淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)在財務(wù)管理中的運用

黃美蘭 江西省精神病院

互聯(lián)網(wǎng)時代的到來推動著管理業(yè)務(wù)向電子信息化、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化發(fā)展，要求管理工作更加細(xì)致。醫(yī)院作為重要的社會公共服務(wù)機構(gòu)，要與時俱進，根據(jù)醫(yī)院自身特點，建立能夠覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)的信息化管理平臺，使醫(yī)院內(nèi)部調(diào)節(jié)更加穩(wěn)定。通過在財務(wù)管理工作中應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，能夠進一步推動醫(yī)院的現(xiàn)代化和規(guī)范化進展，為實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理改革，推動科技進步，建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)院提供動力。我院順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理需要非常重視信息系統(tǒng)對管理的重要性，投資將近500萬開發(fā)研究了一套適合我院的HIS系統(tǒng)，從今年7月份開始運用了這套信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)提高了醫(yī)院財務(wù)工作效率和財務(wù)管理水平，醫(yī)院的可支配資金也能夠在系統(tǒng)里一目了然，這方便了我們對資金的管理和應(yīng)用，目前該系統(tǒng)在我院的財務(wù)管理中發(fā)揮了越來越重要的作用。筆者就自身的體會從以下幾個方面談?wù)凥IS系統(tǒng)在我院財務(wù)管理中的運用。

一、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務(wù)管理的特性分析

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)主要是利用算機和網(wǎng)絡(luò)信息來錄入病人的相關(guān)信息，并根據(jù)門診情況統(tǒng)計和記錄門診收費以及門診藥費，且實時向患者反饋門診查詢結(jié)果。此外，還可以提供住院收費管理和醫(yī)院內(nèi)部病房管理工作等，對藥物儲存以及財務(wù)收入流水等都有詳細(xì)的記錄。能夠提高醫(yī)院的整體工作效率以及服務(wù)水平，使醫(yī)院管理層能夠更加明確地了解到醫(yī)院的實際運行狀態(tài)。具體體現(xiàn)如下：

(一)收費規(guī)范透明準(zhǔn)確

HIS系統(tǒng)建立了完善的醫(yī)院收費平臺，對于提升醫(yī)院的收費管理工作效率有明顯的作用。只需將醫(yī)院的物價及人員信息輸入系統(tǒng)中，HIS系統(tǒng)便可以利用相關(guān)數(shù)據(jù)自動計算出醫(yī)療服務(wù)費用，減少人工勞動。在實際的應(yīng)用過程中，服務(wù)及藥物價格時常有浮動，這就需要財務(wù)部門有專門人員進行定期的價格維護更新。通過使用該系統(tǒng)，可以將每天的財務(wù)收納流水打印出來，并附帶有收費員的相關(guān)信息，最后將所有工作人員的出納情況匯總為一份報表，各收費員按照報表進行收費上交。在此過程中，工作人員無法自行更改報表內(nèi)容，確保收費金額的準(zhǔn)確性，同時保障金額入賬及時、準(zhǔn)確。財務(wù)部門還可以通過該系統(tǒng)對收費員進行監(jiān)督和管理，提高醫(yī)院的工作效率。此外，患者還可以通過系統(tǒng)了解到醫(yī)院的各種醫(yī)療費用及服務(wù)費價格，做到費用公開透明。

(二)及時準(zhǔn)確地做到日清

根據(jù)我國目前現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度，醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)需要符合相關(guān)政策要求。確保讓患者在醫(yī)院的消費清楚透明，做到每日結(jié)算。通過使用HIS系統(tǒng)，可以實現(xiàn)臨床醫(yī)囑與收費同步進行，費用主動劃價。并且可以將收費項目細(xì)致劃分，確?；颊叩拿恳还P費用都能夠在系統(tǒng)打印清單上清楚地反映出來。對于醫(yī)保這類定價醫(yī)療政策來說，HIS系統(tǒng)的應(yīng)用符合醫(yī)院的實際運營情況，真正實現(xiàn)針對每位患者的實際情況進行動態(tài)化費用支出管理，讓醫(yī)患之間的財務(wù)收取更加透明，增加彼此的信任。

