復(fù)方真武湯加減結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心衰的效果

吳超聯(lián)

摘要：目的：探討慢性心衰者采用復(fù)方真武湯加減結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年1月至2021年12月期間本院收治的慢性心衰者70例，按不同時間給予不同治療分組對照研究，將2020年1月至2020年12月給予35例患者常規(guī)西醫(yī)藥治療作為對照組（沙庫巴曲纈沙坦鈉治療），將2021年1月-2021年12月給予中西醫(yī)聯(lián)合治療治療作為觀察組（復(fù)方真武湯加減+沙庫巴曲纈沙坦鈉治療），對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）;而在不良反應(yīng)發(fā)生方面，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在慢性心衰者的治療中采取復(fù)方真武湯加減結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，其療效確切，可有效改善心功能，且用藥安全性高，對糾正心力衰竭有促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：慢性心衰;沙庫巴曲纈沙坦鈉;復(fù)方真武湯;不良反應(yīng);臨床效果

慢性心衰，即慢性心力衰竭，是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段。臨床常表現(xiàn)為呼吸困難、活動耐力下降、鈉水潴留等[1]。目前對于該疾病的治療主要以控制原發(fā)疾病為主，如高血壓、冠心病、心肌炎等，同時進(jìn)行利尿、強(qiáng)心等對癥處理。通過有效預(yù)防和延緩心衰不適癥狀的發(fā)生，或減輕患者的癥狀，可顯著降低慢性心衰患者的住院率和死亡率。隨著人口的老齡化、冠心病和心肌梗塞后存活患者的增加，慢性心衰的發(fā)病率也有的升高的趨勢。雖然，西醫(yī)治療心衰已取得可喜的進(jìn)展，但依舊存在許多問題，亟待解決[2]。中醫(yī)藥在治療心衰中已有久遠(yuǎn)歷史，在運(yùn)用整體思維方面，中醫(yī)藥有明顯優(yōu)勢。故我院針對2020年1月至2021年12月期間本院收治的慢性心衰者，采取不同時間不同治療方法對照研究，主要探討復(fù)方真武湯加減結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心衰的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院2020年1月至2021年12月期間本院收治的慢性心衰者70例，按不同時間給予不同治療分組對照研究，其中對照組（2020年1月至2020年12月采取沙庫巴曲纈沙坦鈉治療）患者35例，男16例，女19例;年齡在36-79歲，平均（57.53±3.71）歲。觀察組（2021年1月-2021年12月給予復(fù)方真武湯加減結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療）患者35例中，男14例，女21例;年齡在37-72歲，平均（54.53±3.82）歲。兩組線性資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取口服西藥物治療，給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司（分裝），批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20190002 ）100mg，每天2次。

觀察組則給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片+復(fù)方真武湯加減治療，沙庫巴曲纈沙坦鈉片用藥劑量及方法與對照組一致。隨后加用復(fù)方真武湯治療，并隨證進(jìn)行加減。基礎(chǔ)藥方：生姜15 g、白術(shù)15 g、白芍15 g、炮附子6g、茯苓25 g。針對心悸氣短、疲乏無力者加芪30g、人參15g;針對口唇發(fā)紺、舌質(zhì)紫黯者加雞血藤15g、赤芍10g;針對雙下肢水腫甚者加車前草、豬苓各20g;針對納差舌體胖大、脘痞腹脹者加砂仁、木香、焦三仙各10g。諸藥全由醫(yī)院統(tǒng)一配置成顆粒劑，每日2次，飯后60 min服用。

兩組均為4周1個療程，共治療1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)評定療效，分為顯效、有效無效。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、心律失常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS23.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計量資料，表示為 ，X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率96.00%（48/50）;對照組臨床治療總有效率82.00%（41/50）。其中，X2值=6.674，P值=0.009?？芍?，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)率比較

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，所有患者均可耐受。

3.討論

慢性心力衰竭是指任何心血管疾病引起的一個心臟結(jié)構(gòu)、功能的異常，而導(dǎo)致的一個臨床綜合征。一般患有慢性心力衰竭，由于累及的部位不同，臨床表現(xiàn)可能也不相同。若不能有效治療，將會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

沙庫巴曲纈沙坦鈉在臨床中主要用于預(yù)防心衰進(jìn)展，可有效降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險，且該藥物臨床療效得到認(rèn)可。但因?yàn)樾乃コ梢蚣罢T因多樣，個體差異非常大，常需要評估每個患者的具體情況，采用個體化治療。故西醫(yī)治療心衰治療效果不太理想。中醫(yī)藥認(rèn)為慢性心衰的病因病機(jī)主要為心氣虛衰日久殃及肺、脾、腎諸臟而致水、濕、痰、瘀滋生互結(jié)而成，屬本虛標(biāo)實(shí)之證[3-4]。據(jù)此選擇復(fù)方真武湯治療，可充分發(fā)揮組方中降血脂、抗氧化等作用。中醫(yī)中藥在治療心衰方面既可以獨(dú)當(dāng)一面，也可以和西醫(yī)西藥協(xié)同使。現(xiàn)代中醫(yī)理論已得到發(fā)展，臨床上使用中藥輔助治療心衰，對控制慢性心衰并發(fā)癥都有明顯的緩解作用。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)藥聯(lián)合治療慢性心力衰竭效果確切，分析原因是由于沙庫巴曲纈沙坦鈉對各種類型的高血壓具有一定的降壓作用，同時能夠逆轉(zhuǎn)高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚，有助于改善高血壓導(dǎo)致的心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后。加上復(fù)方真武湯可以溫陽利水，尤其對于慢性心力衰竭者，治療效果明顯。

綜上所述，復(fù)方真武湯加減結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭可獲得良好效果，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊緒娜. 沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭治療中的臨床效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南 ，2021，10（44）：102-103.

[2]王玉丹， 李佳卓， 趙文霞，等. 真武湯加減治療慢性心衰臨床療效的系統(tǒng)評價及試驗(yàn)序貫分析[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2021， 33（9）：7.

[3]蔡永壯. 真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效分析[J]. 家有孕寶，2020，2（15）：166.

[4]朱玉紅， 謝創(chuàng)意. 真武湯結(jié)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2020， 39（8）：3.