同伴支持干預對妊娠期糖尿病患者心理彈性及不良妊娠結(jié)局的影響分析

張 晨

鶴壁市淇縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 456750

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間首次出現(xiàn)不同程度糖耐量異常的表現(xiàn)，為妊娠期一種常見的并發(fā)癥，可對母嬰健康及患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重不良影響［1］。同伴支持干預即為患有相似疾病或者相同疾病的患者之間分享生活經(jīng)歷、疾病治療經(jīng)驗，相互提供可靠信息、情感支持等，促進身心健康狀況的改善。本研究主要分析同伴支持干預應用于妊娠期糖尿病患者中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年3月—2020年6月于鶴壁市淇縣人民醫(yī)院接受治療的95例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，以計算機分組法將其分為對照組47例和觀察組48例。對照組：平均年齡（26.17±2.08）歲，平均孕周（34.79±0.98）周。觀察組：平均年齡（26.25±2.16）歲，平均孕周（34.83±0.85）周。兩組妊娠期糖尿病患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）單活胎初產(chǎn)婦。（2）可熟練應用網(wǎng)絡交流軟件，以便研究順利開展。（3）對研究知情并且自愿加入。（4）與《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》當中相關(guān)診斷標準相符。排除標準：（1）合并認知功能障礙。（2）合并心、腦、腎臟疾病。（3）學歷水平較低，無法獨立完成問卷調(diào)查。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，即護理人員為患者實施常規(guī)的健康宣教與心理疏導工作，將印有妊娠期糖尿病相關(guān)知識（疾病誘因、治療措施、護理措施及日常注意事項等）的健康宣教手冊發(fā)放給患者。觀察組患者給予同伴支持干預，詳細護理內(nèi)容如下。（1）利用互聯(lián)網(wǎng)、電話及發(fā)放宣傳單等方式在患者當中招募有當組長意愿者，實施專業(yè)的培訓與考核，合格后擔任組長，要求組長具備熟練運用通訊工具能力、良好的自我管理約束能力以及溝通交流能力等。（2）每組同伴支持小組由12例妊娠期糖尿病患者組成，每組挑選1名組長，以投票的方式確定組員間的聯(lián)系方式，組長帶領組員開展4周同伴支持干預工作。（3）互聯(lián)網(wǎng)或者電話形式的同伴支持干預方案。每組組長在新確診患者就診1周之內(nèi)同其開展電話溝通，掌握患者遇到的相關(guān)問題，不定期借助電話、短信以及QQ、微信等通訊工具聯(lián)系患者，針對妊娠期糖尿病相關(guān)知識、飲食注意事項、運動方法及不良情緒緩解方法等內(nèi)容展開交流。每周至少同組員展開1次深入的溝通交流，每次交流時間控制在10min左右。組長同組員交流過程中，若遇到無法解決的問題，可聯(lián)系組內(nèi)其他成員展開討論。開展現(xiàn)場活動，組長每間隔1周或者2周均需要組織組員開展一次同伴支持活動，具體活動的時間由全體組員投票決定，每次活動時間控制在1～2 h，4周內(nèi)活動次數(shù)在3次及以上。組長在活動期間可主動詢問患者是否存在相關(guān)問題，并且?guī)椭颊叻治黾敖鉀Q問題，以提升其歸屬感。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計兩組妊娠期糖尿病患者的心理彈性情況。采用中文版心理彈性量表進行評估，涉及樂觀、自強、堅韌與控制等維度，共包含25個條目，各條目分值均為0～4分，滿分為100分，得分越高，代表越占據(jù)優(yōu)勢［2］。（2）記錄并分析兩組患者的不良妊娠結(jié)局（妊高癥、巨大兒、羊水過多及產(chǎn)后出血）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者心理彈性情況

觀察組心理彈性各維度評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者心理彈性情況（s） 分

表1 兩組妊娠期糖尿病患者心理彈性情況（s） 分

組別對照組（n=47）觀察組（n=48）t值P值樂觀7.42±1.69 8.93±2.04 3.920 0.010自強14.68±2.71 16.95±3.36 3.620 0.010堅韌與控制24.98±4.14 27.05±4.07 2.460 0.020總分47.08±8.54 52.93±12.43 2.670 0.010

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況 例（%）

3 討論

妊娠期糖尿病可以對胎兒以及新生兒產(chǎn)生直接影響，若孕早期高血糖，可對胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響，導致胎兒生長受限。若孕婦血糖水平長時間處于較高的狀態(tài)，可導致軀干過度發(fā)育，提升巨大兒風險。除此之外，血糖水平過高可提升早產(chǎn)、感染以及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生風險。多數(shù)患者因擔心疾病影響胎兒健康，而出現(xiàn)負性情緒，進而對生活質(zhì)量以及心理健康產(chǎn)生嚴重不良影響［3］。為此，完善孕期保健工作，加強患者的日常管理力度，在預防不良事件發(fā)生方面具有重要意義。

常規(guī)護理是以醫(yī)護人員為主導，為患者實施護理干預措施，加重了醫(yī)療資源與人力資源的壓力，且無法滿足患者的需求，使得其臨床應用效果不明顯［4］。同伴支持干預是利用多種形式，使疾病、身體狀況以及個人經(jīng)歷相似的患者相互提供有效的幫助，通過生活實踐支持、社會支持以及情感支持，提升患者的認知水平，改善身心狀態(tài)［5］。除此之外，妊娠期糖尿病患者之間可以相互學習，遵醫(yī)囑開展鍛煉和飲食，提升血糖水平控制效果。

本研究結(jié)果表明，同伴支持干預應用于妊娠期糖尿病患者中，在改善心理狀態(tài)以及預防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生方面有重要意義。分析原因在于，該護理模式通過同伴之間交流共同的經(jīng)歷與病情控制等相關(guān)經(jīng)驗，能夠釋放患者負性情緒，提升其對相關(guān)知識的認知度與配合程度，通過科學、合理的飲食、鍛煉以及用藥等，提高病情控制效果，預防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生［6］。

綜上所述，同伴支持干預應用于妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，具有進一步推廣價值。