未成年體內(nèi)鉛、鈣、鎂、銅、鐵、鋅檢測(cè)結(jié)果分析

傅小旺 楊浩

作者單位：324400 浙江省龍游縣婦幼保健院（傅小旺）310030 杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司（楊浩）310030 浙江省數(shù)字醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（楊浩）

人體中微量元素（鉛、鈣、鐵、銅、鋅、鎂）含量甚少，但具有強(qiáng)大的生物科學(xué)作用［1-2］，兒童生長(zhǎng)發(fā)育自身特點(diǎn)，缺乏微量元素會(huì)嚴(yán)重影響兒童，如兒童發(fā)育差、身材矮小、機(jī)體功能減弱、性發(fā)育遲緩等［3-4］。因此為了解兒童的微量元素分布及失衡情況，本研究回顧性分析收集2018 至2021 年5,381 例未成年人體內(nèi)6種微量元素（鉛、鈣、鐵、銅、鋅、鎂）的檢測(cè)報(bào)告，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 至2021 年在本院就診的5,381 例兒童為研究對(duì)象，年齡分布0～17 歲。根據(jù)不同年齡人的發(fā)育特點(diǎn)，按年齡分為嬰兒組（＜1 歲）、幼兒組（1～3 歲）、學(xué)齡前組（3～6 歲）、學(xué)齡組（6～17 歲）。

1.2 檢測(cè)方法 采用火焰原子吸收光譜法檢測(cè)此6 種元素，檢測(cè)儀器、定標(biāo)液和質(zhì)控品均來自北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司，光譜儀型號(hào)為BH2200S，按照規(guī)范化處理［5］。

1.3 結(jié)果判斷 本研究的參考標(biāo)準(zhǔn)：血銅0～1 歲：8.51～25.63μmol /L；1～2 歲：9.61～28.80μmol /L；2～6歲：9.13～31.80μmol /L；6～7 歲：9.37～33.80μmol/L；7 歲 以 上：7.12～33.80μmol /L。 血 鋅 0～1 歲：38.38～80.06μmol /L；1～2 歲：47.74～87.34μmol /L；2～3歲：53.99～93.76μmol /L；3～4 歲：57.80～96.69μmol/L；4～7 歲：60.93～102.56μmol /L；7 歲 以 上：67.72～111.30μmol /L。血鎂1.24～1.79 mmol/L。血鈣 0～1歲：1.74～2.30 mmol/L；1～2 歲：1.64～2.23 mmol/L；2～7歲：1.57～2.14 mmol/L；7 歲以上：1.42～2.01 mmol/L。血鐵0～1 歲：6.50～8.49 mmol /L；1～2 歲：6.75～8.72 mmol/L；2～3 歲：7.03～9.05 mmol /L；3～4 歲：7.11～9.13 mmol/L；4～5 歲：7.18～9.21 mmol /L；5～6 歲：7.24～9.31 mmol/L；6～7 歲：7.27～9.27 mmol /L；7 歲以上：7.27～9.85 mmol/L。血鉛水平＜100 μg/L 屬于正常，＞100 μg/L 表明鉛中毒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別6 種元素整體水平比較 男孩2,846 例（占比52.89%），女孩2,535 例（占比47.11%），男孩與女孩之間鈣、鋅水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），男孩與女孩之間剩余4 種元素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 未成年男孩與女孩之間6種元素整體水平比較（±s）

表1 未成年男孩與女孩之間6種元素整體水平比較（±s）

元素 性別 n 結(jié)果 t 值 P 值鈣男2,846 1.66±0.08 -2.266 0.023 2,535 1.67±0.08鎂男女2,846 1.53±0.10 -1.510 0.880女2,535 1.53±0.10鉛男2,846 29.18±11.64 1.545 0.123 2,535 28.70±11.50鐵男女2,846 7.59±0.46 -0.351 0.726女2,535 7.59±0.45銅男2,846 19.05±2.15 0.176 0.861 2,535 19.04±2.29鋅男女2,846 63.51±16.44 -9.007 0女2,535 66.91±10.45

