淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)在財務管理中的運用

黃美蘭 江西省精神病院

互聯(lián)網時代的到來推動著管理業(yè)務向電子信息化、網絡數據化發(fā)展，要求管理工作更加細致。醫(yī)院作為重要的社會公共服務機構，要與時俱進，根據醫(yī)院自身特點，建立能夠覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務的信息化管理平臺，使醫(yī)院內部調節(jié)更加穩(wěn)定。通過在財務管理工作中應用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，能夠進一步推動醫(yī)院的現(xiàn)代化和規(guī)范化進展，為實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理改革，推動科技進步，建設高質量醫(yī)院提供動力。我院順應現(xiàn)代醫(yī)院管理需要非常重視信息系統(tǒng)對管理的重要性，投資將近500萬開發(fā)研究了一套適合我院的HIS系統(tǒng)，從今年7月份開始運用了這套信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)提高了醫(yī)院財務工作效率和財務管理水平，醫(yī)院的可支配資金也能夠在系統(tǒng)里一目了然，這方便了我們對資金的管理和應用，目前該系統(tǒng)在我院的財務管理中發(fā)揮了越來越重要的作用。筆者就自身的體會從以下幾個方面談談HIS系統(tǒng)在我院財務管理中的運用。

一、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務管理的特性分析

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)主要是利用算機和網絡信息來錄入病人的相關信息，并根據門診情況統(tǒng)計和記錄門診收費以及門診藥費，且實時向患者反饋門診查詢結果。此外，還可以提供住院收費管理和醫(yī)院內部病房管理工作等，對藥物儲存以及財務收入流水等都有詳細的記錄。能夠提高醫(yī)院的整體工作效率以及服務水平，使醫(yī)院管理層能夠更加明確地了解到醫(yī)院的實際運行狀態(tài)。具體體現(xiàn)如下：

(一)收費規(guī)范透明準確

HIS系統(tǒng)建立了完善的醫(yī)院收費平臺，對于提升醫(yī)院的收費管理工作效率有明顯的作用。只需將醫(yī)院的物價及人員信息輸入系統(tǒng)中，HIS系統(tǒng)便可以利用相關數據自動計算出醫(yī)療服務費用，減少人工勞動。在實際的應用過程中，服務及藥物價格時常有浮動，這就需要財務部門有專門人員進行定期的價格維護更新。通過使用該系統(tǒng)，可以將每天的財務收納流水打印出來，并附帶有收費員的相關信息，最后將所有工作人員的出納情況匯總為一份報表，各收費員按照報表進行收費上交。在此過程中，工作人員無法自行更改報表內容，確保收費金額的準確性，同時保障金額入賬及時、準確。財務部門還可以通過該系統(tǒng)對收費員進行監(jiān)督和管理，提高醫(yī)院的工作效率。此外，患者還可以通過系統(tǒng)了解到醫(yī)院的各種醫(yī)療費用及服務費價格，做到費用公開透明。

(二)及時準確地做到日清

根據我國目前現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度，醫(yī)院的收費標準需要符合相關政策要求。確保讓患者在醫(yī)院的消費清楚透明，做到每日結算。通過使用HIS系統(tǒng)，可以實現(xiàn)臨床醫(yī)囑與收費同步進行，費用主動劃價。并且可以將收費項目細致劃分，確?；颊叩拿恳还P費用都能夠在系統(tǒng)打印清單上清楚地反映出來。對于醫(yī)保這類定價醫(yī)療政策來說，HIS系統(tǒng)的應用符合醫(yī)院的實際運營情況，真正實現(xiàn)針對每位患者的實際情況進行動態(tài)化費用支出管理，讓醫(yī)患之間的財務收取更加透明，增加彼此的信任。