(三)控制欠費，防止逃費

實行全民醫(yī)保是黨和政府關(guān)注的焦點，是緩解民生看病難看病貴的有效舉措，是構(gòu)建社會主義和諧社會必不可少的，但是全民醫(yī)保類型特別多，有新農(nóng)合、醫(yī)保、民政救助、肇事肇禍等各種類型的患者，新系統(tǒng)能夠根據(jù)我院各類參?；颊叩膶嶋H需要實行程序化設(shè)計，使我院核查與核算標(biāo)準(zhǔn)化程序化。同時本著以人為本的宗旨，單獨設(shè)置了方便患者的核算方法。此外，還可以有效控制患者惡意欠費的情況，相較于傳統(tǒng)的費用透支問題解決方案，該系統(tǒng)可以使用編程的形式設(shè)置病人欠費警告機制，實現(xiàn)對此類問題的預(yù)防，控制欠費，保障醫(yī)院合理收費的全新實現(xiàn)。以往病人未交清費用也能辦理出院同時打印出住院發(fā)票，現(xiàn)在沒有交清費用不能打印住院發(fā)票，這樣有效地控制了欠費同時也加快了病人的結(jié)算時間。

(四)規(guī)范預(yù)收款工作

預(yù)收款項目是住院患者主要的交費形式，如何管理好預(yù)交金是醫(yī)院財務(wù)管理部門的重要工作之一。而使用HIS系統(tǒng)可以利用計算機對出票問題進行處理，做到一單出一票，杜絕多次出票或多票、漏票等情況。在進行財務(wù)管理工作的過程中，可以利用HIS實現(xiàn)財務(wù)劃分處理。交款時有預(yù)交金的日報表，住院收入也有獨立的日報表，與其互不干涉。二者工作人員使用系統(tǒng)工作時相互獨立，做到專項負(fù)責(zé)，為患者做好多退少補的工作。同時使用HIS系統(tǒng)可以對每日的收費上繳情況進行審核檢驗，從而起到財務(wù)管理的監(jiān)督作用。

二、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務(wù)管理中的作用

(一)有效管理數(shù)據(jù)，提高財務(wù)管理效率

在醫(yī)院的財務(wù)管理過程中應(yīng)用較為完善的HIS系統(tǒng)，可以極大地簡化管理人員工作，使得財務(wù)管理工作變得更加便捷、準(zhǔn)確，過程也會更加詳細(xì)地被記錄下來，為醫(yī)院提供后續(xù)運行所需要的各項數(shù)據(jù)。除此之外，HIS系統(tǒng)還可以直接為醫(yī)院的財務(wù)部門和相關(guān)科室提供信息資料，并且能夠根據(jù)資料分類，自動生成相關(guān)表格，提供基礎(chǔ)的資料數(shù)據(jù)，實現(xiàn)財務(wù)信息的數(shù)字化管理。

(二)優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理模式，提高綜合效益

相較于傳統(tǒng)的財務(wù)管理記賬方式，使用HIS系統(tǒng)管理可以更加高效便捷地將進賬、結(jié)賬程序完成，解放管理人員的雙手，降低工作的繁瑣程度。此外，HIS系統(tǒng)的財務(wù)管理可以覆蓋醫(yī)院的諸多部門和相關(guān)項目，實現(xiàn)臨床治療、績效考核和監(jiān)督把控等多種功能，有利于推動醫(yī)療事業(yè)的系統(tǒng)化整合。高效的信息系統(tǒng)使得醫(yī)院的運行更加流暢穩(wěn)定，推動了各項活動的標(biāo)準(zhǔn)化開展，對于實現(xiàn)資金的穩(wěn)定流動以及提高設(shè)備的利用率都有積極的促進作用。從而降低資源的浪費，達到更好的醫(yī)療經(jīng)營效益。

(三)提高財務(wù)管理能力，提升醫(yī)療服務(wù)水平

通過科學(xué)合理地應(yīng)用HIS系統(tǒng)平臺，能夠讓醫(yī)院的管理層更加直觀地了解到資金的流轉(zhuǎn)以及醫(yī)院的運行狀況，以便于及時地判斷醫(yī)院整體形態(tài)，對可能出現(xiàn)的問題及時做出調(diào)整和改變。同時對于提高資金流轉(zhuǎn)安全性以及改進經(jīng)營管理模式都有著積極的幫助。為實現(xiàn)醫(yī)院運營管理能力的提升，可以在HIS系統(tǒng)的幫助下提升醫(yī)療效率，更加科學(xué)地實現(xiàn)人力、物力、財力的合理分配，便于醫(yī)院接待各類患者。HIS系統(tǒng)也是展示醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要表現(xiàn)，能夠提升患者的滿意程度。

三、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務(wù)管理中存在的問題

(一)信息化管理意識不足

醫(yī)院作為社會公益服務(wù)機構(gòu)，面臨著許多存在的社會問題，運行情況較為復(fù)雜，醫(yī)院的管理人員要銳意進取，積極地尋找更為妥善的管理模式，接受最新的技術(shù)革命，要有主觀意見，能夠意識到管理資源的創(chuàng)新變革，妥善處理資源管理系統(tǒng)在財務(wù)管理中的實際應(yīng)用。管理層面要深化管理意識，考慮到各部門和科室之間的聯(lián)系與銜接，促進資源管理系統(tǒng)的落實。此外，由于管理系統(tǒng)相對于小型醫(yī)院來說成本較高，還短期內(nèi)的回報效果不明顯，使不少醫(yī)院將系統(tǒng)更新擱置。

