針灸治療急性缺血性腦血管病的臨床效果研究

秦娟

摘 ?要：目的 ?探討針灸治療急性缺血性腦血管病的臨床效果。方法 ?選取2019年10月～2020年10月山東省濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的78例急性缺血性腦血管病患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組39例，對照組進行血栓通注射液治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上進行針灸治療，觀察并分析兩組患者的三項評分及炎性因子水平。結(jié)果 ?研究組患者神經(jīng)功能損傷（NIHSS）評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），巴氏量表（Barthel）評分及運動功能（Fugl-Meyer）評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-a（TNF-a）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?急性缺血性腦血管病采取針灸治療可以改善患者神經(jīng)缺損程度，降低炎性因子水平，促進肢體功能恢復(fù)，提高生活能力，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸;急性缺血性腦血管病;臨床效果

中圖分類號：R246.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0013-02

急性缺血性腦血管病是因腦部血管突然出現(xiàn)供血障礙的疾病，導(dǎo)致腦部某區(qū)出現(xiàn)缺血缺氧引起腦組織壞死。臨床研究認為，急性缺血性腦血管病患者病情比較危急，需要立即給予治療則可改善其預(yù)后[1]。以往臨床給予西醫(yī)治療雖有一定效果，但副作用較多，預(yù)后較差，隨著中醫(yī)對缺血性腦血管病的深入研究，發(fā)現(xiàn)可以取得良好效果，其歸屬“中風(fēng)”范疇，針灸具有操作簡便等特點，應(yīng)用于其治療可以達到經(jīng)絡(luò)疏通和行氣活血的目的。本研究旨在分析患者采取針灸治療的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年10月～2020年10月山東省濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的78例急性缺血性腦血管病患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組39例。研究組男21例，女18例;年齡42～77歲，平均年齡（59.55±3.34）歲。對照組男22例，女17例;年齡42～77歲，平均年齡（59.57±3.31）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];②初次發(fā)病，且發(fā)病時間不超過6 h;③無意識障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病者;②合并頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗塞者;③合并肝臟、腎臟等器官重大疾病者;④過敏體質(zhì)者。

1.3 ?方法

對照組采用藥物治療，將2 mL的血栓通注射液[生產(chǎn)企業(yè)：康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z15020017，規(guī)格：2 mL：70 mg]與250 mL濃度為10%葡萄糖注射液（生產(chǎn)企業(yè)：陜西威信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022444，規(guī)格：500 mL：50 g）充分混合，靜脈滴注，2次/d，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用針灸治療，采取捻轉(zhuǎn)補法，選取三陰交、百會、四神聰、大椎及水溝穴位作為主穴，偏癱者選取患側(cè)肩髃、曲池、陽陵泉及三陰交等穴位，肝腎虧虛選取太溪和風(fēng)池穴位，得氣后留針30 min，1次/d，

2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能損傷（NIHSS）評分評估神經(jīng)功能：0～45分，評估分值越高表示缺損程度越嚴重;②Barthel評分評估生活自理能力，百分制，評估分值與其呈正比;③Fugl-Meyer運動功能評分評估運動功能：0～66分，分值越高表示運動功能越好。④炎性因子水平：分別于治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，采用酶聯(lián)接免疫吸附法檢測白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平，采用免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者三項評分比較

研究組NIHSS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組Barthel評分及Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者血清炎性因子比較

治療前，兩組患者血清IL-6、CRP及TNF-a等炎癥因子水平均相近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者上述炎癥因子水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

中醫(yī)認為，人作為一個有機整體，其機體各個臟器是互相聯(lián)系的，同理在病理方面也存在一定地互相影響，一旦機體某一功能失異常，就會在一定程度上對全身機能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致機能失調(diào)[3]。因此，中醫(yī)治療疾病中體現(xiàn)了整體性。

本研究中通過選取三陰交、百會、四神聰?shù)妊ㄎ会槾?，可以達到治療目的，其中百會穴具有醒腦開竅和調(diào)節(jié)陰陽平衡的功效;三陰交存在調(diào)節(jié)氣血和陰陽的功效;大椎穴是三陽經(jīng)和督脈交會之處，針刺可以達到溫通經(jīng)脈、助陽清腦、祛風(fēng)散寒的功效。而水溝穴通過針刺可以治療昏厥、癲狂等疾病，對重癥疾病患者也可發(fā)揮一定作用，能夠調(diào)和諸陽經(jīng)氣。通過將上述穴位進行針灸可以達到醒腦開竅、溫通經(jīng)脈及調(diào)整臟器失衡的作用。研究認為，通過針灸百會穴位能夠使血液流變學(xué)得到一定改善，有利于大腦的血液循環(huán)，進而促進中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。也有研究發(fā)現(xiàn)，針灸能夠使腦血管阻力得到顯著降低，提高局部的血流量，促進腦功能改善，有利于增強錐體系以外的神經(jīng)功能，達到恢復(fù)肢體功能的目的，從而大大提升患者的生活自理能力[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組NIHSS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Barthel評分及Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明針灸治療可以降低患者神經(jīng)缺損，促進肢體功能恢復(fù)，提高自理能力。

研究發(fā)現(xiàn)，急性缺血性腦血管病的發(fā)展與炎性因子存在密切聯(lián)系。CRP能夠促使機體釋放大量的炎癥因子，內(nèi)皮細胞出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致黏附分子出現(xiàn)異常表達的情況[6]。同時IL-6和TNF-a也存在一定程度促炎反應(yīng)效果，臨床研究顯示，當(dāng)腦局部處于缺血狀態(tài)時，TNF-a可以使毛細血管的通透性得到顯著增加，使大量內(nèi)皮細胞被激活，促進血小板大量聚集，最終加重損傷[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者IL-6、CRP及TNF-a等炎癥因子水平均相近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者上述炎癥因子水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明針灸可以顯著降低炎性因子水平。其原因可能為：與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)針灸治療可以更好地調(diào)節(jié)機體血管舒張和收縮，促進炎癥因子吸收。

綜上所述，急性缺血性腦血管病采取針灸治療可以改善患者神經(jīng)缺損程度，降低炎性因子，促進恢復(fù)肢體功能，提高生活能力，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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