(三)控制欠費，防止逃費

實行全民醫(yī)保是黨和政府關注的焦點，是緩解民生看病難看病貴的有效舉措，是構建社會主義和諧社會必不可少的，但是全民醫(yī)保類型特別多，有新農合、醫(yī)保、民政救助、肇事肇禍等各種類型的患者，新系統(tǒng)能夠根據我院各類參?；颊叩膶嶋H需要實行程序化設計，使我院核查與核算標準化程序化。同時本著以人為本的宗旨，單獨設置了方便患者的核算方法。此外，還可以有效控制患者惡意欠費的情況，相較于傳統(tǒng)的費用透支問題解決方案，該系統(tǒng)可以使用編程的形式設置病人欠費警告機制，實現(xiàn)對此類問題的預防，控制欠費，保障醫(yī)院合理收費的全新實現(xiàn)。以往病人未交清費用也能辦理出院同時打印出住院發(fā)票，現(xiàn)在沒有交清費用不能打印住院發(fā)票，這樣有效地控制了欠費同時也加快了病人的結算時間。

(四)規(guī)范預收款工作

預收款項目是住院患者主要的交費形式，如何管理好預交金是醫(yī)院財務管理部門的重要工作之一。而使用HIS系統(tǒng)可以利用計算機對出票問題進行處理，做到一單出一票，杜絕多次出票或多票、漏票等情況。在進行財務管理工作的過程中，可以利用HIS實現(xiàn)財務劃分處理。交款時有預交金的日報表，住院收入也有獨立的日報表，與其互不干涉。二者工作人員使用系統(tǒng)工作時相互獨立，做到專項負責，為患者做好多退少補的工作。同時使用HIS系統(tǒng)可以對每日的收費上繳情況進行審核檢驗，從而起到財務管理的監(jiān)督作用。

二、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務管理中的作用

(一)有效管理數據，提高財務管理效率

在醫(yī)院的財務管理過程中應用較為完善的HIS系統(tǒng)，可以極大地簡化管理人員工作，使得財務管理工作變得更加便捷、準確，過程也會更加詳細地被記錄下來，為醫(yī)院提供后續(xù)運行所需要的各項數據。除此之外，HIS系統(tǒng)還可以直接為醫(yī)院的財務部門和相關科室提供信息資料，并且能夠根據資料分類，自動生成相關表格，提供基礎的資料數據，實現(xiàn)財務信息的數字化管理。

(二)優(yōu)化醫(yī)院財務管理模式，提高綜合效益

相較于傳統(tǒng)的財務管理記賬方式，使用HIS系統(tǒng)管理可以更加高效便捷地將進賬、結賬程序完成，解放管理人員的雙手，降低工作的繁瑣程度。此外，HIS系統(tǒng)的財務管理可以覆蓋醫(yī)院的諸多部門和相關項目，實現(xiàn)臨床治療、績效考核和監(jiān)督把控等多種功能，有利于推動醫(yī)療事業(yè)的系統(tǒng)化整合。高效的信息系統(tǒng)使得醫(yī)院的運行更加流暢穩(wěn)定，推動了各項活動的標準化開展，對于實現(xiàn)資金的穩(wěn)定流動以及提高設備的利用率都有積極的促進作用。從而降低資源的浪費，達到更好的醫(yī)療經營效益。

(三)提高財務管理能力，提升醫(yī)療服務水平

通過科學合理地應用HIS系統(tǒng)平臺，能夠讓醫(yī)院的管理層更加直觀地了解到資金的流轉以及醫(yī)院的運行狀況，以便于及時地判斷醫(yī)院整體形態(tài)，對可能出現(xiàn)的問題及時做出調整和改變。同時對于提高資金流轉安全性以及改進經營管理模式都有著積極的幫助。為實現(xiàn)醫(yī)院運營管理能力的提升，可以在HIS系統(tǒng)的幫助下提升醫(yī)療效率，更加科學地實現(xiàn)人力、物力、財力的合理分配，便于醫(yī)院接待各類患者。HIS系統(tǒng)也是展示醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要表現(xiàn)，能夠提升患者的滿意程度。

三、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務管理中存在的問題

(一)信息化管理意識不足

醫(yī)院作為社會公益服務機構，面臨著許多存在的社會問題，運行情況較為復雜，醫(yī)院的管理人員要銳意進取，積極地尋找更為妥善的管理模式，接受最新的技術革命，要有主觀意見，能夠意識到管理資源的創(chuàng)新變革，妥善處理資源管理系統(tǒng)在財務管理中的實際應用。管理層面要深化管理意識，考慮到各部門和科室之間的聯(lián)系與銜接，促進資源管理系統(tǒng)的落實。此外，由于管理系統(tǒng)相對于小型醫(yī)院來說成本較高，還短期內的回報效果不明顯，使不少醫(yī)院將系統(tǒng)更新擱置。

