經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展現(xiàn)狀對成渝經(jīng)濟(jì)圈的啟示*

胡巧鳳，潘宇佳，辛軍國，趙葉茂，陳 建△

1.成都醫(yī)學(xué)院(成都 610500)；2.成都醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 院辦公室(成都 610500)

2020年1月，成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈(以下簡稱“成渝經(jīng)濟(jì)圈”)建設(shè)上升為我國重大國家戰(zhàn)略[1]。2020年7月，成渝兩地衛(wèi)生部門就推進(jìn)衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展進(jìn)行了相關(guān)討論并簽訂了《推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)川渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展合作協(xié)議(2020-2025年)》[2]。關(guān)于衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展，國內(nèi)學(xué)者[3-6]對京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)等經(jīng)濟(jì)圈進(jìn)行了較多研究，而成渝經(jīng)濟(jì)圈的成渝衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展相關(guān)研究較少。本研究通過文獻(xiàn)檢索，匯總京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展舉措，基于成渝衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，分析兩地衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展可行舉措，為推進(jìn)成渝經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展提供決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)、成渝經(jīng)濟(jì)圈社會經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展指標(biāo)及協(xié)同發(fā)展舉措為研究對象，橫向比較成渝經(jīng)濟(jì)圈與京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展水平，探究成渝經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展領(lǐng)域。

1.2 方法

文獻(xiàn)分析法匯總2018年京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)與成渝經(jīng)濟(jì)圈社會經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展指標(biāo)以及協(xié)同發(fā)展舉措。數(shù)據(jù)來源于北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、廣東、四川、重慶等各省市2018年或2019年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒和中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。

2 結(jié)果

2.1 四大經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1.1 社會經(jīng)濟(jì)基本情況 從常住人口看，四大經(jīng)濟(jì)圈常住人口總量均超過1億，聚集明顯。從社會經(jīng)濟(jì)水平看，成渝經(jīng)濟(jì)圈2018年地區(qū)生產(chǎn)總值和人均地區(qū)生產(chǎn)總值都明顯低于京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)(表1)。

表1 2018年四大經(jīng)濟(jì)圈社會經(jīng)濟(jì)基本情況

2.1.2 衛(wèi)生資源配置情況 從衛(wèi)生健康物力資源配置看，成渝經(jīng)濟(jì)圈醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量居第一位，床位數(shù)總量僅次于長三角，每千常住人口床位數(shù)明顯多于長三角、京津冀和粵港澳大灣區(qū)。從衛(wèi)生健康人力資源配置看，四大經(jīng)濟(jì)圈每千常住人口(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)整體持平且略高于全國平均水平(2.59人、2.94人)，而經(jīng)濟(jì)圈內(nèi)部衛(wèi)生健康人力資源配置有較大差異。京津冀和長三角內(nèi)部差異最為明顯，北京、上海兩直轄市的衛(wèi)生健康人力資源配置在所屬經(jīng)濟(jì)圈內(nèi)明顯高于其他轄區(qū)，但同為直轄市的重慶在成渝經(jīng)濟(jì)圈中衛(wèi)生人力資源配置優(yōu)勢并不突出(表2)。

表2 2018年四大經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生資源配置情況

2.2 四大經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展實(shí)踐

2.2.1 衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展協(xié)議 京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)分別就經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康一體化制定和簽署了一系列協(xié)同發(fā)展規(guī)劃和合作協(xié)議(表3)。

2.2.2 衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展舉措 京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)協(xié)同發(fā)展實(shí)踐主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)幫扶、公共衛(wèi)生一體化、基層衛(wèi)生協(xié)作和衛(wèi)生體制改革等方面(表4)。

表3 四大經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康發(fā)展合作協(xié)議

表4 京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展舉措

3 討論

從社會經(jīng)濟(jì)基本情況看，四大經(jīng)濟(jì)圈常住人口基數(shù)大，即衛(wèi)生服務(wù)需求量大，提示成渝經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展必要性，但成渝經(jīng)濟(jì)圈社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后不利于衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，提示在借鑒京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要基于成渝經(jīng)濟(jì)圈實(shí)際，探索因地制宜的協(xié)同機(jī)制。京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生配置均呈現(xiàn)經(jīng)濟(jì)圈整體水平一致和內(nèi)部配置不均的態(tài)勢，提示加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源協(xié)同配置的重要性；成渝經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生資源呈現(xiàn)物力資源配置充足而人力資源配置相對不足的特點(diǎn)，表明創(chuàng)新區(qū)域衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制的協(xié)同意義。

京津冀、長三角和粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展實(shí)踐各具特色。京津冀衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展深入且全面，重視醫(yī)療衛(wèi)生的同時(shí)，公共衛(wèi)生一體化合作與協(xié)同創(chuàng)新效果顯著；長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展在區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；ネê托畔⒒ヂ?lián)建設(shè)成效突出；粵港澳大灣區(qū)在醫(yī)院管理模式和衛(wèi)生人才聘用等方面大膽創(chuàng)新，為內(nèi)地公立醫(yī)院管理改革提供了創(chuàng)新路徑。三大主要經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展實(shí)踐為成渝經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同提供了發(fā)展思路。

制定符合區(qū)域經(jīng)濟(jì)圈科學(xué)發(fā)展的衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展規(guī)劃，是保證衛(wèi)生健康可持續(xù)發(fā)展的重要條件?；诔捎宓貐^(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈的整體發(fā)展水平和局部發(fā)展特點(diǎn)，衛(wèi)生部門應(yīng)綜合設(shè)計(jì)衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的總體目標(biāo)、協(xié)同機(jī)制和主要內(nèi)容，制定切合實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案，指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展。

促進(jìn)衛(wèi)生資源共建共享，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算互聯(lián)互通機(jī)制。2015年川渝兩地啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算，截至目前，兩地累積結(jié)算人次達(dá)17萬，直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用近18億元[18]。推進(jìn)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大兩地門診費(fèi)用直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，健全醫(yī)保異地結(jié)算相關(guān)政策和合作協(xié)議，推動(dòng)醫(yī)保和新農(nóng)合跨省異地就醫(yī)費(fèi)結(jié)算區(qū)域全覆蓋。

加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)圈公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制。借鑒京津冀公共衛(wèi)生一體化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈疾病防控和應(yīng)急響應(yīng)一體化，一是進(jìn)一步完善疾病防控協(xié)同機(jī)制，成渝及周邊城市疾病預(yù)防控制中心共同簽署疾病預(yù)防控制相關(guān)合作協(xié)議，共建疾病防控一體化合作平臺；二是積極開展以突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控為導(dǎo)向的衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同，強(qiáng)化公共衛(wèi)生事件的聯(lián)防聯(lián)控，整體提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

綜上所述，成渝經(jīng)濟(jì)圈作為繼京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)之后，我國經(jīng)濟(jì)增長第四級，應(yīng)加快形成區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的良好局面。一是因地制宜制定衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展規(guī)劃;二是進(jìn)一步完善衛(wèi)生資源共建共享機(jī)制;三是建立健全區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急一體化平臺。衛(wèi)生健康事業(yè)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，加快區(qū)域衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展對推進(jìn)成渝經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)具有重要作用。