(二)醫(yī)院對財務(wù)管理認(rèn)知不足

醫(yī)院的社會地位較為特殊。在現(xiàn)代化的市場經(jīng)濟大背景下，管理者對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作相對重視程度不夠，使得醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)智能化推進緩慢，設(shè)備與系統(tǒng)的更新不及時，這與建設(shè)信息化、現(xiàn)代化醫(yī)院的時代目標(biāo)相違背。相較于其他單位企業(yè)而言，醫(yī)院的財務(wù)智能化水平較低，財務(wù)管理部門工作效率不高，在工作中缺乏創(chuàng)新和改革認(rèn)知。管理者往往更重視其他的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，而忽視財務(wù)管理的改進，依舊選取較為老套的傳統(tǒng)財務(wù)管理方案，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

(三)財務(wù)管理人員水平不高

在醫(yī)院資源管理系統(tǒng)中，對財務(wù)管理人員的選拔和培養(yǎng)不夠重視，這就導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)資源的管理混亂，出現(xiàn)了一人多崗或者多人一崗的局面。工作效率不高，就醫(yī)人員進行繳費時，不能夠及時地進行處理，資源的使用和配置不夠充分，患者得不到及時的治療，以此會出現(xiàn)許許多多的問題。此外，醫(yī)院進行財務(wù)管理人才招募時門檻較低，有些醫(yī)院僅要求具備一定的財務(wù)能力即可，不能有效地利用信息化平臺處理問題，工作效率低下，這樣缺乏了一些專業(yè)性的人才進行信息化的財務(wù)管理。同時，醫(yī)院管理財務(wù)的工作人員缺少專業(yè)性培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會，知識技能不夠創(chuàng)新，對醫(yī)院的財務(wù)管理有著嚴(yán)重的影響。

四、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務(wù)管理中的應(yīng)用措施

(一)建立了績效考核子系統(tǒng)

績效管理這是一個大工程需要一個寵大的系統(tǒng)支持，而績效考核評價是績效管理的核心環(huán)節(jié)，我院主要是從績效考核和質(zhì)量考評來對各科室進行考核的，這都要花大量時間去核算、統(tǒng)計、匯總。HIS系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略的需求建立了績效考核子系統(tǒng)，提供所需要的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確及時地將各醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)工作量、質(zhì)量考核做到匯總與考評，能夠詳細(xì)地統(tǒng)計出各科室所需的數(shù)據(jù)，有工作量考核，能統(tǒng)計各科室執(zhí)行工作量，各科室結(jié)算工作量。這都便于我們做績效考核，為績效考核提供了必要的數(shù)據(jù)。而我院的HIS系統(tǒng)很好地為財務(wù)人員提供了詳細(xì)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，從而在為每個工作人員計算績效分配時提供了有據(jù)可查的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，使績效管理真正做到公平、公正。

(二)有效進行財產(chǎn)物資管理

2012年執(zhí)行的新醫(yī)院財務(wù)制度對資產(chǎn)的認(rèn)定管理提出了更高、更全、更細(xì)的要求，新系統(tǒng)能有效地對財產(chǎn)物資進行管理和監(jiān)督。采購的物資就只是走程序辦理入庫出庫手續(xù)，各科室領(lǐng)用多少，各科室真正耗用多少物資不得而之，不能有效地控制物資成本，造成不必要的浪費；固定資產(chǎn)不能只是資產(chǎn)管理中心的事，而是各科室要參與管理，固定資產(chǎn)的領(lǐng)用要具體到科室，負(fù)責(zé)到人，各科室固定資產(chǎn)成本折舊的分?jǐn)偠家礁骺剖?。HIS系統(tǒng)可以實現(xiàn)對醫(yī)院公共財務(wù)資產(chǎn)的金額管理和監(jiān)督控制，向醫(yī)院的管理人員實時反饋物資儲備量及金額收納情況，對于監(jiān)管資金和物資的動態(tài)流動有著極大幫助。只需將相關(guān)資金數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)中，便可以使管理更加有序。將固定資產(chǎn)按照編號和劃分標(biāo)準(zhǔn)分別記錄歸案，充分發(fā)揮物資的價值。同時可以對庫存物資進行上限和下限的警戒線設(shè)置，防止庫存超標(biāo)導(dǎo)致的久置損壞或過期等，也可以預(yù)防庫存不足的情況，提醒管理人員及時補充。