(二)醫(yī)院對財務管理認知不足

醫(yī)院的社會地位較為特殊。在現(xiàn)代化的市場經濟大背景下，管理者對于醫(yī)院的財務管理工作相對重視程度不夠，使得醫(yī)院內部的財務智能化推進緩慢，設備與系統(tǒng)的更新不及時，這與建設信息化、現(xiàn)代化醫(yī)院的時代目標相違背。相較于其他單位企業(yè)而言，醫(yī)院的財務智能化水平較低，財務管理部門工作效率不高，在工作中缺乏創(chuàng)新和改革認知。管理者往往更重視其他的醫(yī)院基礎建設，而忽視財務管理的改進，依舊選取較為老套的傳統(tǒng)財務管理方案，嚴重阻礙醫(yī)院的長遠發(fā)展。

(三)財務管理人員水平不高

在醫(yī)院資源管理系統(tǒng)中，對財務管理人員的選拔和培養(yǎng)不夠重視，這就導致了醫(yī)院財務資源的管理混亂，出現(xiàn)了一人多崗或者多人一崗的局面。工作效率不高，就醫(yī)人員進行繳費時，不能夠及時地進行處理，資源的使用和配置不夠充分，患者得不到及時的治療，以此會出現(xiàn)許許多多的問題。此外，醫(yī)院進行財務管理人才招募時門檻較低，有些醫(yī)院僅要求具備一定的財務能力即可，不能有效地利用信息化平臺處理問題，工作效率低下，這樣缺乏了一些專業(yè)性的人才進行信息化的財務管理。同時，醫(yī)院管理財務的工作人員缺少專業(yè)性培訓和學習的機會，知識技能不夠創(chuàng)新，對醫(yī)院的財務管理有著嚴重的影響。

四、醫(yī)院HIS系統(tǒng)在財務管理中的應用措施

(一)建立了績效考核子系統(tǒng)

績效管理這是一個大工程需要一個寵大的系統(tǒng)支持，而績效考核評價是績效管理的核心環(huán)節(jié)，我院主要是從績效考核和質量考評來對各科室進行考核的，這都要花大量時間去核算、統(tǒng)計、匯總。HIS系統(tǒng)根據醫(yī)院經營戰(zhàn)略的需求建立了績效考核子系統(tǒng)，提供所需要的數據，準確及時地將各醫(yī)療單位的業(yè)務工作量、質量考核做到匯總與考評，能夠詳細地統(tǒng)計出各科室所需的數據，有工作量考核，能統(tǒng)計各科室執(zhí)行工作量，各科室結算工作量。這都便于我們做績效考核，為績效考核提供了必要的數據。而我院的HIS系統(tǒng)很好地為財務人員提供了詳細、準確的數據資料，從而在為每個工作人員計算績效分配時提供了有據可查的準確數據，使績效管理真正做到公平、公正。

(二)有效進行財產物資管理

2012年執(zhí)行的新醫(yī)院財務制度對資產的認定管理提出了更高、更全、更細的要求，新系統(tǒng)能有效地對財產物資進行管理和監(jiān)督。采購的物資就只是走程序辦理入庫出庫手續(xù)，各科室領用多少，各科室真正耗用多少物資不得而之，不能有效地控制物資成本，造成不必要的浪費；固定資產不能只是資產管理中心的事，而是各科室要參與管理，固定資產的領用要具體到科室，負責到人，各科室固定資產成本折舊的分攤都要到各科室。HIS系統(tǒng)可以實現(xiàn)對醫(yī)院公共財務資產的金額管理和監(jiān)督控制，向醫(yī)院的管理人員實時反饋物資儲備量及金額收納情況，對于監(jiān)管資金和物資的動態(tài)流動有著極大幫助。只需將相關資金數據輸入系統(tǒng)中，便可以使管理更加有序。將固定資產按照編號和劃分標準分別記錄歸案，充分發(fā)揮物資的價值。同時可以對庫存物資進行上限和下限的警戒線設置，防止庫存超標導致的久置損壞或過期等，也可以預防庫存不足的情況，提醒管理人員及時補充。