2.2 全血6 種元素在不同年齡階段測(cè)定結(jié)果比較 6種元素水平在不同年齡階段比較發(fā)現(xiàn)，鐵、鋅水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，其中鋅增高尤為明顯。鈣、銅、鎂的含量隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，鉛含量在嬰兒期最高，幼兒組下降最為顯著，學(xué)齡前組和學(xué)齡組相對(duì)幼兒組有所上調(diào)，但學(xué)齡前組和學(xué)齡組接近，仍然低于嬰兒組期，見表2。

表2 全血6種元素在不同年齡階段測(cè)定結(jié)果比較（±s）

表2 全血6種元素在不同年齡階段測(cè)定結(jié)果比較（±s）

組別 n 鈣（mmol/L）鎂（mmol/L） 鉛（μg/L） 鐵（mmol/L）銅（μmol/L） 鋅（μmol/L）嬰兒組 1,027 1.76±0.50 1.56±0.1 35.53±13.47 7.37±0.45 20.49±2.02 54.15±7.93幼兒組 1,122 1.70±0.06 1.54±0.11 27.68±10.46 7.39±0.51 19.96±2.29 60.73±7.51學(xué)齡前組2,600 1.64±0.06 1.53±0.10 28.63±11.41 7.63±0.42 18.73±2.00 69.40±8.24學(xué)齡組 632 1.60±0.07 1.53±0.1 28.71±11.59 7.81±0.48 17.79±1.92 75.55±8.76

2.3 不同性別6 種元素測(cè)定值異常情況分析 鎂元素、銅元素在不同性別之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），鈣元素、鐵元素和鋅元素在不同性別之間缺乏率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），鉛中毒在不同性別之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同性別6 種元素測(cè)定值異常情況分析［n（%）］

2.4 6 種元素在不同年齡段測(cè)定值異常情況分析 鈣在不同年齡組缺乏比較明顯，并且缺乏率隨著年齡增長(zhǎng)下降，男性嬰兒組鈣元素缺乏最高（18.87%），女性學(xué)齡組最低（0%）；男性幼兒組鋅元素缺乏最高（7.81%），男性嬰兒組最低（0.58%），女性學(xué)齡組鐵元素缺乏最高（12.36%），學(xué)齡前組最低（0.49%），鎂、銅元素的缺乏率在各個(gè)年齡組為0，各個(gè)年齡組鉛中毒也較低，男性嬰兒組鉛中毒率最高（0.97%），見表4。

表4 6種元素在不同年齡段測(cè)定值異常情況分析［n（%）］

3 討論

隨著工業(yè)化發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童鉛暴露越來越受到關(guān)注，鉛中毒會(huì)影響兒童的行為和破壞免疫系統(tǒng)發(fā)育。本研究數(shù)據(jù)表明鉛在未成年不同年齡段相對(duì)穩(wěn)定且中毒率僅為0.3%，遠(yuǎn)低全國(guó)水平（12.29%）［6］。

銅、鋅、鈣、鎂和鐵是主要的營(yíng)養(yǎng)元素。但缺鋅仍很普遍，可能主要原因胃腸道消化吸收能力隨著年齡的增長(zhǎng)而提高以及飲食結(jié)構(gòu)不斷豐富的緣故，因此，兒童補(bǔ)鋅還是十分必要。引起貧血癥的明顯原因可能是未成年挑食或吸收不良。鈣水平隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，這表明缺鈣和補(bǔ)鈣的重要性是公認(rèn)的。結(jié)果表明，未成年鈣、鋅和鐵相對(duì)缺乏嚴(yán)重。這些營(yíng)養(yǎng)必需的微量元素的補(bǔ)充，在成長(zhǎng)過程中對(duì)孩子來說是必要的。此項(xiàng)研究的一個(gè)缺點(diǎn)是無法獲得家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況和飲食方面的信息。因此這類群體鈣、鐵、鋅的缺乏是否因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)或家庭經(jīng)濟(jì)貧困造成營(yíng)養(yǎng)不良也是不得而知。

通常未成年人缺鈣和補(bǔ)鈣的重要性已經(jīng)廣泛被人接受，但鐵和鋅缺乏及補(bǔ)充在人們的意識(shí)不夠強(qiáng)，因此需要均衡未成年人飲食，其中包括更多富含鐵、鈣和鋅的食物，以補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素固有缺乏；同時(shí)，需要制定健康教育計(jì)劃，讓家長(zhǎng)和教師了解適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、健康生活方式和減少鉛暴露的方法。