系統(tǒng)化干預(yù)在評(píng)估住院老年綜合征患者睡眠質(zhì)量中的價(jià)值

謝梅 席曉莉 何天嬌 何玉鳳

對(duì)于老年綜合征而言，雖然其并不是任何特定疾病的癥狀，但是卻具備綜合性臨床癥狀的特點(diǎn)，患者的主要表現(xiàn)是頭暈、失眠、大小便失禁等，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬蠈?duì)患者生命安全造成威脅[1,2]。除此之外，老年綜合征會(huì)加大老年虛弱綜合征發(fā)生的幾率，導(dǎo)致患者的機(jī)體功能出現(xiàn)下降的情況，對(duì)老年人的身心健康十分不利，所以，需要對(duì)老年綜合征患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升，進(jìn)而保證其生活質(zhì)量[3,4]。諸多研究表明高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)有助于改善老年綜合征患者身心狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[5,6]。而常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果極為有限，不能滿足患者和時(shí)代發(fā)展的要求，正逐步被淘汰。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)更為先進(jìn)、科學(xué)的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)、全面、人性化等特點(diǎn)，其臨床應(yīng)用廣泛，患者及加速認(rèn)可度高，不過臨床中關(guān)于系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)老年綜合征患者應(yīng)用效果的報(bào)道較少[7,8]。據(jù)此本文以在我院住院的300例老年綜合征患者為研究對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組不同護(hù)理方式的效果，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在患者及其家屬完全知情并同意的情況下，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究為前瞻性研究。選取我院2018年10月至2020年4月住院的300例老年綜合征患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將分為對(duì)照組與研究組，每組150例。對(duì)照組男93例，女57例;年齡60～81歲，平均年齡(65.75±3.72)歲；入院第一診斷為高血壓45例，冠心病38例，糖尿病36例，慢性阻塞性肺疾病15例，腦卒中后遺癥16例。研究組男91例，女59例；年齡62～80歲，平均年齡(64.19±3.91)歲；入院第一診斷為高血壓47例，冠心病38例，糖尿病38例，慢性阻塞性肺疾病14例，腦卒中后遺癥13例。2組患者上述基礎(chǔ)資料的差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)試驗(yàn)知情、同意；②患者認(rèn)知能力良好、護(hù)理依從性高。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并精神類疾病、嚴(yán)重肢體或語言功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②中途退出試驗(yàn)或正參加其他試驗(yàn)者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括住院期間的常規(guī)護(hù)理措施，如監(jiān)測生命體征、日常用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等等。

1.3.2 研究組：對(duì)研究組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，自從患者入院后開始，就需要給予其健康宣教，根據(jù)患者首次疾病診斷的類型，對(duì)其家屬進(jìn)行疾病健康教育，結(jié)合患者實(shí)際情況向他們講述相關(guān)注意事項(xiàng)，為護(hù)理體系的完善性打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外需要與患者進(jìn)行溝通與交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，明確其具體的需求，對(duì)其接受治療的積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。部分患者需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)于這類老年綜合征患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，滿足其需求，保證其舒適性。最為基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容是保證患者睡眠質(zhì)量，對(duì)于老年綜合征患者而言，如果睡眠質(zhì)量較低，就會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重，所以需要注重護(hù)理細(xì)節(jié)，在夜間查房時(shí)盡量不發(fā)出噪聲。另外還需要對(duì)室內(nèi)的燈光亮度進(jìn)行控制，保證病房內(nèi)溫度適宜，在患者睡前還需要為其提供按摩護(hù)理，還可通過喝溫牛奶、聽輕音樂、泡腳等方法提升其睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患者調(diào)整合適的體位，對(duì)于生命體征較為穩(wěn)定的老年患者，可嘗試引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘瑸榛颊咛峁┖侠淼娘嬍秤?jì)劃。護(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)容質(zhì)量進(jìn)行控制，確保護(hù)理工作的完善性。需要對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，定期檢查工作質(zhì)量，讓護(hù)理人員積極參與到護(hù)理工作當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)在對(duì)老年綜合征患者的護(hù)理中出現(xiàn)了問題，應(yīng)及時(shí)提出相關(guān)要求，歸納整理問題，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行督促，讓他們能夠完成自己的工作任務(wù)并保證工作的質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為2組患者精神狀態(tài)改善情況、日常生活能力改善情況、生命質(zhì)量改善情況、睡眠質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度和住院時(shí)間。

1.4.1 比較2組患者精神狀態(tài)、日常生活能力改善情況:患者精神狀態(tài)和日常生活能力改善情況以MMSE評(píng)分(滿分30分)、ADL評(píng)分(滿分100分)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分均以高者為佳[9]。

1.4.2 比較2組患者生命質(zhì)量改善情況：采取生命質(zhì)量評(píng)分表對(duì)2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括社會(huì)功能、情緒功能、生理功能、物質(zhì)功能四個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為均為100分，得分越高則表示患者生命質(zhì)量越高[10]。

