，研究組患者實施PDCA循環(huán)管理模式。比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 ?研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理模式，可提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);醫(yī)院感染管理質(zhì)量;就診安全水平

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0068-03

醫(yī)院感染是患者在住院期間、院內(nèi)及出院后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，發(fā)生感染后會延長患者的治療時間，給患者心理和經(jīng)濟(jì)增加負(fù)擔(dān)，影響治療的效果，威脅患者的生命健康[1]。目前，感染存在于臨床各個環(huán)節(jié)中，主要是消毒工作不到位，醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識不足，缺乏有效的管理方法和制度，監(jiān)督執(zhí)行力不強(qiáng)等，導(dǎo)致近年來醫(yī)院感染發(fā)生率較高，不良事件發(fā)生率增加，未能保障患者的安全健康[2]。所以，各醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用有效的管理模式，降低感染發(fā)生風(fēng)險，為患者提供高效、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。本研究主要探討PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染患者中的應(yīng)用效果以及管理質(zhì)量影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年11月～2020年11月無棣縣人民醫(yī)院收治的200例患者的臨床資料為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組，每組100例。2019年11月～2020年6月收治的患者為對照組，2020年6月～2020年11月收治的患者為研究組。對照組患者實施傳統(tǒng)管理模式，研究組患者實施PDCA循環(huán)管理模式。研究組患者中，男52例，女48例;年齡16～82歲，平均年齡（48.21±7.43）歲;文化程度：小學(xué)及以下23例、初中學(xué)歷37例、高中學(xué)歷26例、大專及以上14例;收治科室：內(nèi)科23例、外科19例、婦科20例、耳鼻喉科16例、ICU病房22例。對照組患者中，男53例，女47例;年齡16～83歲，平均年齡（48.52±7.64）歲;文化程度：小學(xué)及以下25例、初中學(xué)歷38例、高中學(xué)歷24例、大專及以上13例;收治科室：內(nèi)科22例、外科20例、婦科19例、耳鼻喉科15例、ICU病房24例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)無棣縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他嚴(yán)重臟器疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史、語言認(rèn)知障礙者;②有藥物過敏史者;③不積極配合治療者。

1.3 ?方法

對照組患者實施傳統(tǒng)管理方式。根據(jù)醫(yī)院的情況設(shè)立感染控制醫(yī)師、科室主任、護(hù)士長，定期對各科室人員培訓(xùn)感染相關(guān)知識以及操作流程，并進(jìn)行考核，提高所有人員的感染控制意識。

研究組患者實施PDCA循環(huán)管理方式。具體包括：①計劃。成立感染管理小組，收集醫(yī)院近年來感染事件發(fā)生科室、感染工作漏洞、原因等，通過分析總結(jié)各科室感染高發(fā)原因，制訂感染控制目標(biāo)。將制度完善和監(jiān)督作為控制工作計劃的重點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理人員的行為，確保感染控制各項工作的有效實施。②實施。整合PDCA循環(huán)管理的內(nèi)容和方法，定期開展主題講座，對所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容有感染基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)管理模式的理念、手部衛(wèi)生事項、消毒隔離方法和衛(wèi)生檢測等，以及儀器、設(shè)備操作技能知識等，提高醫(yī)護(hù)人員的重視度，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識。小組成員定期進(jìn)行組內(nèi)經(jīng)驗交流，尋找管理者存在的問題，通過查詢資料、外出學(xué)習(xí)、與專家討論等，給出解決的方案。為落實感染控制效果，醫(yī)院需要每日對病區(qū)進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)，對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，進(jìn)行健康宣教，預(yù)防感染發(fā)生。③檢查。根據(jù)具體情況制定考核的標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查或抽查感染控制工作效果，通過相關(guān)部門聯(lián)合討論，總結(jié)匯報各科室感染管理中存在的問題，如各科室感染制度落實效果、抗菌素使用情況、手部消毒、空氣和室內(nèi)物體表面消毒的情況，并提出改進(jìn)的措施。④處理。公布感染控制考核的結(jié)果，將取得的效果進(jìn)行對比分析，總結(jié)實施過程中存在的感染風(fēng)險問題，根據(jù)具體情況修改方案，優(yōu)化實施措施，處理以后再實施下一個步驟，往復(fù)循環(huán)，促進(jìn)各科室之間的交流，增強(qiáng)科室凝聚力，激發(fā)人員工作的積極性，繼而加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量。

1.4 ?觀察指標(biāo)

應(yīng)用醫(yī)院自制的滿意度評分量表評估兩組患者的護(hù)理滿意度。評估內(nèi)容包括：技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、服務(wù)質(zhì)量，每項25分，共100分。

統(tǒng)計比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)院感染發(fā)生率=

發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比較

研究組患者中，醫(yī)院感染人數(shù)1例，發(fā)生率為1.00%;對照組患者中，醫(yī)院感染人數(shù)8例，發(fā)生率為8.00%。實施PDCA循環(huán)管理后，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，字2=4.188）。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度評分比較

實施PDCA循環(huán)管理后，研究組患者的護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得治療方面出現(xiàn)了較多侵入性操作，在某種程度上會將細(xì)菌帶入患者體內(nèi)，引發(fā)感染，除此之外，醫(yī)院每天大量的人流量也會增加感染風(fēng)險[5]。醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播，如果不進(jìn)行有效抑制，會影響各個科室患者治療的效果，增加不良事件的發(fā)生率，不利于醫(yī)院樹立良好的形象。傳統(tǒng)管理方式往往會由于各種因素導(dǎo)致感染不能有效預(yù)防和控制，增加了患者治療的時間和痛苦，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，醫(yī)院需要改變傳統(tǒng)管理的方式，尋找有效降低感染發(fā)生的措施和管理方法，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到提高，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

PDCA循環(huán)是一種科學(xué)的管理方法，通過嚴(yán)格規(guī)定和“計劃、執(zhí)行、檢查、處理”階段循環(huán)實施，保證管理活動的質(zhì)量[6]。感染問題在臨床中一直存在，有效實施感染管理方式，可提高治療的效果。本研究中，無棣縣人民醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理方式，對醫(yī)院感染問題進(jìn)行處理，通過評估醫(yī)院感染的情況，制訂醫(yī)院合理感染管理計劃，強(qiáng)化各部門管理監(jiān)督力度，通過考核的方式，提高醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性，從而規(guī)范護(hù)理人員感染控制行為，定期或不定期檢查管理措施實施的效果，并記錄感染風(fēng)險的行為，總結(jié)感染風(fēng)險發(fā)生的問題，給出相應(yīng)解決的方案，優(yōu)化感染措施，減少各科室感染的出現(xiàn)。結(jié)果顯示，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)院實施PDCA循環(huán)管理模式，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高管理水平，患者對護(hù)理滿意度較高，可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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