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    PDCA 護(hù)理模式對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量的臨床影響

    2022-03-07 01:18:19李玉榮
    中華養(yǎng)生保健 2022年4期
    關(guān)鍵詞:小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量

    李玉榮

    摘 ?要:目的 ?探討PDCA護(hù)理模式對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量的臨床影響。方法 ?選取2019年1月~2020年1月赤峰市醫(yī)院兒科收治的80例哮喘患兒,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實施PDCA(Plan-Do-Check-Act,計劃-執(zhí)行-檢查-處理)護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后峰流速、哮喘控制測試(ACT)評分、護(hù)理總有效率、護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 ?觀察組峰流速高于對照組,ACT評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對照組,護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對小兒哮喘實施PDCA護(hù)理模式可控制哮喘,改善患兒的肺功能,有利于提高護(hù)理質(zhì)量,值得臨床上普及應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:PDCA護(hù)理模式;小兒哮喘;護(hù)理質(zhì)量;臨床影響

    中圖分類號:R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0064-03

    哮喘是一種由呼吸受限和呼吸道分泌物增多引起的疾病,在學(xué)齡兒童中很常見,發(fā)病率很高,嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和生活[1]。兒童哮喘是一種常見的慢性炎癥性疾病,可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀,影響正常生長發(fā)育。大多數(shù)孩子年紀(jì)小,自制力差,由于害怕醫(yī)療操作和不熟悉環(huán)境,容易哭鬧掙扎,治療依從性低。同時,一些家長因過于擔(dān)心孩子的病情,質(zhì)疑醫(yī)療手術(shù),這可能會增加治療的難度。兒童哮喘對于護(hù)理干預(yù)的要求也很高,以往在臨床上實施常規(guī)護(hù)理,能滿足患兒的基本需求,但也存在護(hù)理措施較為簡單、無法有效滿足患者需求的缺陷。PDCA(Plan-Do-Check-Act,計劃-執(zhí)行-檢查-處理)循環(huán)法是一種科學(xué)、有效、可重復(fù)的質(zhì)量管理方法,能夠在發(fā)現(xiàn)、分析和處理問題的過程中實現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在兒科臨床護(hù)理中普遍采用PDCA護(hù)理干預(yù),可以提高護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)。本研究探析了PDCA護(hù)理模式對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量的臨床影響,具體情況介紹如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2019年1月~2020年1月赤峰市醫(yī)院兒科收治的80例哮喘患兒,按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實施PDCA(Plan-Do-Check-Act,計劃-執(zhí)行-檢查-處理)護(hù)理模式。觀察組患兒中,男28例,女12例;年齡2~11歲,平均年齡(6.21±1.82)歲。對照組患兒中,男27例,女13例;年齡2~11歲,平均年齡(6.25±1.75)歲。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):無法配合護(hù)理;合并機(jī)體其他嚴(yán)重疾病干擾治療結(jié)果觀察;合并精神疾病等無法配合治療;合并嚴(yán)重肝腎功能障礙。

    1.3 ?方法

    對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括密切觀察病情,對家長進(jìn)行口述或紙質(zhì)教育,營造良好的病房環(huán)境,指導(dǎo)合理飲食,出院后定期隨訪等,持續(xù)干預(yù)4周。

    觀察組實施PDCA護(hù)理模式,主要護(hù)理內(nèi)容包括:①規(guī)劃階段(P)。組織、組建專業(yè)PDCA護(hù)理團(tuán)隊,其中護(hù)士長1名,護(hù)士3名,護(hù)士2名。護(hù)士長是組長,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排護(hù)理工作,定期組織班子成員開展PDCA護(hù)理內(nèi)容和流程培訓(xùn)。入院后,小組對患兒病情、生理、心理狀況進(jìn)行綜合評估,并結(jié)合以往臨床實踐,提出護(hù)理中存在的問題,包括兒童依從性差、家長滿意度低、護(hù)患溝通不足等,并在小組內(nèi)開展討論,制訂有針對性的護(hù)理計劃。②實施階段(D)。改進(jìn)健康教育形式:對于家長,根據(jù)其文化程度、認(rèn)知水平等,靈活實施多媒體教育、視頻教育等改進(jìn)形式的健康教育,詳細(xì)介紹嬰幼兒哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、治療和過敏原。對于孩子,運用講故事、動畫片等方式進(jìn)行教育。心理護(hù)理:對于孩子,用童心語言與他們溝通,并通過微笑、握手、豎起大拇指等方式給予鼓勵,幫助他們消除心理障礙。對于家長,通過全身放松訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移注意力,耐心解答問題,引導(dǎo)其調(diào)整心理狀態(tài),避免在孩子面前表現(xiàn)出負(fù)面情緒;環(huán)境護(hù)理:除了常規(guī)護(hù)理,營造良好的病房環(huán)境外,還要注意定期進(jìn)行紫外線消毒,保持病房濕度在50%~60%,避免接觸相關(guān)刺激性過敏原,如花粉、毛皮等。完善基礎(chǔ)護(hù)理:引導(dǎo)患兒充分休息,減少耗氧量,保護(hù)心肺功能;定期協(xié)助患兒進(jìn)行雙側(cè)翻身、交替傾斜,促進(jìn)呼吸道分泌物排泄;進(jìn)行深呼氣/吸氣訓(xùn)練,提高肺活量,引導(dǎo)有效排痰,必要時給予吸痰治療。飲食護(hù)理:引導(dǎo)患兒多吃雞蛋、肉湯等有營養(yǎng)的食物,少食多餐,防止過度飲食造成的心肺負(fù)擔(dān);飲水1000~1500 mL/d。③檢查階段(C)。護(hù)理人員隨時對護(hù)理工作進(jìn)行自查,及時發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理問題;組長每周定期或不定期抽查護(hù)理工作落實情況,對落實階段的問題進(jìn)行評估,同時詳細(xì)記錄,并在組內(nèi)開展討論,準(zhǔn)確判斷;科室質(zhì)控團(tuán)隊不定期檢查護(hù)理工作,提出存在的護(hù)理問題。④處理階段(A)。針對現(xiàn)階段護(hù)理工作中存在的問題,應(yīng)詳細(xì)分析問題產(chǎn)生的原因,改進(jìn)或重新制定護(hù)理計劃,加強(qiáng)對護(hù)理過程的監(jiān)督,進(jìn)入下一周期,實現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)干預(yù)4周。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后峰流速、哮喘控制測試(ACT)評分,比較護(hù)理總有效率和護(hù)理質(zhì)量評分(分值為0~100分,越高越好)。