1.4.3 比較2組患者睡眠質(zhì)量改善情況:采取睡眠質(zhì)量分析表對(duì)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高則表示睡眠質(zhì)量越高[11]。

1.4.4 比較2組患者護(hù)理滿意度。患者護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查方式得出，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般、不滿意三項(xiàng)，總滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

1.4.5 比較2組患者住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后MMSE、ADL評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后研究組患者M(jìn)MSE、ADL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后MMSE、ADL評(píng)分比較 n=150,分,

2.2 2組住院老年綜合征患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分的比較 2組患者護(hù)理前生命質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，(P>0.05)；護(hù)理后研究組患者各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說明接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的研究組患者的身體狀況及舒適度較對(duì)照組患者更好(P<0.05)。見表2、3。

表2 2組住院老年綜合征患者護(hù)理前生命質(zhì)量評(píng)分的比較 n=150,分,

表3 2組住院老年綜合征患者護(hù)理前生命質(zhì)量評(píng)分的比較 n=150,分,

2.3 2組住院老年綜合征患睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 系統(tǒng)性護(hù)理實(shí)施前，2組患者在睡眠質(zhì)量評(píng)分無差異(P>0.05)；在護(hù)理后，研究組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組住院老年綜合征患睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 n=150,分,

2.4 2組住院老年綜合征患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者滿意度為70.00%，研究組患者滿意度為91.33%，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組住院老年綜合征患者護(hù)理滿意度比較 n=150,例(%)

2.5 2組住院老年綜合征患者住院時(shí)間比較 研究組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組住院老年綜合征患者住院時(shí)間比較

3 討論

在醫(yī)院中住院的患者大多數(shù)都是老年患者，對(duì)于患有老年綜合征的患者來說，其抵抗力較差，睡眠質(zhì)量較低，長此以往將會(huì)形成惡性循環(huán)，不利于其身體的康復(fù)，更會(huì)降低其生活質(zhì)量，所以需要對(duì)老年綜合征患者實(shí)施護(hù)理，以改善患者預(yù)后[12,13]。但部分醫(yī)院的護(hù)理人員在人數(shù)方面較為缺失，工作壓力較大，沒有精力實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，在護(hù)理過程中往往會(huì)忽略一些細(xì)節(jié)，想要對(duì)這種情況進(jìn)行改變，必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的要求，整合不同護(hù)理資源，加強(qiáng)對(duì)老年綜合征患者的重視并給予系統(tǒng)性護(hù)理，保證其睡眠質(zhì)量，有目的、有秩序的完成護(hù)理工作[14,15]。目前我院對(duì)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了應(yīng)用，以系統(tǒng)護(hù)理理念為基礎(chǔ)，在結(jié)合患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，明確目前護(hù)理工作中存在的問題并予以解決，為老年綜合征患者睡眠質(zhì)量的保證打下了基礎(chǔ)[16,17]。

有研究認(rèn)為，老年綜合征不是任何特定疾病的癥狀，具備綜合性臨床癥狀的特點(diǎn)，患者的主要表現(xiàn)是頭暈、失眠等等，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬蠈?duì)患者生命安全造成威脅，需要對(duì)老年綜合征患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升，進(jìn)而保證其生活質(zhì)量[18,19]。另有研究認(rèn)為，老年綜合征主要是指老年群體中常見的臨床癥狀，會(huì)影響其機(jī)體功能，不僅僅不利于患者的正常生活，還會(huì)對(duì)其生命安全造成較大的威脅[20]。在本次研究中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，以精神狀態(tài)和日常生活能力改善情況、生命質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間為具體指標(biāo)，對(duì)比2種不同護(hù)理模式對(duì)老年綜合征患者睡眠質(zhì)量的影響，研究結(jié)果顯示，研究組MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異明顯(P<0.05)，說明接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的研究組患者的身體狀況及舒適度較對(duì)照組患者更好；在對(duì)系統(tǒng)性護(hù)理進(jìn)行實(shí)施前，2組患者在睡眠質(zhì)量評(píng)分方面不存在顯著差異(P>0.05)，在對(duì)研究組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理后，研究組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者(P<0.05)，證明通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施非常有針對(duì)性，能顯著提升患者睡眠質(zhì)量；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，其中對(duì)照組患者滿意度為70.6%，研究組患者滿意度為92%，差異顯著(P<0.05)，證實(shí)患者對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理模式的認(rèn)可度和接受度更高；研究組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組患者(P<0.05)，證明系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于加速患者病情的康復(fù)，并利于減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。上述指標(biāo)充分說明了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更優(yōu)，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)住院老年綜合征患者的實(shí)際情況，在開展護(hù)理工作的過程中對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理模式進(jìn)行應(yīng)用，能較好的對(duì)老年患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升，研究也證明在實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理模式后，患者的生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度等都得到了提升。