(三)為財務(wù)分析提供可靠的信息支持

信息系統(tǒng)多層次、多方位地將病人的醫(yī)療信息、賬單信息及時地反饋給各科室，財務(wù)人員通過查詢系統(tǒng)資料和信息發(fā)布平臺進行統(tǒng)計分析，實現(xiàn)對患者醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)掌控。實時掌握患者的用藥及相關(guān)醫(yī)療支出情況，分析費用支出變化，精準(zhǔn)控制醫(yī)療流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實現(xiàn)對整個醫(yī)療過程的準(zhǔn)確把握，為財務(wù)計劃及后續(xù)的治療方案提供資料支撐。為醫(yī)院未來的財務(wù)管理發(fā)展及相關(guān)策略提供原始的數(shù)據(jù)依靠。

(四)提高醫(yī)院成本核算經(jīng)營管理水平

精細(xì)化目標(biāo)管理是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要手段，醫(yī)院深化改革的一個重要方向就是對成本進行準(zhǔn)確把控，要嚴(yán)格按照成本支出、費用標(biāo)準(zhǔn)來制定管理制度方案。根據(jù)醫(yī)療環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)費用支出，以及部門、個人服務(wù)質(zhì)量等信息進行效益分析，據(jù)勞獲分配原則，結(jié)合實際生產(chǎn)要素，實行兩級費用核算方案，以工作質(zhì)量為主，加以績效考核的方式合理分配，優(yōu)化提升醫(yī)院的經(jīng)營成本方案。

(五)HIS系統(tǒng)對財務(wù)數(shù)據(jù)進行備份

隨著信息化的普及和應(yīng)用，HIS系統(tǒng)就是充分地利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)進行備份和恢復(fù)工作。

1.數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)管理

數(shù)據(jù)庫是一個十分龐大并且復(fù)雜的系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)能夠有效地將數(shù)據(jù)庫里的數(shù)據(jù)進行復(fù)制，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的連接，同時，HIS系統(tǒng)可以進行沖突檢驗，隨時地解決數(shù)據(jù)沖突問題，如果數(shù)據(jù)的沖突比較復(fù)雜，通常會對沖突進行反饋，知道沖突解決為止，防止對信息平臺造成影響，非常智能化。

2.數(shù)據(jù)的備份功能

在數(shù)據(jù)處理過程中，有時會因操作失誤等問題把原始數(shù)據(jù)刪除，為防止這一問題，HIS系統(tǒng)會進行數(shù)據(jù)的備份，及時地將數(shù)據(jù)進行恢復(fù)，有效地提升了醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率。HIS系統(tǒng)可以通過兩種方式進行數(shù)據(jù)備份，一是關(guān)閉所有的數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)備份，二是數(shù)據(jù)庫適時進行中通過軟件進行數(shù)據(jù)備份，這種軟件叫做熱備份軟件。

3.數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)恢復(fù)

數(shù)據(jù)庫進行恢復(fù)的前提是了解數(shù)據(jù)庫的類別，數(shù)據(jù)庫類別包括了局部恢復(fù)和完全恢復(fù)。我們通常希望把數(shù)據(jù)恢復(fù)到發(fā)生故障的時間節(jié)點，這樣能夠節(jié)省時間，高效的完成工作，HIS系統(tǒng)就可以實時的恢復(fù)數(shù)據(jù)，該過程分為兩個步驟，一是還原系統(tǒng)日志，二是對系統(tǒng)日志進行恢復(fù)回滾，這樣就可以將數(shù)據(jù)恢復(fù)到發(fā)生故障的時間節(jié)點。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，促進了醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)提高了財務(wù)管理水平，是醫(yī)院加強管理、提高效益、增強競爭力的戰(zhàn)略性重大舉措。我國醫(yī)院財務(wù)管理的體系不夠完善，需要進一步地加強業(yè)務(wù)管理，和人才培養(yǎng)能力，不斷地提升系統(tǒng)的規(guī)范性，充分地利用信息化平臺，將有效的數(shù)據(jù)進行相關(guān)的技術(shù)處理，緩解醫(yī)院財務(wù)管理工作技術(shù)匱乏問題。HIS系統(tǒng)在財務(wù)管理工作中發(fā)揮著重要的作用，能夠有效地管理和備份與恢復(fù)數(shù)據(jù)，節(jié)省了醫(yī)務(wù)工作者的時間，工作效率大大地提升，總之，為醫(yī)院管理工作提供多元化的信息技術(shù)，有效的提高財務(wù)管理的水平。