    顯效:臨床癥狀和喘息音消失或明顯改善,4周后未再發(fā)生支氣管哮喘;有效:4周后臨床癥狀和喘息音明顯改善,哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少;無效:臨床癥狀和喘息未改善甚至加重。臨床護(hù)理總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

    1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?護(hù)理前和護(hù)理后兩組峰流速、哮喘控制測試(ACT)評分比較

    比較護(hù)理前兩組峰流速、哮喘控制測試(ACT)評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而護(hù)理后觀察組峰流速、ACT評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組護(hù)理總有效率比較

    觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    觀察組護(hù)理質(zhì)量評分[(93.21±3.01)分]顯著高于對照組[(82.25±3.21)分],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.752,P=0.000)。

    3 ?討論

    小兒哮喘在臨床上較為常見,具有年齡小、病情復(fù)雜、依從性低的特點,在治療過程中如何采取積極措施提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù),對提高家長滿意度具有重要意義。過去,常規(guī)護(hù)理主要由護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行,但也存在對兒童及其家庭心理關(guān)注度不高、忽視兒童個體差異等缺點,應(yīng)用受到限制[3]。

    PDCA護(hù)理模式主要分計劃、實施、檢查、處理等幾個步驟進(jìn)行。PDCA護(hù)理干預(yù)是一種以提高護(hù)理質(zhì)量為目的的管理方法,能為患兒提供科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),滿足患兒的身心需求,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)[4]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組峰流速、ACT評分均高于對照組,觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對照組,護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。PDCA護(hù)理干預(yù)重視專業(yè)護(hù)理小組的建立,加強(qiáng)小組成員護(hù)理知識和技能的培訓(xùn),有利于提高專業(yè)素質(zhì),為護(hù)理質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ);同時還強(qiáng)調(diào)根據(jù)患兒和家長的實際情況,制訂有針對性的護(hù)理方案,及時檢查和評估手術(shù)中的護(hù)理工作,促進(jìn)護(hù)理過程更加系統(tǒng)化、針對性和計劃化,實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改善。實施PDCA護(hù)理干預(yù)可以確保護(hù)理工作有計劃、有實施、有檢查、有處理,能促使醫(yī)務(wù)人員在實施過程中根據(jù)患兒的實際情況,不斷修改、完善護(hù)理方案,護(hù)理措施容易被孩子和家長接受。PDCA護(hù)理干預(yù)還注重加強(qiáng)改進(jìn)健康教育和心理護(hù)理形式的干預(yù),幫助患兒和家長正確認(rèn)識疾病,加強(qiáng)護(hù)患溝通,有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等方法,促進(jìn)患兒康復(fù),共同提高家長滿意度[5]。

    綜上所述,小兒哮喘患兒實施PDCA護(hù)理模式可控制哮喘,改善患兒的肺功能,有利于提高護(hù)理質(zhì)量,值得臨床上普及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李麗雪.PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(21):3037-3038.

    [2]陳文彬.呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:132.

    [3]吳惠敏.PDCA護(hù)理模式在小兒哮喘患者中的應(yīng)用效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(12):172-174.

    [4]田春霞,孟紅梅.PDCA護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘的護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(24):263-264.

    [5]孫美華.探討分析PDCA護(hù)理干預(yù)模式對小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響[J].心理月刊,2019,14(2):65-66.

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