(三)為財務分析提供可靠的信息支持

信息系統(tǒng)多層次、多方位地將病人的醫(yī)療信息、賬單信息及時地反饋給各科室，財務人員通過查詢系統(tǒng)資料和信息發(fā)布平臺進行統(tǒng)計分析，實現(xiàn)對患者醫(yī)療服務的精準掌控。實時掌握患者的用藥及相關醫(yī)療支出情況，分析費用支出變化，精準控制醫(yī)療流程的關鍵環(huán)節(jié)。實現(xiàn)對整個醫(yī)療過程的準確把握，為財務計劃及后續(xù)的治療方案提供資料支撐。為醫(yī)院未來的財務管理發(fā)展及相關策略提供原始的數據依靠。

(四)提高醫(yī)院成本核算經營管理水平

精細化目標管理是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要手段，醫(yī)院深化改革的一個重要方向就是對成本進行準確把控，要嚴格按照成本支出、費用標準來制定管理制度方案。根據醫(yī)療環(huán)節(jié)的基礎費用支出，以及部門、個人服務質量等信息進行效益分析，據勞獲分配原則，結合實際生產要素，實行兩級費用核算方案，以工作質量為主，加以績效考核的方式合理分配，優(yōu)化提升醫(yī)院的經營成本方案。

(五)HIS系統(tǒng)對財務數據進行備份

隨著信息化的普及和應用，HIS系統(tǒng)就是充分地利用信息網絡技術，將醫(yī)院的財務數據進行備份和恢復工作。

1.數據庫的數據管理

數據庫是一個十分龐大并且復雜的系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)能夠有效地將數據庫里的數據進行復制，實現(xiàn)網絡的連接，同時，HIS系統(tǒng)可以進行沖突檢驗，隨時地解決數據沖突問題，如果數據的沖突比較復雜，通常會對沖突進行反饋，知道沖突解決為止，防止對信息平臺造成影響，非常智能化。

2.數據的備份功能

在數據處理過程中，有時會因操作失誤等問題把原始數據刪除，為防止這一問題，HIS系統(tǒng)會進行數據的備份，及時地將數據進行恢復，有效地提升了醫(yī)院財務管理工作的效率。HIS系統(tǒng)可以通過兩種方式進行數據備份，一是關閉所有的數據庫，進行數據備份，二是數據庫適時進行中通過軟件進行數據備份，這種軟件叫做熱備份軟件。

3.數據庫的數據恢復

數據庫進行恢復的前提是了解數據庫的類別，數據庫類別包括了局部恢復和完全恢復。我們通常希望把數據恢復到發(fā)生故障的時間節(jié)點，這樣能夠節(jié)省時間，高效的完成工作，HIS系統(tǒng)就可以實時的恢復數據，該過程分為兩個步驟，一是還原系統(tǒng)日志，二是對系統(tǒng)日志進行恢復回滾，這樣就可以將數據恢復到發(fā)生故障的時間節(jié)點。

五、結語

綜上所述，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用，促進了醫(yī)院財務管理建設提高了財務管理水平，是醫(yī)院加強管理、提高效益、增強競爭力的戰(zhàn)略性重大舉措。我國醫(yī)院財務管理的體系不夠完善，需要進一步地加強業(yè)務管理，和人才培養(yǎng)能力，不斷地提升系統(tǒng)的規(guī)范性，充分地利用信息化平臺，將有效的數據進行相關的技術處理，緩解醫(yī)院財務管理工作技術匱乏問題。HIS系統(tǒng)在財務管理工作中發(fā)揮著重要的作用，能夠有效地管理和備份與恢復數據，節(jié)省了醫(yī)務工作者的時間，工作效率大大地提升，總之，為醫(yī)院管理工作提供多元化的信息技術，有效的提高財務管理的水平。